Pica sindroms ir kvalitatīvs ēšanas traucējumi. Cietēji lieto pretīgas un neēdamas vielas, piemēram, mālu, atkritumus, izkārnījumus vai priekšmetus. Ārstēšana parasti ir līdzvērtīga a uzvedības terapija iejaukšanās.
Kas ir pica sindroms?
Daudzām sievietēm laikā rodas vēlēšanās pēc neparastiem ēdieniem vai ēdienu kombinācijām grūtniecība. Šī grūtniecība simptomam ir fiziski cēloņi, un to sauc arī par pikacismu. Termins pica sindroms, kas aizgūts no pikacisma, ir apzīmēts kā retais ēšanas traucējumi. Kā daļu no traucējumiem cietējus izraisa neēdamu vai pretīgu vielu lietošana. Viņi bieži uzņem neēdamus priekšmetus, piemēram, papīra atgriezumus vai pat priekšmetus. Ilgu laiku traucējumu raksturošanai tika izmantots termins alotriofāgija. Atšķirībā no bulīmija or anoreksija, pica sindroms nav kvantitatīvs ēšanas traucējumi, bet tiek klasificēts kā kvalitatīvs ēšanas traucējums. Vairumā gadījumu tie ir traucējumi ar garīgu cēloni. Tomēr ir zināmi arī fiziski sakari. Psihoterapija nodarbojas ar ārstēšanu. Visbiežāk tas ietekmē bērnus.
Cēloņi
Pica sindroms galvenokārt skar cilvēkus ar garīgi novēlotu attīstību. Demence pacientus, autistus vai pacientus ar garīgām slimībām arī bieži ietekmē pica sindroms. Turklāt cietušie bieži ir ļoti novārtā atstāti bērni no ģimenēm ar vairākiem bērniem stresa faktori. Ļaunprātīga izmantošana, alkoholisms, un likumpārkāpumi tiek novēroti ģimenes vidē. Psihoanalītiskais modelis apspriež a uzsvars traucējumi perorālās fāzes laikā šajā kontekstā. Tomēr atsevišķos gadījumos par cēloni tiek runāts arī par uztura trūkumu, īpaši cilvēkiem ar garīga rakstura traucējumiem. Uztura teorētiskie modeļi norāda uz pica sindroma somatiskajiem cēloņiem. Tādējādi skartās personas bieži ir pacienti ar minerālu deficītu. Patērētās vielas bieži satur pašu minerālu, kura skartajiem cilvēkiem trūkst.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pica sindroma pacienti lieto vielas, kas galvenokārt nav saistītas ar cilvēku uzturs. Piemēram, bieži var novērot ģeofāgiju vai augsnes patēriņu. Tikpat bieži tiek ēst smiltis, akmeņi vai papīrs. Tikpat bieži tiek patērēts osisvar novērot kaļķi, augu atliekas un mālu. Šīs četras vielas visbiežāk ir saistītas ar uztura modeļa somatiskajiem cēloņiem. Daži pacienti lieto arī lietas, kuras uzskata par pretīgām. Tie ietver putekļus un pakaišus, kā arī ekskrementus. Izkārnījumu patēriņš ir pazīstams kā koprofāgija un var izraisīt nopietnas infekcijas. Visbiežāk pica sindroma sekas ir aizcietējums un gremošanas problēmas piemēram, zarnu aizsprostojums (ileuss). Saindēšanās var notikt arī pēc toksisku augu daļu ēšanas. Augsne, māls un osis bieži izraisa infekcijas. Pastāvīgs pikacisms ir nepietiekams uzturs, kas var izraisīt nepietiekamu uzturu ar dzelzs deficīts un vitamīnu trūkums.
Slimības diagnostika un gaita
Pica sindroma diagnoze tiek noteikta saskaņā ar DSM-IV. Lai noteiktu diagnozi, ir jāievēro vairāki kritēriji. Patērētajām vielām jābūt tām, kurām nav ievērojamas uzturvērtības. Patēriņam jābūt vismaz mēnesim, un tas nedrīkst atbilst vecumam atbilstošam attīstības posmam. Ēšanas uzvedībai jābūt skaidri atšķirīgai no kultūrā noteiktās normas. Ja pastāv vienlaikus psihiski traucējumi, piemēram, šizofrēnija vai kognitīvā invaliditāte, ēšanas traucējumiem jābūt pietiekami smagiem, lai diagnostikai būtu nepieciešama īpaša uzmanība. Piemēram, nopietns traucējums pastāv, ja izraisa patērētās vielas veselība pavājināšanās vai nepietiekams uzturs. Citi traucējumi jāņem vērā diferenciāldiagnoze. Piemēram, mati patēriņš galvenokārt notiek trihotilomanijas kontekstā, kurā tiek traucēta impulsu kontrole.
Komplikācijas
Pica sindroms var vadīt līdz gremošanas traucējumiem, kas var būt viegli vai dzīvībai bīstami. Smagas komplikācijas ir barības vada ievainojumi, kuņģisun zarnas, kas var rasties no asiem vai smailiem priekšmetiem. Smiltis, augsne, māls, māls, termiski neapstrādāti rīsi, augu daļas un citas neēdamas vielas izraisa nopietnas aizcietējums dažos gadījumos tas var izraisīt zarnu aizsprostojums un, retāk, zarnu plīsumi. Infekcijas un iekaisumi ir vēl viena pica sindroma komplikācija. Tās parasti attīstās arī kuņģa-zarnu traktā. Saindēšanās, kas var būt saistīta ar toksisku augu ēšanu, biežāk sastopama bērniem un pieaugušajiem ar kognitīviem traucējumiem. Daži cilvēki, kas cieš no pica sindroma, ēd vai laiza žāvētu krāsu. Saindēšanās ir iespējama arī šādā veidā, piemēram, ar vadīt. Dažas pica fiziskās komplikācijas var būt letālas, ja tās netiek savlaicīgi ārstētas.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Neparastas ēdiena izvēles var norādīt uz pica sindromu. Ieteicams apmeklēt ārstu, ja šī tendence ietekmē labsajūtu, piemēram, tāpēc, ka tiek lietoti neveselīgi ēdieni vai dzērieni. Vecākiem, kuri pamana šādu uzvedību savā bērnam, jākonsultējas ar pediatru. Pretējā gadījumā normāla ēšanas uzvedība skaidri norāda uz pica sindromu. Pēc tam jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, kurš vispirms izslēgs citus apstākļus. Ja bērnam ir pazemināts intelekts vai viņš cieš no psihosociāla uzsvars, vizīte pie ārsta ir īpaši steidzama. Iespējams, ka bez pica sindroma ir arī citas sūdzības, kas jānoskaidro. Papildus ģimenes ārstam vai pediatram var konsultēties arī ar bērnu un pusaudžu psihologiem. Terapeitiskā ārstēšana ir nepieciešama jebkurā pica sindroma gadījumā. Pieaugušajiem jākonsultējas arī ar ārstu vai psihologu, ja ir traucējuma pazīmes un, iespējams, tās ir saistītas ar tādiem psihiskiem traucējumiem kā demenci or šizofrēnija. Vēlākais, ja deficīta simptomi, saindēšanās un citi veselība problēmas rodas traucētas pārtikas uzņemšanas rezultātā, nepieciešama medicīniska paskaidrojums. Ietekmētajām personām ātri jārunā ar savu primārās aprūpes ārstu un jāsāk uzvedības terapija.
Ārstēšana un terapija
Pica sindroms tiek ārstēts cēloņsakarībā. Terapija tiek uzskatīts par ārkārtīgi grūtu un ilgu. Visbiežāk uzraugošie psihoterapeiti izvēlas uzvedības ārstēšanas pieeju. Uzvedības terapija paredz, ka traucējumu pamatā ir sistemātiska nepareiza pielāgošanās. Šī nepareiza pielāgošana nav īpaši iemācīta terapija. Uzvedība terapija tāpēc nav paredzēts, lai atklātu traucējumu saknes. Drīzāk ir jāpārbauda un, ja nepieciešams, jākoriģē personas pašreizējā uzvedība un uzskats. Uzvedības terapija tādējādi vada personu, lai palīdzētu sev, un dod viņam stratēģijas, lai palīdzētu viņam saskarties ar savām problēmām. Uzvedības analīze ir terapijas sākums. Tiek apsvērti uzvedību atbalstošie apstākļi un uzvedības sekas. Šajā sakarā Kanfer izstrādāja SORKC modeli, kurā atzīmēti pieci bāzes forums mācīšanās. Stimuls izraisa uzvedību. Organisms uz stimulu reaģē ar izziņām un bioloģiski somatiskiem apstākļiem, ņemot vērā indivīda bioloģisko un mācīšanās fons. Tādējādi uzvedība atbilst novērojamai reakcijai, kas seko stimulam un tā apstrādei. Uzvedībai ir neparedzēts gadījums, tas ir, tā ir regulāri un laikā saistīta ar situāciju un sekām. Uzvedības sekas ir atlīdzība vai sods. Analizējot uzvedību, izmantojot šo modeli, psihoterapeits iekļauj jūtas un domas, kā arī fiziskos procesus vai pacienta vidi. Terapijas mērķi tiek izstrādāti pēc iespējas vairāk sadarbībā ar pacientu. Bērnu gadījumā vecākiem regulāri tiek ieteikta pareiza uzraudzība un ātra rīcība saindēšanās gadījumā. Ja dzīvībai draud briesmas, ieteicams ārstēties stacionārā. Barības vielu deficīts un citi somatiskie cēloņi tiek novērsti. Var norādīt medicīnisku iejaukšanos zarnu aizsprostojums vai citas sekas.
Perspektīvas un prognozes
Turpmāko pica sindroma gaitu un prognozi parasti nevar paredzēt. Tā kā tas ir salīdzinoši nezināms un neizpētīts sindroms, pasākumus ārstēšana ir salīdzinoši ierobežota, īpaši jo īpaši uzvedības terapija or psihoterapija ir nepieciešams simptomu mazināšanai. Turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs arī no diagnozes noteikšanas brīža, kad agrīna diagnostika vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko pica sindroma gaitu. Ja pica sindromu neārstē ārsts, vairumā gadījumu nav arī pašārstēšanās. Sliktākajā gadījumā skartā persona saindēšanās rezultātā var saindēties un nomirt. Bērniem, ja to neārstē, tas var vadīt smagām psiholoģiskām problēmām vēlāk dzīvē. Pica sindroma ārstēšanā galvenokārt tiek aicināti cietušās personas vecāki. Viņiem jāpievērš uzmanība simptomiem un jārīkojas ātri, ja bērns mēģina apēst neēdamu priekšmetu. Pati terapija var ilgt vairākus mēnešus vai pat gadus, un arī vecākiem ir nepieciešams atbalsts. Parasti šis sindroms nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Profilakse
Pica sindromu zināmā mērā var novērst, saglabājot zemuuzsvars ģimenes vidi un līdzsvarotu uzturs.
Follow-up
Vairumā gadījumu skartajām personām ar pica sindromu ir ļoti maz un arī ļoti ierobežota turpmākā aprūpe pasākumus pieejama viņiem. Šajā gadījumā skartajām personām vispirms jāpievērš uzmanība ātrai un galvenokārt savlaicīgai slimības diagnosticēšanai un atklāšanai, lai tas neradītu papildu komplikācijas un sūdzības. Jo agrāk sindromu atzīst ārsts, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Pašārstēšanās nevar notikt. Lielākā daļa pacientu ir atkarīgi no palīdzības un ārstēšanas slēgtā klīnikā. Pirmkārt, paša ģimenes un draugu palīdzība un arī atbalsts ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu. Kopumā ir jānovērš pica sindroma izraisītājs. Daudzos gadījumos pastāvīgi uzraudzība citiem cilvēkiem ir nepieciešama, lai traucētā uzvedība neatkārtotos. Parasti pica sindromam nevar piešķirt vispārēju kursu. Iespējams, ka šī slimība samazina arī skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Vieglākās pica sindroma formās tas jau var palīdzēt, ja skartās personas pastāvīgi nomāc vai pakāpeniski samazina neparasto ēšanas paradumu. Šo “apstāšanos” var praktizēt, liekot skartajai personai vēlreiz izspļaut pica vielu un neturpināt to ēst. Ja pastāv risks veselība, ļoti ieteicams izmantot medicīnisko un terapeitisko atbalstu. Cilvēkiem ar pica, kuriem tiek veikta terapija, galvenokārt jākoncentrējas uz to, ko viņi iemācījušies savā ikdienas dzīvē. Jebkura veida pašpalīdzība prasa, lai indivīds būtu reflektīvs un uztvertu pica uzvedību kā problēmu. Bērniem, garīgi invalīdiem vai akūti šizofrēniķiem spēja reflektēt bieži ir ierobežota, tāpēc pašpalīdzība ne vienmēr ir iespējama. Šādā gadījumā var būt noderīga ārēja palīdzība. Bērniem ar pica vecākiem īpaši uzmanīgi jāuzrauga viņu bērni. Dažos gadījumos no bīstamām situācijām var izvairīties, ja bērns spēlē tikai ar mazām daļām, kuras var norīt, rūpīgi novērojot - ja vispār - un citādi viņam nav piekļuves šādām rotaļlietām. Tiek ietekmētas arī baterijas, magnēti, dzēšgumijas un tamlīdzīgi priekšmeti. Pārtika, piemēram, neapstrādāti rīsi, priekšmeti mājdzīvniekiem, mazgāšanas un trauku mazgāšanas piederumi, arī jāuzglabā nepieejamā vietā. Tipiskas āra riska situācijas rodas no indīgiem augiem vai smilšu ēšanas. Vecākiem vajadzētu arī slavēt un apbalvot bērnus ar pica sindromu vecumam atbilstošā veidā, ja viņi neēd neēdamas vielas.
