Osteosarkomas terapija
Iepriekš terapija aprobežojās ar ķirurģiskas ķirurģiskas izņemšanas operāciju osteosarkoma. Tomēr, tā kā osteosarkoma ir ļoti spēcīga tendence veidoties metastāzes, aptuveni 20% no visiem pacientiem diagnozes noteikšanas brīdī jau ir metastāzes, un, iespējams, vēl daudzi citi cieš no tā sauktajām mikrometastāzēm, kuras nevar diagnosticēt, izmantojot parastās diagnostikas metodes, ir pieņemta divfāžu terapijas forma. Šī “kombinētā terapija” ietver pirmsoperācijas veiktu neoadjunktīvu ķīmijterapija tiek veikts ar mērķi samazināt audzēja lielumu pirms operācijas (= tilpuma samazināšana), iznīcināt visas iespējamās neredzamās mikrometastāzes un, ideālā gadījumā, panākt devitalizāciju.
Parasti to lieto desmit nedēļu laikā. Pirms operācijas ķīmijterapija seko audzēja ķirurģiska noņemšana, kurai parasti seko “radikāla” pieeja. Tas nozīmē, ka audzējs tiek iztīrīts ļoti plaši, lai pēc iespējas vairāk noņemtu slimos audus.
Dažos gadījumos var būt nepieciešams turpināt ķīmijterapija pēc operācijas. Zema jutīguma dēļ osteosarkoma attiecībā uz staru terapijas izmantošanu tas pats netiek ņemts vērā osteosarkomas ārstēšanā.
- Ķīmijterapijas pirmapstrāde
- Audzēja ķirurģiska noņemšana
Terapijas mērķi: Pirmkārt un galvenokārt, dzīvības saglabāšana terapijas ietvaros ir priekšplānā.
Rezultātā tiek izmantota ļoti “radikāla” pieeja, īpaši ķirurģiskajā jomā. Protams, to cenšas saglabāt, piemēram, ekstremitāšu osteosarkomu gadījumā. Tomēr dziedināšanas mērķis vienmēr ir priekšplānā, pat ja tas var izraisīt ekstremitātes zaudēšanu.
Dažkārt diezgan nelabvēlīgās prognozes dēļ terapijas laikā tiek nošķirti, kā jau minēts, abos gadījumos līdzsvarot starp lielāko iespējamo radikalitāti un iespējami mazākajiem funkcionālajiem traucējumiem. To sauc par ārstniecisku pieeju, ja osteosarkoma tika atklāta agri, ir lokalizēta un nav vai ir ļoti ierobežota metastāzes (maksimāli viens plaušu metastāzes). Terapija tiek veikta iepriekš aprakstītās “kombinētās terapijas” ietvaros.
If plaušu metastāzes ķirurģiskajai terapijai seko vēl aptuveni sešas nedēļas ilga ķīmijterapija, kurai, iespējams, seko cita operācija. Paliatīvā terapija parasti veic, ja ir vispārināta audzēja slimība (metastāzes osteosarkomas ārpus plaušu), primārais audzējs atrodas uz ķermeņa stumbra un / vai primārais audzējs ir jāklasificē kā nederīgs. Tā kā parasti ir maz izredžu izārstēties, terapijai ir dzīvi pagarinošs (= paliatīvs) raksturs.
Neveiksmīga primārā audzēja gadījumā parasti var apsvērt tikai paliatīvo un dzīvi pagarinošo terapiju. Galvenā uzmanība tiek pievērsta dzīves kvalitātes uzturēšanai (sāpes atvieglojums, funkcijas saglabāšana).
- Ārstnieciskā (= ārstnieciskā) un
- Paliatīvā (paliatīvā) pieeja
