Neirogēns urīnpūslis: terapija

Pacientiem ar neirogēns urīnpūslis disfunkcijai nepieciešama ilgstoša uzraudzība lai izvairītos no komplikācijām (sk. Sekojošās slimības).

Vispārīgi pasākumi

  • If urīnpūslis iztukšošana nav pietiekamā mērā iespējama, jāveic periodiska vienreizēja kateterizācija vai suprapubiska iekšējā kateterizācija.
  • Detrusor pārmērīga aktivitāte (angliski detrusor overactivity; sekas bojājumam nervu sistēmas slimību, nelaimes gadījumu vai iedzimtu malformāciju dēļ; piemēram, tādu centrālo deģeneratīvo slimību dēļ kā Parkinsona slimība, multiplā skleroze (JAUNKUNDZE); demenci sindromi): Urīnpūslis apmācība, ti, pacientam jāiemācās aizkavēt mudināt urinēt arvien vairāk līdz normālai urinēšanas tilpumam un biežumam (urīna daudzums un urinēšanas biežums).
  • Detrusora-sfinktera disinerģija (DSD; urīnpūslis disfunkcija, kurai raksturīga traucēta anatomisko struktūru mijiedarbība, kas saistīta ar urīnpūšļa iztukšošanos; klasiski dēļ muguras smadzenes traumas vai arī pacientiem ar daudzsistēmu atrofiju, multiplā skleroze (MS)): vienreizēja kateterizācija ar sterilu iepakotu katetru palīdzību periodiskai paškateterizācijai vai citu katetrizēšanai.
  • Hipokontraktīvs detrusors (piemēram, polineuropātijas dēļ (20–40%), diska prolapss (5–18%), multiplā skleroze (MS; līdz 20%); jatrogēns pēc operācijas (īpaši pēc histerektomijas / dzemdes noņemšanas un taisnās zarnas rezekcijas / daļējas taisnās zarnas (taisnās zarnas) noņemšana, atstājot sfinktera aparātu)): vienreizēja kateterizācija
  • Hipoaktīvs sfinkteris (sfinktera refleksās kontrakcijas zudums, palielinoties vēdera spiedienam; piemēram, perifēro bojājumu dēļ): iegurņa grīdas treniņš
  • Nokturija (nakts urinēšana): skatīt zemāk noktūriju / tālāk terapija/ vispārīgi pasākumi.

Parastās ķirurģiskās un neķirurģiskās terapeitiskās procedūras

  • Hroniska sakrālās saknes stimulācija S3 - hipokontrilējamam detrusoramPiezīme: Lai nodrošinātu šīs procedūras efektivitāti, testa posmā no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām nepieciešama pozitīva atbilde.
  • Intravesikāls Botulīna toksīns Injekcijas (Sinonīms: Introxical Botox injekcijas) - detrusora pārmērīgai aktivitātei un detrusora sfinktera disinerģijai Piezīme: Botulīna toksīna A injekcijas (BoNT-A injekcijas) detrusorā izraisa ķīmisku urīnpūšļa denervāciju, ti, Eliminācijas no saiknes starp nervu un urīnpūsli. Tādēļ pacientiem jāspēj veikt tīru paškatetrizāciju, jo brīvprātīga urīnpūšļa iztukšošana ir nepietiekama vai pat neiespējama.
  • Intravesikāls elektroterapija - hipokontraktilam detrusoram.
  • Perkutāna / transkutāna stilba kaula nerva stimulācija - detrusora-sfinktera disinerģijai.

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes

Papildu ārstēšanas metodes