Ievads
A dzemde prolapss raksturo dzemdes prolapsu tā turēšanas aparātā. Tas nozīmē, ka dzemde nogrimst un var iestumt sevi maksts. The dzemde vēl nav redzams no ārpuses. Tomēr var gadīties, ka dzemde nogrimst tik tālu, ka var notikt dzemdes prolapss, tas ir, dzemde, kas izvirzīta no maksts (tā sauktā dzemdes prolapss). Šajā gadījumā dzemde var būt redzama pat no ārpuses.
Cēloņi
Cēlonis dzemdes prolapss var būt vāja saistaudi. Tā rezultātā saišu struktūras, ar kurām dzemde ir noenkurota iegurnī, vairs nevar tik cieši turēt dzemdi savā faktiskajā stāvoklī. Vēl viens iemesls var būt iegurņa pamatne.
Vājš iegurņa pamatne var rasties pēc a grūtniecība, piemēram. Ja iegurņa pamatne muskuļi nav pietiekami spēcīgi, tas nozīmē, ka arī dzemdi vairs nevar pareizi turēt un dzemde var nokrist, dažreiz ar vienlaicīgu iegurņa pamatnes prolapsu. Aptaukošanās var būt arī vāju iegurņa pamatnes muskuļu cēlonis un tādējādi dzemdes prolapss.
Dzemdes prolapss vienmēr ir saistīts arī ar to, ka dzemdes anteversio un anteflexio ir apturētas. Tas nozīmē, ka dzemde tagad vertikāli stāv iegurnī (retroversio un retroflexio). Ja maksts priekšējā siena ir nolaista, aizmugurējā urīnpūslis siena var arī pazemināties (cystocele).
Ja aizmugurējā maksts siena ir nolaista, tas pats notiek ar zarnu priekšējo sienu, ti taisna sirds tiek pazemināts maksts (rectocele). A grūtniecība nozīmē, ka dzemde ir pakļauta īpašiem apstākļiem. Orgāns, kas parasti ir diezgan mazs, izaug daudz lielāks, un tam ir ievērojama slodze.
Tā kā nedzimušais bērns un dzemde ir daudz smagāki, tad šis svars rada papildu slodzi iegurņa grīdai. Tā rezultātā iegurņa pamatnes muskuļus un saites jau var pakļaut paaugstinātai slodzei grūtniecība un var izveidoties zināms vājums. Neliela dzemdes pazemināšanās grūtniecības laikā nenozīmē, ka trauksmes līmenis ir visaugstākais.
Tas kļūst kritiskāks, protams, kad dzemde zināmā mērā izkrīt. Ja tas notiek, var ievietot tā sauktos pesārus. Pesārs šajā gadījumā būtu ciets plastmasas gabals gredzena formā, kuru ginekologs ievieto un atbalsta dzemdi un dzemdes kakla viņu stājas funkcijā.
Tomēr šāds pessary regulāri jāpārbauda un jāmaina, lai nodrošinātu pareizu atbilstību un novērstu infekcijas. Riska faktors dzemdes prolapss ir dabiskas dzemdības. Tā kā dabiskas dzemdības īpaši noslogo saišu aparātu un iegurņa muskuļus, pēc tam var rasties vāja iegurņa grīda.
It īpaši, ja ir radušies papildu dzemdību ievainojumi, tas palielina muskuļu un saišu vājināšanās risku. Pēc tam iegurņa pamatnes vājums var izraisīt dzemdes nolaišanos. Pēc piedzimšanas ir daudz iespēju ārstēt iegurņa pamatnes vājumu.
Ar katru nākamo grūtniecību vai maksts dzemdībām rodas iegurņa pamatnes vājuma risks un līdz ar to dzemdes prolapss palielinās. Nākamais stresa faktors dabiskās dzemdībās ir ilgstošs izraidīšanas periods vai dzemdniecības knaibles. Tomēr kopumā ir taisnība, ka dzemdes prolapss nenotiek uzreiz pēc katras dabiskas dzemdības.
Kā preventīvs pasākums ir svarīgi izvairīties no smaga fiziska darba dzemdības. Tas vēl vairāk ietekmētu novājinātu muskulatūru pēc piedzimšanas un veicinātu dzemdes prolapsa attīstību. Tādā pašā veidā ieteicams veikt noteiktu daudzumu pēcdzemdību, lai stiprinātu saspringtos muskuļus un neitralizētu iegurņa pamatnes vājumu.
Tikai ķeizargrieziena operācija nav riska faktors dzemdes prolapsam. Ar ķeizargrieziena palīdzību dzemde tiek atvērta caur griezumu vēdera lejasdaļā, un tādējādi bērns piedzimst. Tas nozīmē, ka iegurņa audiem un iegurņa pamatnes muskuļiem nav jāpaplašinās, kā tas būtu dabiskas dzemdības gadījumā, jo dzemde tiek atvērta virs šīm struktūrām. Tieši tas ir pārmērīgs strečings kas vēlāk izraisa dzemdes nolaišanos, tāpēc pēc ķeizargrieziena ne vienmēr ir lielāks samazināšanās risks.
Tomēr katra grūtniecība ir dzemdes prolapsa riska faktors turpmākajā dzīvē. Vecums ir nozīmīgs dzemdes prolapsa attīstības riska faktors. Īpaši laikā menopauze un pēc tam atbalsta aparāta audi iegurnī zaudē arvien lielāku elastību un tādējādi ļauj tikai dzemdei nolaisties.
Turklāt, asinis piegāde muskuļiem iegurņa pamatnē ir arī vājāka, kā rezultātā muskuļi zaudē spēku. Šīs izmaiņas daļēji izraisa fakts, ka organisms maina savu hormonu līdzsvarot laikā menopauze. Tādēļ vietējā terapija ar estrogēna hormonu var būt efektīva dzemdes neitralizēšanā depresija laikā menopauze. Hormonu lieto vai nu krēmu vai svecīšu veidā, kas atrodas tiešā tuvumā dzemdei, vai arī hormona izdalīšanai var izmantot maksts gredzenu.
