Medicīnā mobilitātes termins parasti ir saistīts ar savienojumi ķermeņa. Mobilitātes pakāpe ir norādīta savienojumi ar neitrālās nulles metodi. Locītavu stīvumu var dokumentēt šādā veidā.
Kas ir mobilitāte?
Medicīnas jomā mobilitāte bieži ir saistīta ar savienojumi ķermeņa. Cilvēka ķermenī notiek daudz kustību procesu. Daudzi no tiem ir piespiedu kārtā un tādējādi ārpus mūsu kontroles, piemēram, tā saucamā barības vada, zarnu peristaltika, kuņģis, un urīnvada, vai elpošanas muskuļu kustība un sirds muskuļi. Medicīna parasti atšķir piespiedu kustības procesus no aktīvās kustības motora aktivitātes izpratnē. Piespiedu kustības procesus dažreiz sauc par kustīgumu. Savukārt mobilitāte ir jānošķir no kustības. Šaurākā definīcijā šī mobilitāte atbilst pasīvajai mobilitātei un tādējādi attiecas uz fizisko īpašību, ko var dot pasīvai kustībai. Medicīniskajā lietošanā mobilitāte bieži ir saistīta ar ķermeņa locītavām, kuras var pasīvi pārvietot. Šīs mobilitātes mērīšanai tiek izmantota neitrāla-nulle metode. Tomēr paplašinātajā nozīmē medicīniskais termins mobilitāte nenozīmē tikai locītavu pasīvo kustību spēju, bet aptver visus mobilitātes veidus. Šajā kontekstā šis termins var attiekties, piemēram, uz spēju pārvietoties patstāvīgi, tāpat kā neiroloģijā. Turklāt šī termina plašākā nozīme ietver audu spēju pārvietoties, kā pārbaudīts palpācijas laikā.
Funkcija un uzdevums
Šaurā definīcijā medicīnā tiek lietots termins “kustīgums” vai “kustīgums”, lai apzīmētu daudzās ķermeņa locītavas, kuras var pasīvi pārvietot. Klīniskajā praksē atsevišķu locītavu kustīgumu nosaka, izmantojot neitrālās nulles metodi, un par to ziņo kā ortopēdisko indeksu. Metodē locītavas mobilitāte atbilst trīsciparu kodam. Pasīvā kustība notiek no locītavas neitrālās nulles pozīcijas un tiek izteikta leņķa grādos no šīs pozīcijas. Trīsciparu koda pirmais cipars apraksta kustību prom no ķermeņa centra. Šādi pārvietošanās veidi ietver pagarināšanu, nolaupīšana, pronācija, ievilkšana, elkoņa kaula nolaupīšana, pacēlums un retroversija vai horizontāls pagarinājums. Otrais cipars atšķiras no nulles tikai tad, ja attiecīgo savienojumu nevar pasīvi novest normālā nulles stāvoklī. Ja savienojums vairs nevar uzņemties šo sākotnējo stāvokli, nulle tiek dota vai nu pirms minimālās locīšanas, vai pēc minimālās locītavas pagarināšanas. Trešais cipars apzīmē kustības vadīt ķermenim. Tie ietver fleksiju, pievienošana, un supinācija. Dažos gadījumos kustības diapazons tiek norādīts arī pretējā virzienā. Dažām locītavām ir vairāk nekā viena kustības ass, un pēc tam tām ir vajadzīgi vairāki trīsciparu kodi, lai norādītu vispārējo mobilitāti. Piemēram, vesels gūžas locītavu spēj pagarināt un saliekt ar vērtību 10-0-120. Vērtības nolaupīšana un pievienošana ir 45-0-30, un ārējā rotācija un iekšējā rotācija ir 50-0-40. Ja mobilitāte ir ierobežota nolaupīšana or pievienošana, savienojuma vērtība varētu būt, piemēram, 180-90-0. Šajā gadījumā kustības diapazons uz attiecīgās ass ir tikai 90 grādi.
Slimības un sūdzības
Neitrālās nulles metode spēj dokumentēt ierobežoto locītavu kustīgumu. Mobilitātes ierobežojumi pastāv dažādu slimību kontekstā, piemēram, deformācijas vai pēc negadījumiem. Mobilitāte ir stipri samazināta arī locītavu stīvuma vai locītavas stingrības gadījumā. Locītavu stīvums parasti var ietekmēt visas ķermeņa locītavas. Tomēr vairumā gadījumu locītavu stīvums ietekmē pirkstus, ceļa locītavas vai elkoņus. Locītavu stīvums ir akūts, piemēram, pēc nejaušas traumas, vai hroniski notiek ar dažādām slimībām. Smaguma pakāpe ir atkarīga no cēloņa un var atšķirties no nelieliem kustību ierobežojumiem līdz pilnīgai nekustīgumam. Izšķir divus locītavu stīvuma veidus. Viens no tiem ir kontraktūra, kurā pati locītava nav bojāta un būtībā savienotās saites, muskuļi vai Cīpslas ir cēlonis. Ankiloze atbilst arī locītavas stīvumam. Bojātas locītavas un kauli ir šāda veida mobilitātes ierobežojumu cēlonis. Atsevišķos gadījumos gultas režīma rezultātā var rasties locītavu stīvums. Locītavu kustības trūkums a apmetums dalībnieki, piemēram, bieži vien ierobežo viņu mobilitāti, jo Cīpslas, saites vai muskuļi saīsinās kā daļa no kustību trūkuma. Tomēr locītavu stīvums ir daudz biežāk sastopams slimību kontekstā. Viena no nozīmīgākajām slimībām šajā kontekstā ir podagra. Tikpat bieži ir osteoartrīts, kas deģenerē pašas locītavas un, piemēram podagra, izraisa smagu sāpes. Osteoartrīts jānošķir no vecuma fizioloģiskā nodiluma. Tikai nodilums, kas pārsniedz vecuma fizioloģisko līmeni, tiek uzskatīts par acīmredzamu artroze, ko galvenokārt veicina nepareiza novirzīšanās un nepareiza spriedze. Locītavu mobilitāte var atbilst pilnīgai nekustīgumam sakarā ar artroze. Turpretī vecuma fizioloģiskā locītavas stīvums parasti neizraisa pilnīgu nekustīgumu.
