Pirkstu stiepšanās kavēšana ir tad, kad pirkstus vairs nevar pareizi izstiept. Turklāt skartās personas bieži piedzīvo sāpes.
Kas ir pirkstu pagarinātāja kavēšana?
Medicīnas speciālisti atsaucas arī uz pagarinājuma kavēšanu. Ar to domāts pārvietošanās ierobežojums. Arī ārsti pagarinājuma kavēšanu sauc par pagarinājuma nomākšanu. Tas attiecas uz kustības ierobežošanu. Tas notiek, kad locītavu vairs nevar pareizi un bez tā izstiept sāpes - šajā gadījumā tos pirkstus vairs nevar izstiept. Izšķir aktīvo un pasīvo pagarinājuma inhibīciju. Aktīva stiepšanās kavēšana ir tad, kad skartā persona vairs nevar izstiept locītavu ar savu muskuļu palīdzību, bet gan pasīvi strečings ir iespējams. Ja tā ir pasīva pagarinājuma kavēšana, pat izmeklējošais ārsts vairs nevar izstiepties pirksts savienojums pilnībā. Pagarināšanas kavēšanas pakāpe katram cilvēkam ir jūtama atšķirīgi. Vairumā gadījumu pagarinājuma kavēšana ir saistīta ar sāpes. Tomēr tas var turpināties arī bez sāpēm. Pacients nespēj atvest skarto pirksts ārpus saliekta stāvokļa. Tikai ar ārēju atlikšanu var panākt pozīcijas maiņu.
Cēloņi
Lielākajai daļai pacientu par inhibīciju ir divi iemesli pirksts pagarinājums. Pirmais cēlonis tiek uzskatīts par tā saukto snap pirkstu, ko sauc arī par fleksora tendinītu vai sprūda pirkstu. An iekaisums iekš cīpslas apvalks ir atbildīgs par skarto pirkstu pagarinājumu kavēšanu. The iekaisums rodas īkšķī vai dobajā rokā. Tas kļūst pamanāms sāpju dēļ, kad skartā persona vēlas izstiept pirkstu. Izstiepšanās kavēšanas cēlonis ir cīpslas apvalks un saliekuma apvalks. Zem pirkstiem fleksora cīpsla nokļūst cīpslas apvalks plaukstā. Ja iekaisums notiek pārejas punktā starp cīpslas apvalku un saliekumu Cīpslas, kā rezultātā ieejas punkts tiek sašaurināts. Ja lieces cīpsla sabiezē, cīpslas apvalkam vairs nav pietiekami daudz vietas, kā rezultātā tā iesprūst. Tas savukārt noved pie strečings process. Otrais stiepšanās kavēšanas cēlonis ir Dupuytren slimība. Šī ir labdabīga slimība saistaudi uz rokas iekšējās virsmas. Tas ir arī pazīstams kā Dupuytren kontraktūra un pieder pie fibromatozes grupas. Dupuytren slimība īpaši skar mazo un zeltnesi. Tomēr principā slimība var izpausties uz jebkura pirksta. Mezgliem līdzīgi sacietējumi notiek saistaudi. Tie ir atbildīgi par skarto pirkstu pagarinājuma kavēšanu. Tā rezultātā notiek nedabiska saliekta pirksta pozīcija, kurā notiek pieeja rokas iekšējai virsmai. Skarto pirkstu nevar izstiept, un tam nav arī pietiekami spēks.
Slimības ar šo simptomu
- Atlaužams pirksts
- podagra
- Dupuytren slimība
- Osteoartrīts
- Tendinīts
- Reimatisms
Diagnoze un gaita
Diagnoze var būt stiepšanās kavēšana parasti jau ar a fiziskā apskate ārstējošā ārsta. Tādējādi tipiskie simptomi tiek uzskatīti par skaidri atpazīstamiem. Tomēr magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) dažreiz var būt nepieciešama, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par cīpslu un fleksora apvalkiem. Dupuytren slimību visbiežāk atpazīst pēc pēkšņa skartā pirksta pieskāriena. Tomēr tas prasa zināmu pakāpi strečings vai lieces. Palpācijas izmeklēšanas laikā ārsts atklāj mezglveida izmaiņas, kas saistītas ar Dupuytren slimību. Pārbaudē svarīga loma ir arī dažādiem slimības posmiem. Tādējādi kopumā ir pieci posmi. 1. posmā Dupuytrena slimība ir grūti atpazīstama, jo pacientam joprojām ir pilnīga pārvietošanās brīvība. Tomēr šajā posmā gabalus jau var palpēt. Turpmākajos posmos stiepšanās kavēšana tiek sadalīta smaguma pakāpēs. Tādējādi ir klasifikācija no 1 līdz 5 grādiem 1. posmā līdz 135 grādiem slimības pēdējā stadijā. Šī ir stiepšanās novirzes pakāpe no normas. Turklāt turpmākajā Dupuytren slimības gaitā āda krokas veidojas pirkstu locīšanas dēļ. Ja stiepšanās kavēšana uz pirkstiem tiek diagnosticēta savlaicīgi un atbilstoši terapija notiek, sāpes var efektīvi mazināt. Turklāt pacients atkal var labāk kustināt pirkstus.
Komplikācijas
Pirkstu ekstensora nomākšanas komplikācijas ar ārstēšanu un pat bez tās nav nekas neparasts. A fiziskā apskate primārās aprūpes ārsts ir pietiekams, lai izvēlētos pareizu ārstēšanu, jo pirkstu pagarinājuma kavēšanas simptomi ir skaidri. Ietekmētie pacienti ļoti bieži izjūt šo inhibīciju kā lielu šoks, jo viņi vairs nevar kustināt pirkstus, kā viņi ir pieraduši. Turpmākas komplikācijas nav sagaidāmas ar pirkstu pagarinājumu kavēšanu. Retos gadījumos gadās, ka inhibīcija sākumā ir viegla un pēc tam pasliktinās. Tas ir izņēmuma gadījums. Sprādziena pirksta gadījumā ir jāizvēlas starp ķirurģisku un bezķirurģisku metodi. Operācijas gadījumā ārstam jāinformē pacients par iespējamām komplikācijām, kas varētu rasties operāciju laikā. Ja pacienta kavēšana nav tik spēcīga, ārsts atturēsies no operācijas, jo tas arī samazina daudzu komplikāciju iespējamību. Ikdienas masāžas un daži preparāti, kas satur kortizons tiek izmantoti. Šajā gadījumā masāžas jāveic tikai ekspertiem. Izredzes kaut ko izmežģīt stiepšanās laikā joprojām ir pārāk lielas. Mūsdienās praksē nav zināmas daudzas komplikācijas par šīm ārstēšanas metodēm, lai arī teorētiski tās pastāv.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Parasti, ja pirksti tiek kavēti stiept, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Šis simptoms var būt nopietna slimība vai ievainojums, kam noteikti nepieciešama medicīniska palīdzība un vairumā gadījumu tas neizzudīs pats no sevis. Ārkārtas ārsts jāsauc, ja pirkstu stiepšanās kavēšana ir notikusi tieši pēc negadījuma vai ja simptoms ir saistīts ar smagām sāpēm. Turklāt pacientam nevajadzētu lietot pretsāpju līdzekļi ilgstoši. Ja cietusī persona nav pārliecināta par pirkstu ekstensora kavēšanas cēloņiem, vispirms var konsultēties arī ar slimnīcu vai ģimenes ārstu. Precīzu zināšanu gadījumā ārstēšanu var arī tieši konsultēt. Ārstēšana tikai ar pašpalīdzības līdzekļiem nav ieteicama pirkstu stiepšanās kavēšanas gadījumā. Vairumā gadījumu ir iespējama laba simptomu ārstēšana.
Ārstēšana un terapija
Pirkstu ekstensora inhibīcijas ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Ja operācija nav nepieciešama, tiek veikta konsekventa skarto pirkstu atvieglošana. Tādējādi pacients nedrīkst veikt nekādas manuālas darbības vai strādāt ar lāpstām. Tā kā pagarinājuma kavēšana izraisa ūdens aizture fleksora cīpslu apvalkos, masāžas tiek veiktas katru dienu, sākot no pirkstu galiem un sniedzoties līdz plaukstai. Ir arī lietderīgi skarto pirkstu pārstiept ar citu pirkstu. Lai apkarotu iekaisumu, pacientam tiek piešķirti preparāti, kuriem ir pretiekaisuma iedarbība. Ja tiem nav pietiekama efekta, ir iespēja injicēt kortizons netālu no fleksora cīpslas apvalka. Šīs ārstēšanas pasākumus ir veiksmīgi apmēram 60 līdz 70 procentiem no visiem slimniekiem. Ja jāveic ķirurģiska iejaukšanās, ķirurgs ar griezumu paplašina fleksora cīpslas apvalku. Operāciju parasti veic, ja pacients mēnešiem ilgi cieš no simptomiem un ir konservatīvs terapija ir bijis neveiksmīgs. Ja ir Dupuytren slimība, ķirurgs noņem saistaudi mezgliņus vai samazina tos apstarojot.
Perspektīvas un prognozes
Ar pirkstu pagarinājumu kavēšanu pacients ikdienā piedzīvo ārkārtīgi smagus ierobežojumus. Parasti parastās darbības vairs nevar veikt vai tās ir saistītas ar ārkārtīgi spēcīgām sāpēm. Pacienta dzīves kvalitāti pasliktina pirkstu ekstensora kavēšana. Turpmākā slimības gaita un ārstēšana ir ļoti atkarīga no cēloņa. Ja ekstensora kavēšana notiek galvenokārt pēc fiziska vai smaga darba, šis darbs ir jāierobežo. Vairumā gadījumu simptomi atkal pazūd, pat bez medicīniskas ārstēšanas. Dažos gadījumos simptomu novēršanai ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās vai masāža. Tāpat, ja nepieciešams, zāles lieto iekaisuma novēršanai vai apkarošanai. Tas var novērst turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Zāles, kas satur kortizons tiek izmantoti arī. Var būt nepieciešams atkārtot ārstēšanu pēc noteikta laika, ja simptomi atkārtojas. Pat pēc ārstēšanas pacientam jāizvairās no smagas piepūles un piepūles. Dzīves ilgumu neietekmē pirkstu stiepšanās kavēšana. Ja ierobežojumu dēļ ir psiholoģiskas sūdzības, tās var ārstēt psihologs.
Profilakse
Labākais profilaktiskais līdzeklis pret ekstensora kavēšanu tiek uzskatīts par izvairīšanos no pārmērīgas pirkstu spriedzes. No otras puses, ir daudz grūtāk novērst Dupuytren slimību. Tādējādi precīzi slimības cēloņi joprojām nav zināmi.
Ko jūs varat darīt pats
Ikdienā pirkstu stiepšanās kavēšana ne vienmēr tiek uztverta kā ierobežojoša. Šeit jāatzīmē, ka ir kursi ar sāpēm vai bez tām. Satveršana, pieskaršanās, sajūta var arī gūt panākumus, ja atsevišķu pirkstu nepareiza pozīcija ir nedaudz leņķiska. Tāpēc skartajai personai nevajadzētu pieļaut, ka viņa kustības jebkādā veidā tiek kavētas. Gluži pretēji, rīcība, lai aizsargātu roku, maksā tikai turpmāku dzīves kvalitāti, bet faktiski neizraisa ārstēšanu vai atbrīvojumu. Par pašpalīdzību var ieteikt regulāras rokas masāžas, kā arī ergoterapeitiskas pasākumus. Ieteicams veikt pirkstu vingrošanu, satveršanas vingrinājumus un vaļīgu roku kratīšanu. Tomēr vingrinājumu laikā ir jāievēro stingra piesardzība, lai nepārsniegtu sāpju sliekšņus. Arī Kneipa vannas rokām un rokām var dot uzlabojumus. Tikai slimības progresēšanas laikā ir iespējams, ka tiks traucēta rokas funkcionalitāte. Cietējs to pamana vēlākais, kad priekšmetus vairs nevar pareizi satvert. Tad, protams, arī tad, ja sāpes rodas kā simptoms, nekavējoties jāmeklē profesionāla palīdzība. Ģimenes ārsts var sākt ātri pasākumus ārstēšanai.
