Priekšējās krusteniskās saites (ACL) plīsums (plīsums)
Ārstēšanas nepieciešamība jānosaka individuāli, ņemot vērā vecumu, sportisko piepūli, simptomatoloģiju, citas slimības un daudzus citus faktorus. Rezultāti pēc konservatīviem terapija diez vai ir sliktāki nekā ar ķirurģisku rekonstrukciju, pat pacientiem, kuri nodarbojas ar sportu.
Ķirurģiskā ACL rekonstrukcija tiek uzskatīta par terapeitisko zelts stabilitātes atjaunošanas un ceļa funkcijas uzlabošanas standarts. Tomēr rezultāti pēc konservatīviem terapija diez vai ir sliktāki nekā ar ķirurģisku rekonstrukciju pat pacientiem, kuri nodarbojas ar sportu.
Visticamāk, konservatīva (gaidīšana un skatīšanās) ārstēšana ir piemērota ārstēšanas iespēja pacientiem, kuriem nav lielas sportiskas prasības un vienlaikus traumas. Tomēr šķiet, ka ķirurģiska ACL rekonstrukcija ir saistīta ar lielāku funkciju pieaugumu salīdzinājumā ar konservatīvo terapija.
Indikācijas ķirurģiskai terapijai skatīt zemāk.
Laiks starp priekšējās daļas plīsuma diagnosticēšanu un rekonstrukciju krusteniskās saites nosaka artroze rādītājs: pēc sešu mēnešu intervāla artrozes biežums bija 11.7%; pēc 18 mēnešiem - 21.6%; un pēc 36 mēnešiem - 45.3%.
Aizmugurējās krusteniskās saites (ACL) plīsums
Ne katrs saplēsts aizmugurējais krusteniskās saites nepieciešama operācija. Aizmugure krusteniskās saites (ACL) plīsumu, kas tiek atzīts uzreiz, var ārstēt ar aizmugurējā stilba kaula balsta (PTS) šinu. PTS saite ir apakšējā šina kāja ar teļa spilvenu. Tas nospiež apakšējo kāja uz priekšu attiecībā pret augšstilbu un tādējādi atbalsta ievainoto krustenisko saišu daļu saplūšanu. Šina kopumā jāvalkā 6 nedēļas gan dienā, gan naktī. Par ķirurģisko terapiju skatīt zemāk PCL aizstājējķirurģijā (PCL = aizmugurējā krusteniskā saite).
1. kārtība
- Svaiga intraligamenta šuve / transosseous refiksēšana (kaulainai avulsijai ar skrūvi) krustenisko saišu plīsums.
- Krustveida ligamentoplastika (minimāli invazīva ar artroskopijas / arterioskopijas palīdzību) veco krustenisko saišu plīsumam, hroniskai locītavas nestabilitātei. Procedūra: vecās, saplēstās saites nomaiņa ar jaunu, autologu (endogēnu) transplantātu: aizmugurējās krusteniskās saites (PCL) aizstāšanas operācija:
- Standarta potzari (visbiežāk izmantoti):
- Semitendinosus muskuļa (augšstilba aizmugures muskuļa) cīpsla vai
- Daļa no patellar cīpslas (saikne starp kneecap un stilba kauls).
- Atsevišķos gadījumos:
- Gracilis muskuļa (augšstilba aizmugures muskuļa) cīpsla vai
- Daļa četrgalvu cīpsla (muskuļu grupa priekšpusē augšstilbs).
- Izņēmuma gadījumos: donoru potzari
- Standarta potzari (visbiežāk izmantoti):
Pēc tam jānotiek imobilizācijai ceļa locītava, pēc tam palielinot mobilizāciju. Pēc izrakstīšanās no stacionāra ārstēšanas apmēram 2 nedēļas daļēji iekrauj apakšdelms atbalsta un 6 nedēļas valkā kustīgu ceļa stiprinājumu. Tas stabilizē ceļu dziedināšanas fāzē un nodrošina aizsardzību ikdienas dzīvē.
Ķirurģisko terapiju galvenokārt veic šādos faktoros:
- Ceļa locītavas nestabilitāte - tādas anatomiskas atšķirības kā stilba kaula gulēšana (pieauguša stilba kaula / stilba kaula proksimālā gala fizioloģiska aizmugurējā liece) un augšstilba morfoloģija (augšstilba kaula morfoloģija) var ietekmēt ceļa stabilitāti pēc traumas
- Kompleksi saišu plīsumi
- Kaula iesaistīšanās
Trešdaļa slimnieku ar muskuļu treniņu sasniedz labus rezultātus. Vienai trešdaļai ir jāierobežo viņu darbības. Komplikācijas rodas vienā trešdaļā.
Sāciet ar sportu: vispārējais noteikums ir veikt pārtraukumu 6 līdz 9 mēnešus pēc krustenisko saišu plīsums. Ja nepieciešams, veiciet muskuļu funkcijas pārbaudi, lai noteiktu piemērotu laiku.
