Hroniskas brūces: definīcija
Brūce, kas nedzīst ilgāk par četrām nedēļām, tiek raksturota kā hroniska. Slikta brūču dzīšana bieži ir asinsrites traucējumu, imūndeficīta vai cukura diabēta rezultāts. Bieža hroniska brūce ir izgulējums (decubitus čūla) vai kāju čūla (ulcus cruris).
Arī akūta brūce, kas netiek pienācīgi kopta, var kļūt hroniska. Brūču dzīšanu pasliktina arī smēķēšana vai aptaukošanās. Pacientu ikdienas dzīvi bieži ievērojami ierobežo hroniskās brūces, un daudzās vizītes pie ārsta var arī noslogot viņu psihi. Ja cēlonis netiek novērsts, izredzes izārstēties ir mazas. Tāpēc ne tikai optimālas brūces kopšanas nodrošināšanai, bet arī pamatslimība ir jāārstē vislabākajā iespējamajā veidā!
Hroniskas brūces: tīrīšana un infekcijas apkarošana
Iznīcināta ādas barjera veicina patogēnu iekļūšanu. Tāpēc hroniskas brūces ir īpaši pakļautas inficēšanās un infekcijas riskam. Tāpēc to apstrāde ietver rūpīgu tīrīšanu, piemēram, ar medicīniskiem apūdeņošanas šķīdumiem.
Ja brūce ir inficēta ar baktērijām, papildus brūces tīrīšanai nepieciešama antibiotiku terapija. To parasti ievada caur venozo piekļuvi, bet to var lietot arī tablešu veidā.
Hroniskas brūces: brūču pārsēji
Tā kā hroniskas brūces nevar aizvērt, kamēr tās ir inficētas, tās ir droši jāaizklāj. Tādā veidā ārsts var novērst jaunas infekcijas un brūču malu izžūšanu. Pareizam brūču pārsējam ir liela nozīme brūču aprūpē.
Izšķir neaktīvos brūču pārsējus, kas tikai absorbē brūču sekrēciju, interaktīvos brūču pārsējus, kas aktīvi atbalsta dzīšanas procesu, un bioaktīvos brūču pārsējus, piemēram, ādas transplantātus.
Neaktīvie brūču pārsēji ir ļoti absorbējoši, kas var arī izžūt brūci. Viņiem ir arī galvenais trūkums, ka tie bieži pielīp pie brūces pamatnes, kas padara to noņemšanu grūti un sāpīgu. Tāpēc marles pārsējus vajadzētu iemērc sāls šķīdumā un pārklāt ar ūdensnecaurlaidīgu plēvi. Mainot pārsēju, pastāv liels risks, ka ar to tiks norauts jaunizveidotie audi.
Hroniskas brūces: papildu pasākumi, lai atbalstītu brūču dzīšanu
Papildus pamatslimības ārstēšanai un brūču kopšanai tiek izmantotas dažādas fiziskas procedūras. Tie ir paredzēti, lai paātrinātu dzīšanas procesu. Viens piemērs ir bieži izmantotais vakuuma hermētiķis. Atvērtajā brūcē tiek ievietots sūklis ar negatīva spiediena sistēmu, kam ir šādas sekas:
- Brūces laukuma samazināšana
- Uzlabota audu perfūzija
- Aizsardzība pret patogēniem
- Brūču sekrēciju un asiņu noņemšana
Visa ķermeņa spiediena kameras terapija (hiperbariskā skābekļa terapija) pozitīvi ietekmē arī hroniskas brūces, īpaši diabētiskās pēdas. Šajā procedūrā pacients spiediena kamerā elpo tīru skābekli.
Hroniskas brūces: sāpju ārstēšana
Hroniskas brūces parasti pavada stipras sāpes, kas pacientiem rada lielas fiziskas un emocionālas ciešanas. Tāpēc adekvāta sāpju terapija ir svarīga brūču aprūpes sastāvdaļa. Vieglas sāpes var ārstēt, piemēram, ar lokāli lietojamām anestēzijas ziedēm, savukārt stiprākas sāpes var ārstēt ar sistēmiski efektīvu terapiju (pretsāpju līdzekļiem, injekcijām vai infūzijām). Dažreiz papildus ārstējošajam ārstam tiek iesaistīts apmācīts sāpju terapeits.
