1. kārtas laboratorijas parametri - obligāti laboratorijas testi.
- Neliels asins skaits [plazmocitoma / multiplā mieloma: normohromiskā anēmija (anēmija), leikopēnija (samazināts leikocītu skaits) un trombocitopēnija (samazināts trombocītu skaits); galīga var būt pancitopēnija (sinonīms: tricitopēnija: visu trīs šūnu sēriju samazināšanās asinīs; cilmes šūnu slimība)]
- Diferenciālā asins aina
- Iekaisuma parametri - CRP (C-reaktīvs proteīns) vai ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums) [plazmacitoma / multiplā mieloma: ↑↑↑]
- Kalcijs [plazmocitoma / multiplā mieloma: ↑]
- Urīna stāvoklis (ātrā pārbaude: pH, leikocīti, nitrīts, olbaltumvielas, asinis), nogulsnes, urīna kultūra (patogēnu noteikšana un rezistogramma), ja nepieciešams.
- Nieru parametri - urīnviela, kreatinīns, cistatīns C or kreatinīna klīrenss ja nepieciešams [nieru aiztures parametru palielināšanās].
- Kopējais proteīns asins serumā
- Seruma elektroforēze / M gradients
- Imunofiksācijas elektroforēze
- Imūnglobulīna kvantitatīva noteikšana (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- Kvantitatīva kappa-lambda vieglās ķēdes noteikšana.
- Urīnskābe
Laboratorijas parametri 2. secībā - atkarībā no vēstures rezultātiem, fiziskā apskate un obligātie laboratorijas parametri - diferenciāldiagnostikas precizēšanai.
- Olbaltumvielu diferenciācija urīnā
- Benss-Džonss proteīni urīnā [noteikšana plazmacitomā / multiplā mielomā].
- Beta-2-mikroglobulīns (β2-mikroglobulīns) [augsts līmenis parasti ir prognostiski nelabvēlīgs]
- LDH
- Kaulu smadzenes aspirācija ar histoloģisko apstrādi [vairāk nekā 10% plazmas šūnu daļa tiek uzskatīta par nelabvēlīgu prognostisko faktoru].
Diagnostikas kritēriji simptomātiskas multiplās mielomas (MM) diferenciāldiagnozei no “gruzdoša (asimptomātiska) MM” un nenoteiktas nozīmes monoklonālas gammopātijas (MGUS):
| MGUS * | Gruzdošs MM | Simptomātiska MM (nepieciešama ārstēšana) | |
| Monoklonāls proteīns | <30 g / l serumā | ≥ 30 g / l serumā, neliels daudzums (<1 g / 24h) urīnā | Piedāvā serumā un / vai urīnā |
| un / vai | |||
| Plazmas monoklonālo šūnu procentuālais daudzums kaulu smadzenes. | <10% | ≥ 10% | > 10% vai plazmocitoma un |
| Orgānu bojājumi saskaņā ar CRAB kritērijiem (skatīt zemāk). | neviens | neviens | Ir orgānu bojājumi |
* Aptuveni 1% gadījumu MGUS (skatīt zemāk) pāriet uz plazmacitomu.
Mielomas slimībai nepieciešama ārstēšana, ja ir izpildīts vismaz viens no CRAB kritērijiem. Saīsinājums CRAB nozīmē:
- C = serums kalcijs koncentrācija > 10.5 mg / dl.
- R = nieru mazspēja (process, kas noved pie lēnām progresējošas nieru funkcijas samazināšanās) (kreatinīns > 2 mg / dl).
- A= Anēmija (hemoglobīns koncentrācija <10 g / dl vai 2 g / dl zem normas).
- B= Osteopātija (osteolīze (kaulu masas zudums) un / vai osteoporoze (kaulu zudums)).
Papildu piezīmes
- Monoklonāla gammopātija nenoteiktas nozīmes (MGUS) - pirmsvēža stāvoklis limfoproliferatīviem traucējumiem, piemēram, multiplai mielomai vai Valdenstrēma slimībai; paraproteinēmija ar monoklonāliem IgM globulīniem bez histoloģiskas infiltrācijas kaulu smadzenes ar plazmas šūnām vai limfoma šūnas (ti, nav plazmacitomas / multiplās mielomas vai Valdenstrēma slimības); Amerikas Savienotajās Valstīs, monoklonāla gammopātija neskaidras nozīmes (MGUS) ir 3.2% no tiem, kas vecāki par 50 gadiem, un 5.3% no tiem, kas vecāki par 70 gadiem; 1.5% gadījumu gadā progresē līdz limfoproliferatīvai slimībaiPiezīme: MGUS var ilgt vairāk nekā 30 gadus pirms klīniskās slimības attīstības; šiem pacientiem gamma globulīna reģionā var redzēt papildu dalījumu - “M gradientu”. Tas norāda uz šūnu klonu izplatīšanos kaulu smadzenēs.
