Medicīniskā vēsture (pacienta vēsture) ir svarīga sastāvdaļa nieru osteopātijas diagnostikā. Ģimenes vēsture Vai jūsu ģimenē bieži ir nieru slimības? Sociālā vēsture Pašreizējā slimības vēsture/sistēmiskā vēsture (somatiskas un psiholoģiskas sūdzības). Vai jūs ciešat no kaulu sāpēm? Kur tieši ir lokalizētas sāpes? Cik ilgi ir… Nieru osteopātija: medicīnas vēsture
Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90). Amiloidoze-ārpusšūnu (“ārpus šūnas”) amiloīdu (noārdīšanās izturīgu olbaltumvielu) nogulsnes, kas cita starpā var izraisīt kardiomiopātiju (sirds muskuļu slimību), neiropātiju (perifērās nervu sistēmas slimības) un hepatomegāliju (aknu palielināšanos). Skeleta-muskuļu sistēma un saistaudi (M00-M99). Adinamiskā kaulu slimība - nieru osteopātijas forma, precīza patoģenēze… Nieru osteopātija: vai kaut kas cits? Diferenciāldiagnoze
Šīs ir vissvarīgākās slimības vai komplikācijas, kuras var veicināt nieru osteopātija: Skeleta-muskuļu un saistaudi (M00-M99). Gaitas traucējumi muskuļu vājuma dēļ Kaulu sāpes Patoloģisks lūzums - kaulu lūzums, kas rodas normāla stresa laikā uz patoloģiski izmainītu kaulu.
Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas soļu izvēlei: Vispārēja fiziskā pārbaude - ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk: Inspekcija (apskate). Āda (normāla: neskarta; nobrāzumi/brūces, apsārtums, hematomas (zilumi), rētas) un gļotādas [anēmija (anēmija), tūska (ūdens aizture), nieze (nieze)] Gaitas raksturs (šķidrums, klibošana). Ķermeņa vai locītavu poza (taisna, saliekta, maiga… Nieru osteopātija: pārbaude
Pirmās kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratoriskie testi. Mazs asins skaitlis Nieru parametri - kreatinīns, urīnviela, kreatinīna klīrenss. Fosfāts [hiperfosfatēmija (fosfāta pārpalikums) (nieru sekundārajā hiperparatireoidismā/epitēlijķermenīšu hiperfunkcijā) - bieži, īpaši, ja glomerulārās filtrācijas ātrums (GFĀ) nokrītas zem 1%] Parathormons un kalcijs serumā [sekundārā hiperparatireoidismā: seruma parathormons ↑ un kalcijs ↓] Sārmainā fosfatāze… Nieru osteopātija: pārbaude un diagnostika
Obligāta medicīnisko ierīču diagnostika. Skartā reģiona radiogrāfija - kaulu sāpju gadījumā [osteopēnisko un osteosklerozes strukturālo izmaiņu pretstatījums; terciārā hiperparatireoidisma gadījumā: osteoklastomas, hondrokalcinoze, ārpusdzemdes mineralizācijas]. Osteodensitometrija (kaulu densitometrija) - jāveic regulāri. Papildu medicīnisko ierīču diagnostika - atkarībā no anamnēzes rezultātiem, fiziskās pārbaudes un obligāta… Nieru osteopātija: diagnostikas testi
Sekundārais hiperparatireoidisms (shPT) Retos gadījumos var būt nepieciešama starpsumma paratiroidektomija (daļēja epitēlijķermenīšu noņemšana). Indikācijas: sekundāra hiperparatireoze (shPT) ar: Smaga hiperkalciēmija (terciārā hiperparatireoze: parathormona līmenis ↑, kalcija līmenis ↑). Pacienti ar nieru transplantāciju ar hiperkalciēmiju (kalcija pārpalikumu) un progresējošu transplantāta funkcionālo samazināšanos (bez cita ģenēzes skaidrojuma). Terapijai izturīgs nieze… Nieru osteopātija: ķirurģija
Lai gan nieru osteopātijas radiogrāfiskās pazīmes ir konstatējamas gandrīz pusei skarto personu, simptomi rodas tikai līdz 10%. Tie ietver: Vadošie simptomi Kaulu sāpes Muskuļu vājums, kas rodas galvenokārt proksimālajos (stumbra) muskuļos Spontāni lūzumi - spontāni kaulu lūzumi. Papildu piezīmes Bērniem ir augšanas traucējumi, kas līdzīgi rahītam (īss augums)… Nieru osteopātija: simptomi, sūdzības, pazīmes
Patoģenēze (slimības attīstība) Hroniskas nieru mazspējas (nieru vājuma) gadījumā kaulā notiek dažādas izmaiņas, ko sauc par nieru osteopātiju. Osteopātiju ar lielu apgrozījumu (lielu kaulu apriti un akūtu kaulu vielas zudumu) var atšķirt no osteopātijas ar mazu apgrozījumu. Turklāt var būt arī jauktas formas. Osteopātijā ar lielu apgrozījumu, sekundāru hiperparatireozi/parathormona hiperfunkciju (parathormona līmenis ↑,… Nieru osteopātija: cēloņi
Vispārēji pasākumi Jebkuras vienlaicīgas veselības problēmas rūpīgi jāuzrauga un jāārstē. Asinsspiediens ir optimāli jāpielāgo. Asins lipīdi (asins tauki) ir jākontrolē un, ja nepieciešams, jāsamazina. Nikotīna ierobežošana (atturēties no tabakas lietošanas). Ierobežots alkohola patēriņš (vīrieši: ne vairāk kā 25 g alkohola dienā; sievietes: ne vairāk kā 12 g alkohola… Nieru osteopātija: terapija
Terapeitiskais mērķis Simptomātikas uzlabošana Terapijas ieteikumi Fosfātu saistvielas (devas pielāgošana atbilstoši fosfāta līmenim serumā). Ja nepieciešams, kalcitriola aizvietošana* (pazemina neskartā parathormona līmeni); indikācija: nieru mazspēja (nieru vājums; urīna vielu koncentrācijas palielināšanās) ar paaugstinātu parathormona līmeni. Kalcimimētika (parathormona izdalīšanās ↓); Indikācija: sekundāras hiperparatireozes ārstēšana ... Nieru osteopātija: zāļu terapija
