Stenoze ir dobu ķermeņa sašaurināšanās. Zarnu stenozes gadījumā tā ir zarnā, kuru var sašaurināt dažādu iemeslu dēļ.
Kas ir zarnu stenoze?
Zarnas kā dobums ir vissvarīgākais cilvēka gremošanas sistēmas elements, caur kuru katru dienu plūst liels daudzums patērēto ēdienu. Kad kāda iemesla dēļ ir notikusi sašaurināšanās, ķermenis pats mēģina izlauzties no sašaurināšanās, palielinot zarnu dabiskās kustības. Ja ķermenim to neizdodas izdarīt, tas ir zarnu stenozes patoloģisks gadījums, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska ārstēšana. Tas ir tāpēc, ka zarnu stenozes gadījumā uzkrājas nepārtraukti uzņemtie ēdieni, kas sliktākajā gadījumā var vadīt līdz pilnīgai zarnu aizsprostojumam un līdz ar to arī tā dēvētajam megakolonam: zarnu pietūkums līdz plīsumam. Vēl viena pievienotā problēma ir paaugstinātas dīgļu slodzes draudi: ēdieni zarnu stenozes rezultātā paliek sašaurināti, un dabiskā viela tos noārda. zarnu flora, kas noved pie pārmērīgas baktērijas dzīvo tur.
Cēloņi
Zarnu stenozei var būt dažādi cēloņi. Piemēram, tas var būt iedzimts vai laika gaitā attīstījies. Zarnu stenozei ir īpaši liela nozīme kā citu lielu slimību sekundārai slimībai. Piemēri ietver hroniskas iekaisīgas zarnu slimības čūlainais kolīts un Krona slimība. Šeit cietušie cieš no hroniskas slimības iekaisums zarnu trakta. Ķermenis mēģina neitralizēt iekaisušos zarnu reģionus, palielinot šūnu ražošanu. Zarnu iekšējā siena kļūst biezāka un biezāka, līdz rodas zarnu stenoze.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Zarnu stenozes fona gadījumā var rasties dažādi simptomi un sūdzības. Parasti kuņģa-zarnu trakta simptomi, piemēram, sāpes vēderā, aizcietējums, un nelabums un vemšana sevi prezentēt. Šīs pazīmes bieži pavada zarnu kolikas, ko raksturo krampji sāpes vēderā, kā arī parasti izraisa svīšanu un asinsrites traucējumus. Sliktākajā gadījumā zarnu stenoze var vadīt uz zarnu aizsprostojums. Tas izpaužas ar aizcietējums un, ja to neārstē, tas ir dzīvībai bīstams. Ārkārtējos gadījumos tā var vadīt līdz zarnu plīsumam, izraisot peritonīts. Zarnu stenoze ar zarnu aizsprostojums pavada pieaugoša slimības izjūta. Cietušie parasti vairs nespēj piecelties no gultas, kas vēl vairāk saasina ierobežoto zarnu kustība. Zarnu stenoze izraisa arī vairākas citas, galvenokārt nespecifiskas sūdzības kuņģis un zarnas. Tie ietver, piemēram, duršanu vai zondēšanu sāpes. Tam pievienots a apetītes zudums, kas ātri noved pie svara zuduma un deficīta simptomiem. Papildus, slikta elpa un balts pārklājums uz mēle attīstīties. Ārēji zarnu stenozi var atpazīt arī bāli āda un tipisks trīce, kas rodas ar izteiktu zarnu slimību.
Diagnoze
Tāpat kā ar visām slimībām, arī medicīniskā vēsture ir pirmais ieteikums ārstam pieņemt zarnu stenozes klātbūtni. Tipiski simptomi ir sāpes vēderā, ti, sāpes vēderā to nevar lokalizēt, kas rodas stenozes rezultātā. Turklāt nenormāls zarnu kustība ir daļa no tipiskā klīniskā attēla, kas ārkārtējos gadījumos var būt pat asiņaini gļotains. Ja rodas sākotnējās aizdomas, ārsts liek pacientam veikt rentgena pārbaudi. Iespējamās stenozes var noteikt, pamatojoties uz attēlu. Jo agrāk tiek diagnosticēta zarnu stenoze, jo mazāks ir iespējamo komplikāciju risks, piemēram, zarnu aizsprostojums.
Komplikācijas
Zarnu stenoze izraisa ievērojamu diskomfortu un komplikācijas kuņģis un zarnas. Vairumā gadījumu pacientam vairs nav iespējams veikt parasto dienas režīmu, jo viņš vai viņa pastāvīgi cieš no caureja or aizcietējums. Ir smaga sāpes iekš kuņģis reģionā, kas ir saistīts ar vemšana un nelabums. Tāpat meteorisms var turpināt sarežģīt ikdienas dzīvi. Zarnu stenozes dēļ skartajai personai bieži ir tendence samazināt pārtikas patēriņu. Tāpat nemainīgs caureja var izraisīt smagu dehidrēšana, radot ļoti neveselīgu stāvoklis ķermenim. Tas nav nekas neparasts, ka pēc tam piedzīvo a apetītes zudums kas var ilgt vairākas dienas slikta elpa un balts pārklājums uz mēle rodas, kas norāda uz zarnu stenozi. Sliktākajā gadījumā var rasties zarnu plīsumi. Parasti zarnu stenozes gadījumā ārstēšana slimnīcā ir nepieciešama. Ja tas tiek izdarīts agri, turpmākas komplikācijas nerodas. Ja zarnu daļas ir neatgriezeniski bojātas, tās parasti noņem ķirurģiski. Turklāt skartajai personai jāpievērš uzmanība veselīgam uzturs lai novērstu zarnu stenozes simptomus.
Kad vajadzētu doties pie ārsta?
Kad rodas tipiskas zarnu stenozes pazīmes, piemēram, vemšana un nelabums, caureja, aizcietējums un sāpes vēderā, ieteicams konsultēties ar ārstu. Pacienti ar hroniska iekaisīga zarnu slimība piemēram, čūlainais kolīts ir īpaši uzņēmīgi pret zarnu stenozi, un, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāgriežas pie ārsta. Līdzīgi Krona slimība pacienti, cilvēki ar žultsakmeņi, hroniskas caurejas slimības vai zarnu audzēji, kā arī grūtnieces un cilvēki, kuri regulāri lieto noteiktus medikamentus, piemēram, antidepresanti, ir ieteicams. Ikvienam, kurš pieskaita sevi kādā no šīm grupām, nekavējoties jākonsultējas ar medicīnas speciālistu, ja rodas zarnu stenozes simptomi. Zarnu stenozes gadījumā atveseļošanās iespējas parasti ir labas, ja slimība tiek atklāta un ārstēta agrīnā stadijā. Tomēr, ja zarnu stenoze paliek neārstēta, tā var izraisīt zarnu aizsprostojumu. Tas cita starpā izpaužas kā sāpīgi vēdera krampji, vēdera uzpūšanās un smaga atraugas - brīdinājuma zīmes, kurām nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Ja asinsrites šoks notiek, pirmā palīdzība jāievada nekavējoties. Tik smaga kursa gadījumā pēc tam nepieciešama hospitalizācija.
Ārstēšana un terapija
Kā jau minēts, pamata slimība bieži ir atbildīga par zarnu stenozes veidošanos. Šajā ziņā tas vispirms jāārstē, lai zarnu reģiona stenoze parasti regresētu pati. Sākotnējam atvieglojumam ārsti izmanto klizmas, lai “sašķidrinātu” izkārnījumus, kas, iespējams, ir izveidojušies, lai tie varētu vieglāk plūst caur stenozi, un pagaidām sāpes tiek apkarotas. Kamēr pamatslimība nav atguvusies, slimniekiem lielākoties jāizvairās no grūti sagremojamiem pārtikas produktiem. Smagos gadījumos pacientiem ieteicams pāriet uz šķidru pārtiku, lai novērstu sastrēgumus zarnu stenozes gadījumā. Ja sašaurināšanās ir progresējusi tik tālu, ka pa to laiku ir izveidojusies aizsprostojums (latīņu: ileus), parastās ārstēšanas iespējas vairs nevar apsvērt. Ja ir aizdomas par zarnu aizsprostojumu, pacients tiek ievietots tuvākajā specializētajā slimnīcā, kur pēc tam Rentgenstūris izmeklējumi, tiek veikta operācija. Šeit vēdera siena tiek atvērta un aizsprostotā zarnu daļa tiek noņemta, ja tā ir mirusi vai ja ir pamats domāt, ka aizsprostojums netiks atbrīvots. Ja to noņem, pacients tiek pastāvīgi izārstēts no zarnu stenozes.
Perspektīvas un prognozes
Zarnu stenozes gadījumā pašārstēšanās parasti nenotiek. Šī iemesla dēļ skartie cilvēki jebkurā gadījumā ir atkarīgi no medicīniskās palīdzības, lai atvieglotu simptomus. Sliktākajā gadījumā zarnu stenoze var izraisīt pilnīgu zarnu aizsprostojumu, kas var izraisīt arī pacienta nāvi. Tāpat bez ārstēšanas cietušie cieš no smagām sāpes vēderā un tāpat caureja vai aizcietējums. Tur ir meteorisms un slikta dūša, bieži vien ar vemšanu. Stipro sāpju dēļ daudzi pacienti nelieto pārtiku vai šķidrumus, tāpēc dehidrēšana vai var rasties deficīta simptomi. Zarnu stenoze ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti. Parasti zarnu stenozes pamatslimība vienmēr tiek ārstēta. Tas ilgtermiņā var mazināt simptomus. Dažos gadījumos ir nepieciešamas arī ķirurģiskas iejaukšanās, lai gan nav īpašu komplikāciju vai citu sūdzību. Šajā procesā slimību var pilnībā izārstēt, tāpēc arī zarnu stenozes slimnieka dzīves ilgums parasti nemainās.
Profilakse
Cik lielā mērā var novērst zarnu stenozi, vispārīgi nevar pateikt. Drīzāk izšķirošais faktors ir iemesls, kas novedis pie zarnu sašaurināšanās. Ja tas ir iedzimts, pret obstrukciju var palīdzēt tikai regulāras profilaktiskas pārbaudes; iedzimtas zarnu stenozes gadījumā ir iespējami recidīvi, ti, atkārtota parādīšanās pēc veiksmīgas ārstēšanas. Kā pēdējo līdzekli var uzskatīt kolektomiju, kurā kols ir pilnībā noņemts, un tā vietā no pēdējās daļas ķirurģiski tiek izveidots rezervuārs ("maisiņš") tievā zarnā, kas pēc tam pārņem noņemtā resnās zarnas uzdevumu. Uz kolektomiju attiecas nosacījums, ka tikai kols ietekmē terapija-izturīga zarnu stenoze. Pārējiem zarnu stenozes gadījumiem pamata slimības ārstēšana joprojām ir viena no labākajām iespējām zarnu stenozes novēršanai.
Follow-up
Vairumā gadījumu pasākumus zarnu stenozes pēcapstrāde ir ļoti atkarīga no diagnozes noteikšanas laika, tāpēc par to vispārīgi nevar prognozēt. Jo agrāk slimības tiek atklātas un ārstētas šajā procesā, jo labāk ir turpmākā gaita, lai gan pašārstēšanās nevar notikt. Tāpēc, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām un sūdzībām, pirmajiem slimības simptomiem un pazīmēm ir jāapmeklē ārsts. Vairumā gadījumu ārstēšana tiek veikta, ņemot antibiotikas. Ietekmētajām personām vienmēr jāpievērš uzmanība pareizai devai un arī regulārai devai, lai pareizi mazinātu simptomus. Ja rodas neskaidrības vai jautājumi, vispirms vispirms jākonsultējas ar ārstu, lai izvairītos no turpmākām komplikācijām. Tāpat līdzsvarots un veselīgs uzturs var mazināt diskomfortu no slimībām. Pacienti nav reti atkarīgi no viņu pašu ģimenes un draugu palīdzības un atbalsta. Tas var arī mazināt psiholoģisko satraukumu vai depresija. To, vai šo slimību rezultātā samazinās skarto cilvēku paredzamais dzīves ilgums, nevar vispārēji paredzēt.
Lūk, ko jūs varat darīt pats
Cilvēki, kuriem ir problēmas ar zarnu darbību, var pozitīvi atbalstīt sevi un savu ķermeni ikdienas dzīvē, pieņemot veselīgu dzīvesveidu. Izvairīšanās no taukainiem vai ļoti pikantiem ēdieniem ir noderīga, lai izvairītos no nevajadzīgas zarnu darbības kairināšanas vai pārtraukšanas. Jāizvairās no visiem pārtikas produktiem, kas dzīves laikā izrādījušies grūti sagremojami. Tas būtu jāapsver individuāli, un tas prasa labu ķermeņa izpratni par savām vajadzībām. Sabalansēts uzturs bagāts vitamīni stabilizē imūnā sistēma un stimulē zarnu darbību. Izvairīšanās no toksīniem, piemēram, alkohols, nikotīns un nebūtiski medikamenti ir labvēlīgi arī gremošanai. Starp ēdienreizēm jābūt pietiekami daudz laika, lai zarnas nebūtu pārāk pilnas vai pārslogotas. Attīrīšanas vai zarnu attīrīšanas programmas var izmantot arī, lai stiprinātu vispārējo labsajūtu un atvieglotu zarnas. Ar pietiekamu fizisko slodzi papildus tiek stimulēta vielmaiņas aktivitāte. Cilvēki, kuri ir īpaši jutīgi pret uzsvars vajadzētu rūpēties, lai tas nepārspīlētu. Nevajadzētu pārsniegt paša emocionālās robežas, lai novērstu stresa situāciju saasināšanos. Zarnu darbībai noder regulēta dienas kārtība, atpūtas fāžu ievērošana un laba miega higiēna.
