Ja bērnam vai zīdainim attīstās a drudzis ar ekstremitāšu pietūkumu atkal pēc a gripalīdzīga infekcija vai bērnība slimība jau ir atrisināta, jāapsver Purpura Schoenlein-Henoch. Šis stāvoklis ir saistīts arī ar precīzi āda asinsizplūdumi, kas dažreiz izskatās asinis tulznas.
Kas ir purpura Šēnleina-Henoha slimība?
Purpura Šēnleina-Henoka ir iekaisuma slimība asinis kuģi ko iedarbina imūnā sistēma. Sākotnēji maiga drudzis kā arī sāpes var rasties; vēlāk mazie un vidējie kuģi - jo īpaši zaudēt stabilitāti, un asinis var iekļūt virsū āda. Tā rezultātā tiek izveidota punctiform āda šai slimībai raksturīga asiņošana, kas pazīstama arī kā petehijas. Turklāt pēdu un roku aizmugurē ir pietūkums audu šķidruma aiztures dēļ šajās vietās. Ietekmētie bērni ir pamanāmi, pēkšņi ierobežojot kustības. Dažos gadījumos Purpura Schoenlein-Henoch var izraisīt arī iekaisums nieres vai zarnas, jo slimība var izpausties arī uz gļotādām. Asiņaini caureja un pēc tam rodas asinis urīnā. Slimība progresē epizodēs, kas ilgst vairākas nedēļas. Ietekmētie galvenokārt ir bērni līdz skolas vecumam, bet gandrīz zīdaiņi vai pusaudži.
Cēloņi
Purpura Schoenlein-Henoch vairumā gadījumu ir tādas iepriekšējas slimības sekas kā vējbakas, masaliņas, vai masalas un notiek līdz trim nedēļām pēc šīm infekcijām. Šēnleina-Henoha purpura var rasties arī pēc vienkāršas gripalīdzīga infekcija vai pēc inficēšanās ar gripa A vīrusi un citas slimības, kas galvenokārt skar augšējo elpošanas trakts. Medikamentu uzņemšana ļoti reti izraisa šo imūno reakciju. Tāpēc atsevišķos gadījumos nav identificējama slimības rašanās cēloņa. Pagaidām nav zināms, kāpēc izpaužas Purpura Šēnleina-Henoka. Tomēr pacienta alerģiskas reakcijas uz patogēni ir aizdomas par pēkšņu iekaisuma reakciju izraisītāju.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Pirmie simptomi parasti sākas pēkšņi. Viņi neparādās nepārtraukti, bet nāk pa epizodēm. Bērni jūtas slikti, cieš apetītes zudums, vēdera krampji, un galvassāpes. Slimībai progresējot, parādās Purpura Schoenlein-Henoch raksturīgās pazīmes: nelieli punktveida asiņojumi (petehijas) sākotnēji tikai dažu milimetru diametrā. Laika gaitā tie palielinās un savienojas kopā, veidojot lielākus plankumus. Tie visbiežāk sastopami uz sēžamvietām un apakšstilbiem. Viņi nē nieze, nevar atgrūst, ir nedaudz pacelti un taustāmi. Parasti tie tiek simetriski sadalīti uz ķermeņa. Turklāt petehijas var parādīties arī gremošanas trakts, izraisot asiņainu caureja un colicky vēdera krampji. Tie ir iespējami arī uz nierēm, izraisot asiņainu urīnu. Kad tie ietekmē savienojumi, ir ierobežota kustība un pietūkums, bieži ceļgalā un potīte savienojumi. Zēniem tie reti sastopami reti sēklinieki vai rokas. Izņēmuma gadījumos smadzenes var ietekmēt petehijas, izraisot paralīzi, krampjus vai pat samaņas traucējumus. Galējā slimības komplikācija ir tad, kad plankumi sāk asiņot un kļūst nekrotiski, tā ka audi iet bojā. Šajā gadījumā bērna dzīvība ir apdraudēta.
Diagnoze un gaita
Purpura Schoenlein-Henoch ārsts diagnosticē, pamatojoties uz tipiskiem apļveida un saplūstošiem ādas asiņojumiem. Tās rodas vēdera lejasdaļā un sēžamvietā, kā arī apakšstilbos un pēdās. Zēniem tie var būt papildus redzami sēklinieki. Citi simptomi, piemēram, sāpes vēderā un asiņaini caureja norāda zarnu iesaistīšanos. Tomēr šie simptomi parādās tikai apmēram vienu līdz divas nedēļas pēc ādas reakcijām. Nieru disfunkcija ir iespējama arī vēlāk. Tad laboratorijas testu laikā urīnā tiek atrastas asinis un olbaltumvielas. Papildus, asinsspiediens var būt arī paaugstināts. Vairāk nekā 30 procenti bērnu ar šo slimību cieš niere disfunkcija Purpura Šēnleina-Henoha gaitā.
Komplikācijas
Purpura Schoenlein-Henoch pacientam izraisa vairākus dažādus nepatīkamus simptomus. Parasti tas izraisa asiņošanu uz ādas. Tie var notikt dažādās ķermeņa daļās, un tos nereti pavada sāpes. Tāpat skartie ķermeņa reģioni nav reti pietūkuši un ir sāpes iekš savienojumi. Dēļ locītavu sāpes, pacienti nereti cieš arī no ierobežotas kustības un līdz ar to grūtībām ikdienas dzīvē. Sāpes vēderā or kuņģis var rasties arī Šēnleina-Henoha purpura dēļ. Turklāt asinis parādās arī izkārnījumos un urīnā. The asinsspiediens pati sevi palielina arī Purpura Šēnleina-Henoka, lai citas slimības varētu rasties vieglāk. Parasti šīs slimības īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Ar gultas režīma palīdzību un atpūta, organisms var cīnīties ar slimību. Tāpat arī medikamenti var turpināt atbalstīt ārstēšanu. Komplikācijas parasti nenotiek. Ja slimība tiek veiksmīgi ārstēta, tas arī neietekmē pacienta paredzamo dzīves ilgumu. Bez ārstēšanas Purpura Schoenlein-Henoch var arī vadīt uz nieru mazspēja.
Kad jāredz ārsts?
Ārstēšana ar Šēnleina-Henoka purpuru vienmēr ir nepieciešama. Šajā slimībā nav pašārstēšanās, un šo slimību parasti nevar ārstēt ar pašpalīdzības līdzekļiem. Tikai medicīniska ārstēšana var novērst turpmākas komplikācijas un diskomfortu. Ja cietusī persona cieš no smagas slimības, jākonsultējas ar ārstu sāpes vēderā un apetītes zudums. Var būt arī sāpes vadītājs vai nelieli asinsizplūdumi visā ķermenī. Ja šīs sūdzības rodas pastāvīgi un nepazūd pašas no sevis, jebkurā gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Purpura Schoenlein-Henoch jāārstē arī smagas caurejas gadījumā. Turklāt pietūkums vai kustību ierobežojumi var arī norādīt uz slimību, un tie jāpārbauda ārstam. Jo ātrāk tiek ārstēta Šēnleina-Henoha purpura, jo lielāka ir pilnīgas atveseļošanās iespējamība. Sliktākajā gadījumā audi var pilnībā nomirt.
Ārstēšana un terapija
Vairumā gadījumu Purpura Šēnleina-Henoka dažu dienu laikā sadzīst pati. Nav medikamentu, kas būtu īpaši efektīvi pret to stāvoklis. Bērnam jābūt gultā, lai viņu pasargātu. Asiņainas caurejas gadījumā imūnā atbilde ir novājināta ar kortizons lai zarnas varētu atjaunoties. Ārstēšana ir grūtāka, ja niere funkcija pakāpeniski pasliktinās. Tā sauktā Šēnleina-Henoha nefrīta gadījumā slimības smagums jānosaka niere biopsija. Nieru funkcija var uzlabot, ievadot kortizons vai cita narkotikas kas mākslīgi nomāc imūnā sistēma. Palielināts asinsspiediens nieru slimības rezultātā ārstē arī ar piemērotiem medikamentiem. Šajā smagajā Purpura Schoenlein-Henoch kursā bērna pilnīga atveseļošanās prasa apmēram četras līdz sešas nedēļas. Pēc slimības, nieru darbība regulāri jāpārbauda vairākus gadus, jo tas slimības gaitā var atkal pasliktināties. Tomēr nieru mazspējas vai šoks pēkšņu plašu ādas asiņojumu rašanās dēļ ir ārkārtīgi reti. Purpura Schoenlein-Henoch bērniem var atkārtoties.
Profilakse
Nepastāv pasākumus lai novērstu purpuru Šēnleina-Henoka. Ja zīdaiņiem un jaunākiem bērniem tiek atklāti neparasti ādas simptomi, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Tas nodrošinās uzraudzība iespējamas smagas Purpura Schoenlein-Henoch kursa gadījumā.
Follow-up
Purpura Šēnleina-Henoka neprasa īpašu cēloņsakarību. Tā kā tā ir daudzsistēmu slimība, var būt dažādas sūdzības, kuras ārstē simptomātiski. Smagos slimības gadījumos kortizons terapija var noteikt. Recepšu izrakstīšana imūnsupresanti var būt nepieciešama. Turklāt sāpju un pastāvīga niezes gadījumā var ieteikt lietot pretsāpju līdzekļus. Atbalstošs pretniezes līdzeklis ziedes var arī izmantot. Pēc slimības skartajām personām ir jāņem mierā, ja nepieciešams, jāguļ gultā un jāizvairās no intensīvas fiziskās aktivitātes. Zivju eļļa kapsulas var pozitīvi ietekmēt dziedināšanu. Jāizvairās arī no stingra apģērba, lai arī āda varētu atgūties nieru darbība vai nieru mazspēja, ko izraisa progresējoša Šēnleina-Henoha purpura, nieru transplantācija vai visu mūžu dialīze ir nepieciešams. Tā kā šai slimībai ir palielināta recidīvu tendence, regulāras pārbaudes ir nepieciešamas līdz diviem gadiem. Jo īpaši nieru darbību pārbauda ar regulāru urīna paraugu palīdzību. Šēnleina-Henoha purpura prognoze, īpaši bērniem, mēdz būt pozitīva. Dziedināšana notiek viena līdz vairāku mēnešu laikā. Vieglos vai normālos gadījumos turpmākā dzīves kvalitāte parasti netiek ietekmēta. Izņēmums ir gadījumi, kad ir radušies nieru bojājumi.
