Viens no visizplatītākajiem sporta traumas ir krusteniskās saites asaru. Nav brīnums, jo lielākajā daļā sporta veidu ir daudz uzsvars uz ceļiem. Mēs jautājām Štutgartes ortopēdam Dr. Christian Mauch par cēloņiem un riskiem, kā arī par sekām un ārstēšanas iespējām.
Kāpēc krustenisko saišu plīsumi ir tik bieži?
Dr. Maučs: Sakarā ar ekstrēmo atpūtas sporta veidu pieaugošo popularitāti un nepārtraukti pieaugošajām prasībām pret konkurējošiem sportistiem. Labākais piemērs ir slēpotāji ar grebšanas slēpēm, kas pieļauj arvien lielāku ātrumu.
Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana ceļa locītava pati par sevi ir īpaši uzņēmīga pret traumām, jo ir sarežģīta saišu uzbūve. Iekšējā un ārējā saite, kā arī priekšējā un aizmugurējā saite krusteniskās saites, nodrošina stabilitāti un mobilitāti, bet arī padara locītavu neaizsargātu. Visbiežāk priekšējā krusteniskās saites asaras sporta traumas gadījumā, kad ceļgals ir pārspīlēts vai savīts ar apakšējo kāja stacionārs.
Kādas ir šādas traumas sekas?
Dr Mauch: Ķirurģija un sporta aizliegums uz laiku no trim līdz sešiem mēnešiem. Tas ir tāpēc, ka meniski un skrimslis iekš ceļa locītava parasti tiek bojāti arī krustenisko saišu traumas gadījumā. Pareiza ārstēšana un reģenerācija tāpēc ir īpaši svarīga.
Kā es varu noteikt, vai krusteniskā saite ir saplēsta?
Dr Mauch: Pirmās nopietna ceļa traumas pazīmes ir smagas sāpes, pietūkums un zilumi locītavā. Tomēr gandrīz neiespējami noteikt galīgo diagnozi, vai tā ir asara uz vietas. Simtprocentīgu noteiktību bieži vien nodrošina tikai rentgenstaru rezultāti, magnētiskās rezonanses attēlveidošanas un medicīniskā pārbaude.
Kādi ir pirmās palīdzības pasākumi krustenisko saišu traumas gadījumā?
Dr Mauch: Pirmkārt, imobilizējiet skarto kāja un ņem to mierīgi. Lai apkarotu pietūkumu un atvieglotu sāpes, skartais celis jāatdzesē ar ledu un jāstabilizē ar spiediena pārsēju. Un tad ātri pie ārsta, jo ir jāurbj izsvīdums.
Ja krusteniskā saite ir saplēsta, ko ārsts var darīt?
Dr Mauch: Krustenisko saišu traumas var ārstēt gan ķirurģiski, gan nonsurgiski. Tomēr es vienmēr iesaku operēt sportistiem un jauniešiem, kā arī cilvēkiem, kuriem ir fiziski smags darbs.
Tikai vecākiem pacientiem, kuri nepiedalās sportā vai kuriem jau ir ievērojams skrimslis kaitējumu es iesaku neoperēt. Bez krusteniskās saites, skrimslis kaitējumu (osteoartrīts) notiek ātrāk, un sportiskiem pacientiem nākamais negadījums var vadīt lai turpinātu skrimšļa traumu un menisks.
Pieņemsim, ka jūs nolemjat veikt operāciju. Kad ir īstais laiks to darīt?
Šajā jautājumā viedokļi atšķiras. Literatūrā aprakstīts, ka pārāk agri operējot svaigu traumu, var vadīt līdz rētām ceļgalā. Tāpēc, tāpat kā daudzi mani kolēģi, es iesaku nekavējoties veikt ķirurģisku iejaukšanos pēc negadījuma vai pēc sākotnējā pietūkuma mazināšanās.
Un kā pēc tam ķirurģiski tiek salabota krustenisko saišu plīsums?
Dr Mauch: Visizplatītākā ķirurģiskā metode ir krustenisko ligamentoplastika (jauna krusteniskā saite). Veicot šo saudzīgo un ātro procedūru, bojātā krusteniskā saite tiek aizstāta ar pacienta paša cīpslas gabalu, piemēram, no patellar cīpslas vai semitendinosus cīpslas. Pēc apmēram sešām nedēļām ievietotais cīpslas gabals ir stingri sakausēts līdz kaulam.
Vai jaunā cīpsla pārņem visas krustenisko saišu funkcijas?
Dr Mauch: Jā, bet tikai tad, ja pēc operācijas tiek veikta intensīva rehabilitācija. Tas ir tāpēc, ka transplantāts pirmajos desmit mēnešos joprojām ir uzņēmīgs pret jaunām traumām. Tāpēc es uzskatu, ka turpmākā ārstēšana ir gandrīz tikpat svarīga kā pati operācija. Es vienmēr aicinu savus pacientus rīkoties tāpat.
Kāda ir šīs ķirurģiskās metodes priekšrocība?
Dr Mauch: Tas ir ļoti maigs pacientam. Faktiski visa procedūra tiek veikta artroskopiski, ti, tikai ar nelieliem griezumiem āda. Transplantātu noņem caur apmēram trīs līdz piecu centimetru garu iegriezumu. Pārējā darbība tiek veikta, neatverot savienojumu. Caur diviem maziem āda iegriezumi, locītavu skatās no vienas puses un strādā pie otras puses. Jaunā saite tiek ievietota locītavā, izmantojot šādā veidā izveidotus urbtos laukumus.
