Terapija
Tā ir tikai vispārīga informācija! Terapija un visas iespējamās terapijas iespējas jāapspriež ar atbildīgo ārstu! Ne visi pacienti ir piemēroti katrai terapijai, tāpēc katra ārstēšana ir lēmums, kas tiek pieņemts katrā gadījumā atsevišķi, un to var tālāk atbalstīt ar tālāk minētajām metodēm.
Operācija vai tieša ķīmijterapija no vēderplēve lieto tikai tad, ja operācijas priekšrocības vai ķīmijterapija atsver metodes riskus un sekas. Attiecībā uz ūdeni vēderā ir dažas zāles, kas var samazināt spiedienu organismā un rīkoties pret palielinātu vēdera šķidruma veidošanos. Turklāt vēdera šķidruma novadīšana caur a punkcija (ascīta punkcija) var arī samazināt spiedienu vēderā un tādējādi uzlabot dzīves kvalitāti.
Kā likums, tomēr pēc vēdera šķidruma iztukšošanas, kas rodas kā rezultātā vēderplēves vēzis, parasti atkal parādās jauns vēdera šķidrums. Faktiskais cēlonis netiek novērsts. Iespējams, ka tūlīt pēc vēdera vēdera uzpūšanās punkcija vēdera šķidruma.
Izmaiņas uzturs var arī palīdzēt. Intraperitoneāli ķīmijterapija nozīmē, ka ķīmijterapiju ievada tieši (= intra) vēderplēve un nevis, kā zināms no citām audzēju terapijām, caur asinis kuģi visā ķermenī, lai sasniegtu audzēju. Priekšrocība šeit ir pārējā ķermeņa aizsardzība, kuru ķīmiskā terapija neizbēgami ietekmē, izmantojot asinis kuģiun palielināta koncentrācija vēlamajā darbības vietā vēderplēve.
Ķīmijterapiju sāk operācijas laikā un pēc tam vairākas dienas turpina intensīvās terapijas nodaļā. Iemesls tam ir tāds, ka, lai arī redzamās audzēja daļas vēderplēvē var noņemt, vienmēr tiek atstātas atsevišķas, neredzamas audzēja šūnas, kas pēc tam var izaugt par jauniem vēža audzējiem. Turpmākā ķīmijterapija mēģina novērst šo procesu, iznīcinot šīs šūnas ar ķīmijterapijas līdzekļiem.
Vēl viena neparasta šāda veida ķīmijterapijas iezīme ir tā, ka to veic ar siltiem medikamentiem apm. 42 ° C (= hipertermiskā ķīmijterapija). No vienas puses, tai ir tā priekšrocība, ka audzēja šūnas ļoti jutīgi reaģē uz siltumu, un, no otras puses, papildu efekts, ka dažām lietotajām ķīmijterapijas zālēm ir labāka iedarbība, ja tās lieto sasildītas.
Lai arī šī terapija šķiet ļoti efektīva, tā nebūt nav piemērota visiem pacientiem. Papildus kritērijiem, kas padara ārstēšanu neiespējamu tikai lielā mērā, ir arī kritēriji, kas absolūti runā pret ārstēšanu. Kritēriji, kas izslēdz ārstēšanas ieviešanu no paša sākuma, ir audzēji, kuriem jau ir izveidojušies meitas audzēji ārpus vēdera dobuma (= tālu metastāzes), kā arī ļoti slikts ģenerālis stāvoklis pacientam sakarā ar, piemēram, izteiktu sirds un asinsvadu slimību vai audzēja šūnu ieaugšanu vēdera aortā.
Šeit ārstēšanas riski un sekas atsver ieguvumus, ko tā varētu dot pacientam. Relatīvu kontrindikāciju gadījumā ārstēšana jāveic tikai pēc ļoti intensīvas apsvēršanas: Šādas situācijas ir, piemēram, ļoti liels vēdera šķidruma daudzums (= ascīts) vai zarnu aizsprostojums ko izraisa audzējs vai tā meitas audzēji. Šajos gadījumos bieži ir apšaubāms, vai ķīmijterapija patiešām dod pacientam labumu.
Pirms tiek pieņemts lēmums par vai pret terapiju, galvenā prioritāte ir detalizētas diskusijas ar katru pacientu. Pacientam lēmums jāpieņem tikai tad, kad viņš vai viņa zina visus argumentus par un pret terapiju un ir tos izsvēris viens ar otru ar medicīnisku atbalstu. Radiācijas terapija vēderā ir ļoti sarežģīta.
Radioterapija un ķīmijterapija uzbrūk visām ķermeņa šūnām, kas ļoti ātri dalās un vairojas. Kaut arī audzēja šūnām šī īpašība ir īpaši izteikta, visas gļotādas šūnas mute un kuņģa-zarnu trakta, kā arī mati arī pieder šis īpašums. Radiācijas un ķīmijterapijas līdzekļi nevar atšķirt, vai šūnas ir audzēja šūnas, vai nē, tāpēc tās iedarbojas uz visām šīm šūnām nefiltrētas.
Lai staru terapija lai pēc iespējas mazāk bojātu orgānus, kuros nav audzēju, jābūt iespējai precīzi norobežot teritoriju. Vēdera dobumā tas ir grūti vai neiespējami, jo zarnu kustības dēļ gan zarna, gan vēderplēve pastāvīgi kustas. Tāpēc nav iespējams īpaši mērķēt uz vēderplēvi, kas pēc tam arvien vairāk ietekmē ļoti jutīgās zarnu šūnas un tās neatgriezeniski bojā.
Principā operācija, lai ārstētu vēderplēves vēzis ir arī iespējams. Tomēr šajā gadījumā ir jāņem vērā invāzijas apjoms. Ja tā ir cita audzēja metastāze un tiek ietekmēti citi orgāni, kas nav vēderplēve, operācija parasti nav nepieciešama, un galvenā uzmanība tiek pievērsta uz zālēm balstītai ķīmijterapijai.
If metastāzes ir tikai uz vēderplēves, var apsvērt ķirurģisku vēderplēves noņemšanu. Šī ir liela operācija, kas jāveic atklāti. Operācijas laikā nereti tiek noņemti orgāni, kas saistīti ar vēderplēvi.
Liesa, žultspūslis, diafragma vai pat zarnu daļas ne vienmēr var saglabāt šādā veidā. Pēdējā rezultātā pacientam paliek tikai mākslīga zarnu izeja, lai visas skartās zarnu daļas varētu noņemt. Ja tiek pieņemts lēmums par labu ķirurģiskai ārstēšanai, vienlaikus var sākt ķīmijterapiju.
Pēc operācijas ir svarīga arī ilgstoša pavadošā ķīmijterapija. Tam jānodrošina, lai visas deģenerētās šūnas, kas joprojām paliek ķermenī, tiktu veiksmīgi iznīcinātas. Peritoneuma operācija tiek veikta specializētos onkoloģiskās vēdera ķirurģijas centros. Pirms izlemt veikt šo nopietno procedūru, jāņem vērā pacienta vecums, blakus esošās slimības un prognostiskās iespējas atgūties. Ja tas ir tīri paliatīvās ārstēšanas jēdziens, ti, mērķis nav ārstēšana, bet drīzāk pēc iespējas lielāka simptomu novēršana un vislabākā dzīves kvalitāte, ķirurģiska ārstēšana parasti nav nepieciešama.
Visi šīs sērijas raksti:
