Starptautiskā normalizētā (INR)

Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana INR (Starptautiskā normalizētā attiecība) vērtība ir laboratorijas parametrs, kas apraksta asinis sarecēšana.

Lai noteiktu INR vērtība, asinis testi nosaka laiku, kas vajadzīgs asins recēšanai (to sauc par tromboplastīna laiku jeb TPZ).

Kopā ar Ātra vērtība, tad INR ir otrais veids, kā izteikt TPZ. Atšķirībā no Ātra vērtība, tā ir standartizēta vērtība (ti, vērtība nav atkarīga no metodes un laboratorijas). Tāpēc ir drošāk izmantot un starptautiski salīdzināms.

procedūra

Nepieciešamais materiāls

• Citrēt asinis

Pacienta sagatavošana

• Nezinams

Traucējoši faktori

• Garš vēnu sastrēgums
• Smaga aspirācija asins paraugu ņemšanas laikā
• Nepietiekams mēģenes piepildījums (= nepareiza citrāta un plazmas attiecība).
• Pārāk zema centrifugēšana
• Medikamenti:
  • antibiotikas:
    • Cefalosporīni
    • Penicilīns
    • Sulfonamīdi
  • Pretkrampju līdzekļu
  • Acetilsalicilskābe (ASA)
  • barbiturāti
  • Heparīns

INR

Vērtība	Nozīme
0,9-1,15	Normāla asins recēšana
2,0-4,5	Terapeitiskais diapazons ārstēšanā ar antikoagulantiem (antikoagulants narkotikas).

Indikācijas

• Terapija ar K vitamīns antagonisti (VKA; Marcumar, varfarīnu).
• Diferenciāldiagnoze hemorāģiskās diatēzes (koagulācijas traucējumi ar paaugstinātu asiņošanas tendence).
• Pirmsoperācijas koagulopātijas skrīnings asinis koagulācija).
• Hepatopātiju progresēšanas novērtējums (aknas aknu šūnu funkcionālā darbība (aknu sintēzes veiktspēja) smagas aknu parenhīmas slimības gadījumā (aknu daļas slimība, kas satur aknu šūnas (hepatocītus)).
• Aizdomas par K vitamīna deficītu

Interpretēšana

Terapeitiskais diapazons ir paredzēts šādiem apstākļiem:

• Sirds aritmijas (priekškambaru fibrilācija, VHF).
• Mehāniskā vārstu nomaiņas gadījumā (šeit INR tiek paaugstināts vistālāk līdz 3.0 - 4.5); bioloģiskā vārsta nomaiņā (INR: 2.0 - 3.0).
• Atkārtota dziļa vēnas tromboze, plaušu embolija.
• Zusts. n. kāja vēnas tromboze (a veidošanās asins receklis ar oklūzija kuģa).
• Zusts. n. plaušu embolija (a. atdalīšana asins receklis no kāja ar oklūzija plaušu kuģi).
• Zusts. n. Miokarda infarkts (sirds uzbrukums).
• Zusts. n. pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA).
• Pēcoperācijas dziļo vēnu profilakse tromboze.
• Ilgstoša imobilizācija pēc gūžas locītavas operācijas un augšstilba kaula lūzums operācijas (augšstilba kaula lūzums).

Paaugstināta INR cēloņi:

• Antikoagulants terapija (terapija asins recēšanas kavēšanai).
• Tiešie perorālie antikoagulanti (NOAK vai DOAKS) *.
• Disfibrinogenēmija (trombu aktīvo vielu samazināšanās fibrinogēns).
• Hepatopātijas /aknas slimības (skatīt aknu parametrus).
• Lupus antikoagulants (antifosfolipīdu antiviela).
• Jaundzimušie (nenobrieduši hemostāze sistēma).
• Protrombīna kompleksa deficīts
• Patēriņa koagulopātija (asinsreces faktoru un trombocīti/ trombocīti, kas var vadīt līdz asiņošanas tendence).
• K vitamīna deficīts

* Piezīme. INR mērīšana nav piemērota jauniem vai pat tiešiem iekšķīgi lietojamiem antikoagulantiem (NOAK vai DOAKSattiecīgi), lai sniegtu informāciju par antikoagulāciju. Pacientiem ar NNOAK jāizvairās no rutīnas INR testēšanas.