Patoģenēze (slimības attīstība)
In hroniska nieru mazspēja (niere vājums), kaulā notiek dažādas izmaiņas, kuras sauc nieru osteopātija. Liels apgrozījums osteopātija (lielu kaulu apriti un akūtu kaulu vielu zudumu) var atšķirt no zema apgrozījuma osteopātijas. Turklāt var būt arī jauktas formas.
Lielā apgrozījumā osteopātija, sekundārs hiperparatireoidisms/ parathormona hiperfunkcija (paratheidālais hormons līmenis ↑, kalcijs līmenis ↓). Hipokalciēmija (kalcija deficīts) rodas no D vitamīna un fosfātu metabolisma traucējumiem:
- Nieru samazināšanās (“nieresaistīts ”) kalcitriols (D3 vitamīna) veidošanās izraisa nieru un zarnu samazināšanos (stīgasaistīts ”) kalcijs absorbcija. Turklāt inhibējošā iedarbība kalcitriols on paratheidālais hormons sekrēcija (parathormona izdalīšanās) tiek izlaista.
- fosfāts aizture noved pie hiperfosfatēmijas (fosfātu pārpalikums), kas savukārt kavē D3 vitamīna nieru aktivāciju.
- Seruma samazināšanās kalcijs līmenis (jonizētais kalcijs) izraisa PTH palielināšanos. Nieru kanāliņā tas izraisa kalcija reabsorbciju un inhibēšanu fosfāts un bikarbonāta reabsorbcija. Pie kaula PTH stimulē osteoklastus (“kaulus noārdošās šūnas”) un tādējādi kaulu rezorbciju (kaulu rezorbciju).
Zems apgrozījums osteopātija notiek pārsvarā dialīze pacientiem. Pārsvarā ir alumīnijs pārslodze (alumīnija izraisīta osteopātija) un / vai relatīva hipoparatireoze / paratireoīdisms (adinamiskā kaulu slimība).
Etioloģija (cēloņi)
Ar slimību saistīti cēloņi.
Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļu-dzimumorgānu orgāni) (N00-N99).
- Hroniska nieru mazspēja (hronisks nieru mazspēja).
Citi cēloņi
- Ilgtermiņa dialīze (asins mazgāšana)
- Stāvoklis pēc nieru transplantācijas
