Pielietošanas laikā reproduktīvais ārsts atjauno iznīcināto cilvēku olvadu vai vas deferens, kas iepriekš tika atdalīti sterilizācija. Tādējādi atsaukšanu izmanto, lai ķirurģiski vai minimāli invazīvi atjaunotu auglību. Sievietēm procedūra ir saistīta ar paaugstinātu ārpusdzemdes grūtniecības risku nākotnē.
Kas ir izmantošana?
Refertilizācija ir termins, ko reproduktīvie ārsti lieto, lai aprakstītu mākslīgu un ķirurģisku auglības atjaunošanu. Ar atsauci reproduktīvais ārsts nozīmē mākslīgu un ķirurģisku spēju atjaunoties atjaunošanu. Refertilizāciju var veikt gan sievietei, gan vīrietim. Vīrietim tiek atjaunots vas deferens. Sievietēm tā ir olvads. Šaurākā nozīmē ārsts par atsauci runā tikai tad, ja operācijas laikā iepriekš ir sagriezta olvads vai vazālais mezgls. Tas nozīmē, ka pirms atsaukšanās parasti ir sterilizācija, ko tagad pacients nožēlo. The sterilizācija tiek mainīta ar atsauces operāciju. Saskaņā ar statistiku, cilvēki apmēram 30 gadu vecumā visbiežāk tiek pakļauti sterilizācijai. Saskaņā ar to pašu statistiku, atsaukšana visbiežāk notiek cilvēkiem apmēram četrdesmit gadu vecumā, tas ir, apmēram desmit gadus pēc sterilizācijas.
Funkcija, ietekme un mērķi
Pāreja no jauna ietekmē sterilizētas sievietes un vīriešus, kuri nožēlo sterilizācijas soli. Sterilizācijas laikā ārsts sagriež pacienta olvadu vai asinsvadus, lai apturētu spēju ieņemt bērnu. Pārstādīšana var atkal savienot atdalītos komponentus. Sievietēm ķirurgs vispirms noņem iznīcināto olvadu šķēlēs. Viņš pārbauda noņemto šķēļu caurlaidību, izmantojot zilu paraugu. Tiklīdz olvadu tiek konstatēts, ka tie ir izbraucami, ārsts tajos ievieto tā saukto šinu. Šī ir plāna caurule, kas īslaicīgi savieno diskus un noved olvadu disku galus tieši pareizajā pozīcijā attiecībā pret otru. Pie šinas ārsts pa gabalu sašuj atsevišķus diskus. Pirms rekonstruētās olvades var atkal ievietot, ārsts noņem saspraudes tapu. Dažus mēnešus vēlāk ārsts pārbauda atjaunoto olvadu caurlaidību. Dažos gadījumos operāciju var veikt arī endoskopiski. Tomēr ar šo minimāli invazīvo procedūru panākumu iespēja ir daudz mazāka nekā ar operāciju. endoskopija atstāj lielākas rētas uz olvadām un padara neiespējamu izmantot šinu. Tas var ietekmēt vēlāku caurlaidību, jo galus var nesavienot precīzi pareizajā stāvoklī. Vīrietim ir divas dažādas procedūras, lai to varētu izmantot. Regulāru operāciju sauc par vazovazostomiju. No otras puses, ja epididimālajam kanālam jābūt savienotam ar vas deferens, reproduktīvā medicīna to sauc par tubulovasostomiju. Abas procedūras parasti notiek saskaņā ar vispārējā anestēzija. Caur diviem minimāliem iegriezumiem sēkliniekos, vispirms tiek pakļauti vas deferens un beidzot savienoti. Šo savienojumu nodrošina daudzslāņu šuvju tehnika. Parasti ķirurgs šim nolūkam izmanto labākos neilona pavedienus. Šis materiāls ir paredzēts, lai atbalstītu caurskatāmību. Kamēr operācija vēl turpinās, sperma tiek pārbaudīti pēc to viskozitātes. Ja nē sperma daļas sasniedz tikko pievienoto vas deferens, konstrukcija nav caurspīdīgums. Operācijas laikā tiek pārbaudīts caurspīdīgums. Ja tas ir ierobežots, ārsts parasti spontāni izlemj veikt tubulovasostomiju un izveido savienojumu ar epididimijs.
Riski, blakusparādības un bīstamība
Īpaši sievietei atsaukšana ir saistīta ar sekundāriem riskiem papildus parastajiem ķirurģiskajiem un anestēzija riskus. Piemēram, pētījumi liecina par saikni starp atsaucēm un augsta riska ārpusdzemdes grūtniecību. Īpaši tiek uzskatīts, ka grūtniecībām pirmajā gadā pēc atsauces operācijas ir ievērojami lielāks risks ārpusdzemdes grūtniecība. Piemēram, tiek teikts, ka apaugļotā olšūna ceļā uz olšūnu viegli sapinās olvadu šuvē dzemde neilgi pēc izmantošanas. Olu parasti sasniedz dzemde pēc apmēram četrām līdz piecām dienām ceļojumā pa olvadām. Tomēr, ja olvadu ceļš ir garāks vai grūti sarunājams, apaugļotā olšūna ligzdos visur, kur tā atrodas ceturtajā vai piektajā dienā. Lai samazinātu vispārējos ķirurģiskos riskus un radītu lielākas izredzes gūt panākumus, ideālā gadījumā sievietes tiek izmantotas cikla astotajā dienā vai pēc divām dienām bez asiņošanas. Jaunākajam laikam ir jābūt ovulācija. Vēlāk gļotādas ir pārāk augsti attīstīta un tādējādi varētu izlikties olvadu oklūzija. Sievietes izmantošanas panākumu nosacījumi ietver arī nesabojātu olvadu caurumu, kura garums ir aptuveni pieci centimetri. Vīriešiem atsaukšana ir saistīta ar lielākām izredzes gūt panākumus un zemāku turpmāko risku. Saskaņā ar pētījumiem atsauces ir visveiksmīgākās neilgi pēc sterilizācijas. Tomēr pat 20 gadus pēc sterilizācijas vīriešu auglības atjaunošana joprojām var sasniegt salīdzinoši labus panākumus. Pat aptuveni 90 procentos gadījumu auglību var atjaunot ar operācijas palīdzību. Gan vīrietim, gan sievietei infekcijas ir visnozīmīgākais novecošanās risks. Tomēr operācija tagad ir reproduktīvo ārstu standarta prakse, un tāpēc to uzskata par samērā drošu. Vismaz 30 no šīm operācijām gadā jāveic pieredzējušam reproduktīvās medicīnas ārstam.
