Oslera mezgli ir āda bojājumi uz pirkstiem un pirkstiem. Tie ir mazi mezgliņi, kas izraisa sāpes. Viņi bieži sastopami simtiem blakus viens otram.
Kas ir Oslera mezgliņi?
Oslera mezgli tika nosaukti Kanādas ārsta sera Viljama Oslera vārdā. Kā pirmais autors viņš vispirms aprakstīja savu pacientu anomālijas āda bojājumi ap 1900. gadu. Mezgliņus sauc arī par Oslera plankumiem, jo tie vizuāli līdzinās āda plankumi. Mezgli ir sāpīgi ādas bojājumi. sāpes rodas, tiklīdz tiek izdarīts spiediens uz skarto ādas zonu. Oslera mezgli ir apmēram smaile ar zirņiem. Mezgliņu atšķirīgā iezīme ir tā, ka tie parasti notiek vairākos simtos vienā reizē. Viņu krāsa ir zilgani sarkana. Mezgli tiek diagnosticēti uz pirkstiem un pirkstiem. Turklāt tie var parādīties plaukstās īkšķa spilventiņā vai maz pirksts. ādas bojājumi izraisa asiņošana dermā. Šī ir derma, kas atrodas zem ādas virsējā slāņa - epidermas. Oslera mezgli ir izplatīts baktēriju pavadījums endokardīts. Pacientiem bieži tiek konstatēts, ka dažāda lieluma ādas vietas vienlaikus ietekmē vairākus pirkstus. Raksturīgi, ka mezglveida plāksteru centrā bieži ir balta ādas zona. Sākot ārstēšanu, mezgli parasti izzūd pēc dažām dienām.
Cēloņi
Oslera mezgliņus izraisa embolija vai iekaisums imūnkompleksa nogulsnēšanās dēļ mazās artērijās. Jebkura iemesla dēļ sīki pilieni asinis aizsprostot artērijas. Tas izraisa asiņošanu otrajā ādas slānī. Visizplatītākais Oslera mezglu cēlonis ir baktēriju endokardīts. Neārstēts infekciozs endokardīts var būt letāls. Tas ir iekaisums no oderes sirds. Oslera mezgli ir faktoriāls un tādējādi nav obligāts endokardīta simptoms. Turklāt mezgli rodas vairākos citos medicīniskos apstākļos. Tie ietver sistēmisku lupus erythematosus, izplatīta gonokoku infekcija un septiskais katetrs embolija. Sistēmisks lupus erythematosus ir autoimūna ādas, kā arī asinsvadu slimība saistaudi orgānu. Lupus erythematosus tiek klasificēts kā iekaisuma reimatisms. Izplatītā gonokoku infekcija tiek uzskatīta par īpašu gonoreja. Vienā līdz trīs procentos neārstētu gonoreja, slimība pāriet līdz izplatītajai gonokoku infekcijai. Pacients cieš no drudzis, sūdzas locītavu sāpes un ādas bojājumi sāpīgu mezgliņu formā.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Oslera mezgli galvenokārt ir pamanāmi caur pamanāmiem ādas izmaiņas. Raksturīgie mezgliņi attīstās galvenokārt uz pirkstiem un pirkstiem. Tur rodas sāpīgi izaugumi, kas ievērojami ierobežo rokas vai kājas kustības brīvību. Mezgli sasniedz izmēru no dažiem milimetriem līdz dažiem centimetriem, slimības laikā tie palielinās un kļūst arvien cietāki. Mezglu sadzīšanas laikā skartajā zonā āda spēcīgi zvīņojas. Parasti to papildina nieze un apsārtums. Atkarībā no cēloņa, Oslera mezgliņus var papildināt ar citiem simptomiem. Ja ādas izmaiņas ir infekciozā endokardīta dēļ, drudzis, drebuļi un var rasties sirdsklauves. Papildus, anēmija un var notikt svara zudums. Ja sirds defekts ir cēlonis, sirds aritmijas un pat a sirdslēkme var rasties. Tas pats attiecas arī uz gadījumiem, kad Oslera mezgliņus izraisa ādas autoimūna slimība. Ja iekaisuma reimatisms ir sprūda, rodas turpmāki kustību traucējumi. Paralēli var būt ekstremitāšu sāpes, paralīze un tipiskās iekaisuma reakcijas. Paši Oslera mezgli samazinās, kad ir izārstēta izraisītāja slimība. Ārstēšanas neesamības gadījumā izaugumi vairojas, un pavadošie simptomi kļūst smagāki.
Diagnoze un slimības progresēšana
Oslera mezglu diagnozi nosaka dermatologs. Oslera mezgli ir jānošķir no Dženveja bojājumiem. Tie vizuāli izskatās ļoti līdzīgi mezgliem, bet pacientam ir pilnīgi nesāpīgi. Turklāt tie atšķiras no ādas bojājumiem Oslera slimība.Šeit tās ir iedzimtas un ģenētiskas izmaiņas. Slimās vietas papildus ietekmē sejas gļotādas, kuņģa-zarnu trakta un ādas vietas. Oslera mezgli ietekmē ādas izmaiņas uz pirkstu un pirkstu galiem. Turklāt tie var rasties plaukstās vai uz rokām vai kājām. Tomēr tie nav atrodami ķermeņa iekšienē. Raksturīgs ir to lielais skaits un grupām līdzīgais gadījums. Turpmāki izmeklējumi Oslera mezgliem nav nepieciešami un nav ieteicami. Diagnoze tiek veikta pēc anamnēzes, vizuālās pārbaudes un spiediena pārbaudes. Pēdējais būtu jāsaista ar sāpes pacientam. Tipiska Oslera mezglu slimības gaita tiek klasificēta kā remitējoša. Pat bez ārsta apmeklējuma vai skaidras diagnozes pēc dažām dienām simptomi var samazināties. Tas notiek galvenokārt tad, kad primārā slimība tiek atpazīta un ārstēta. Ja tas nav izdarīts, var sagaidīt, ka Oslera mezgli atkārtosies.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu Oslera mezgliņi rada dažādas izmaiņas un diskomfortu ādā. Paši mezgli rodas galvenokārt uz pirkstiem vai uz pirkstiem, un tādējādi var vadīt ievērojamiem ierobežojumiem un diskomfortu skartās personas ikdienas dzīvē. Tādējādi pacienta dzīves kvalitāte ir ievērojami ierobežota un pasliktināta Oslera mezglu dēļ. Paši mezgli ir saistīti ar sāpēm, tāpēc lielākā daļa skarto cilvēku vairs nevar izdarīt daudzas lietas ar pirkstiem bez papildu domām. Tas var arī vadīt līdz psiholoģiskam diskomfortam vai pat depresija ja slimība netiek ārstēta pareizi. Daudzos gadījumos vienkārša Oslera mezglu diagnostika nav iespējama. Pati ārstēšana parasti notiek bez komplikācijām un tiek atbalstīta ar antibiotikas. Šajā gadījumā panākumi tiek sasniegti salīdzinoši ātri. Tomēr ādas svari ārstēšanas laikā. Daudzi pacienti cieš arī no mazvērtības kompleksiem vai ievērojami pazemina pašnovērtējumu. Parasti roku un kāju saudzēšana ļoti pozitīvi ietekmē arī Oslera mezgliņus. Šajā slimībā pacienta dzīves ilgums nav samazināts.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Sarkanīgi mezgliņi uz pirkstiem un pirkstiem, asiņošana zem nagi, un citas Oslera mezglu pazīmes ir ātri jānovērtē. Ja ādas bojājumi un sāpes neizzūd paši, nepieciešama medicīniska palīdzība. Ietekmētajām personām jākonsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu, kurš bieži var diagnosticēt Oslera mezgliņus ar aci. Ja nepieciešams, turpmāka diagnostika pasākumus jāuzsāk, piemēram, a biopsija kā arī attēlveidošanas procedūras, lai noteiktu slimību bez šaubām. Cilvēkiem, kuri jau cieš no endokardīta, par mezgliem jāinformē atbildīgais ārsts. Ja simptomi parādās pēc ādas infekcijas vai citas ādas slimības, nepieciešama arī medicīniska palīdzība. Pacienti var konsultēties ar dermatologu vai iekšējo slimību speciālistu. Ārstēšana parasti ir medicīniska, un skartā persona to var veikt mājās. Ārstēšanas laikā ir jāuztur ciešs kontakts ar ārstu terapija. Ja rodas blakusparādības vai citas komplikācijas, par to jāinformē ārsts. Ar agrīnu ārstēšanu Oslera mezgliem vajadzētu ātri izzust. Turpmākas vizītes pie ārsta parasti nav nepieciešamas. Tomēr novājinātā āda ir uzņēmīga pret turpmākām infekcijām, tāpēc dermatologs regulāri jāapmeklē vismaz pirmajās nedēļās pēc atveseļošanās.
Ārstēšana un terapija
Oslera mezglu ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Kamēr tas nav galīgi noskaidrots, sāpošie ādas bojājumi atkārtojas. Endokardīta gadījumā ieteicams sadarboties ar internistu. Sistēmiskā sarkanā vilkēde tiek ārstēta ar ziedi vai kortizons, atkarībā no skatuves. Tomēr ziede netiek uzklāta tieši uz Oslera mezglu ādas vietām, jo sastāvdaļas ir pielāgotas reimatiskajiem simptomiem. Izplatīto gonokoku infekciju ārstē ar penicilīns or antibiotikas, atkarībā no patogēna. Ar nosacījumu, ka ir identificēts mezglu cēlonis un ārstēšana pasākumus ir veiksmīgi uzsāktas, Oslera mezgli parasti sadzīst bez turpmākas medicīniskas iejaukšanās. Dzīšanas procesam turpinoties, āda pati pamazām atbrīvojas no ādas virsējā slāņa. Šis process ilgst dažas dienas un parasti pacientam ir nesāpīgs. Šajā laikā ir jāizvairās no skrāpējumiem vai tīšas ādas virsmas berzes. Ādu kairinoši vai ķīmiski produkti, piemēram, no mājsaimniecības tīrīšanas, nedrīkst nonākt saskarē ar ādu bez aizsardzības. Ādas kopšanas līdzekļi bez pievienošanas alkohols pēc vēlēšanās var izmantot papildu atbalstošā veidā. Jāizvairās no darbībām, kas rada spiedienu uz skartajām ādas vietām. Ieteicams dažas dienas atpūtināt rokas, rokas un kājas. Gumijas cimdu lietošana ir ieteicama tikai intensīvu darbību laikā.
Perspektīvas un prognozes
Oslera mezglu, kas pazīstams arī kā Oslera slimība, attīstības pamatā ir ģenētiski traucējumi. Tas jau ietver apgalvojumu, ka šādas asinsvadu izmaiņas nav iespējams izārstēt. Vairākumā ģenētiskās slimības, var mazināt tikai sekas un simptomus. Ar tuvu uzraudzība skartajai personai un simptomātiski terapija, pacientiem ar Oslera slimība var piedzīvot labu dzīves kvalitāti. Attiecībā uz Oslera slimību - simptomātiski terapija pieeja nodrošina gandrīz normālu dzīvi daudziem skartajiem. Kas parasti jāizvairās no Oslera mezgliem, ir niršana. Saspiesta gaisa balonu izmantošana var vadīt ēterā embolija. Lai pārējās prognozes būtu pozitīvas, ieteicams regulāri pārbaudīt ārstējošo ārstu. Noteiktas slimības vai grūtniecība var izraisīt smagas komplikācijas Oslera mezglu klātbūtnē. Palielināts vecums var arī pasliktināt prognozi. Kad komplikācijas ir saistītas iekšējie orgāni, prognoze pasliktinās. Vecums un grūtniecība var saasināt plaušu artēriju-vēnu malformāciju. Tas noved pie asiņošanas. Tāpēc prognoze katram pacientam ir atšķirīga. Slimības gaita var mainīties arī visa mūža garumā. Kamēr dažiem pacientiem ar Oslera mezgliem rodas tikai viegli simptomi, citiem slimības progresēšanas izmaiņu dēļ rodas dzīvībai bīstami apstākļi.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus nav ieteicami Oslera mezgliem. Tā kā tie ir vienlaicīgi un sekundāri simptomi dažām citām slimībām, tajos ir iespējami iejaukšanās pasākumi. Piemēram, ievietojot katetru, uzmanība jāpievērš higiēnai. Tāpat arī gonoreja jāārstē nekavējoties.
Follow-up
Parasti tiem, kurus skāris Oslers, ir pieejami tikai daži vai pat ierobežoti pēcapstrādes pasākumi mezgliņš. Tomēr tie arī ne vienmēr ir nepieciešami, tāpēc ne vienmēr nepieciešama tieša slimības ārstēšana. Agrīna diagnostika pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu, kā arī var novērst turpmāku komplikāciju vai sūdzību rašanos. Parasti slimību var salīdzinoši labi ārstēt ar dažādu medikamentu palīdzību. Pacientam vienmēr jāievēro ārsta norādījumi un zāles jālieto regulāri un pareizā devā. Kad ņem antibiotikas, arī jāatzīmē, ka tos nevajadzētu lietot kopā ar alkohols. Smagu blakusparādību gadījumā jākonsultējas arī ar ārstu. Ārstēšanas laikā ļoti noder regulāras ārsta pārbaudes. Kopumā Oslera gadījumā mezgliņš, ādai jābūt īpaši labi aizsargātai, izvairoties no saskares ar ierosinošām vielām. Slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Atkarībā no Oslera mezglu cēloņa un no tā, kādi ārstēšanas pasākumi jau ir veikti, pacients var atbalstīt atveseļošanos, izmantojot dažādus pašpalīdzības pasākumus. Galvenokārt stingra ķermeņa higiēna ir izrādījusies efektīva. Skartā teritorija jāapstrādā ar piemērotiem preparātiem, lai novērstu blaugznas un citas ādas izmaiņas. Tajā pašā laikā pacientam vajadzētu to viegli uztvert. Īpaši pēc operācijas skarto zonu nedrīkst pakļaut citiem stimuliem, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām. Rokas, rokas un kājas vienmēr ir jāaizsargā, vēlams, valkājot īpašus cimdus un pietiekamu gultas režīmu. Turpmākajā atveseļošanās procesā Oslera mezgli nedrīkst nonākt saskarē ar audumu, un tos nekādā gadījumā nevajadzētu berzēt. Pirmajās dienās līdz nedēļām jāizvairās no ādas kairinošiem līdzekļiem. Tas attiecas ne tikai uz personīgo higiēnu, bet arī uz mājsaimniecības tīrīšanu un aktivitātēm darbā. Atbildīgais ārsts var atbildēt, kuri pasākumi ir sīki norādīti. Tā kā Oslera mezgliņi var rasties ļoti dažādās formās un skaitļos, visi pašpalīdzības pasākumi jāizmanto tikai pēc visaptverošas konsultācijas ar dermatologu.
