Multiplā skleroze: terapija

Vispārīgi pasākumi

  • Kritienu novēršana (skatīt zemāk “Kritiena tieksme/ profilakse / pasākumi kritienu novēršanai ”).
  • Nikotīns ierobežojums (atturēšanās no tabaka lietošana).
    • Uzlabo prognozi attiecībā uz invaliditātes pakāpi.
    • Ietekmē laiku pārejai uz sekundāru hronisku progresēšanu (SPMS): katru nākamo gadu smēķēšana pēc diagnozes paātrina laiku līdz SPMS pārveidošanai par 4.7
  • Izvairīšanās no pasīvās smēķēšanas
  • ierobežots alkohols patēriņš (vīriešiem: maks. 25 g alkohols dienā; sievietes: maks. 12 g alkohols dienā).
  • ierobežots kofeīns patēriņš (ne vairāk kā 240 mg kofeīna dienā; ekvivalents 2 līdz 3 glāzes kofeīna kafija vai 4 līdz 6 tases zaļās /melnā tēja).
  • Mērķis ir normāls svars! ĶMI (ķermeņa masas indekss, ķermeņa masas indekss) vai ķermeņa sastāva noteikšana, izmantojot elektriskās pretestības analīzi un, ja nepieciešams, piedalīšanos medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā vai programmā svara samazināšanai
    • ĶMI ≥ 25 → dalība medicīniski uzraudzītā svara zaudēšanas programmā.
    • Kritums zem ĶMI zemākās robežas (no 19: 19 gadu vecuma; no 25: 20 gadu vecuma; no 35: 21 gadu vecuma; no 45: 22 gadu vecuma; no 55: 23 gadu vecuma; no vecuma no 65: 24) → Dalība medicīnas uzraudzībā nepietiekams svars.
  • Izvairīšanās no psihosociālā stresa:

Parastās neķirurģiskās terapijas metodes

  • Cilmes šūnu transplantācija (precīzāk, hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija; HSCT; hematopoētisko cilmes šūnu transplantācija) - HALT-MS pētījumā 19 no 24 pacientiem trīs gadus pēc autologo cilmes šūnu joprojām netika konstatētas slimības aktivitātes pazīmes (NEDA) terapija. Pa to laiku papildu pacientiem attīstījās MRI bojājumi, tāpēc NEDA rādītājs pēc pieciem gadiem, visticamāk, būs aptuveni 60%. Viens pacients nomira no masveida aknas nekroze un sepse sākotnējās imūnablācijas rezultātā.
  • Retrospektīvā kohorta pētījumā ar MS pacientiem, kuri bija saņēmuši autologu cilmes šūnu transplantācijatika noteikta, ka izdzīvošanas iespēja bez progresēšanas 5 gadus bija 46%. Astoņi no 281 pacienta (2.8 procenti; 95 procentu ticamības intervāls 1.0–4.9 procenti) nomira pirmajās simts dienās pēc tam transplantācija.
  • Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS): procedūra, ar kuras palīdzību nesāpīgi rodas elektriskā strāva caur neskartu galvaskauss iekš smadzenes audi ar svārstīgu magnētisko lauku palīdzību (aptuveni 1 Tesla spēcīgi pulsējoši magnētiskie lauki), tādējādi izraisot neironu darbības potenciālu; 3 reizes nedēļā pa 20 minūtēm 6 nedēļas - lai mazinātu a hronisks nogurums stāvoklis pacientiem ar multiplā skleroze (JAUNKUNDZE); grupas verum grupā bija ievērojams samazinājums nogurums.

Terapeitiskas iespējas īpašiem traucējumiem

spasticitāte

  • Reaģē uz Fizioterapija un regulāri veica vingrinājumus un stiepjas.

Ataksija (sirds mazspējas traucējumi) koordinācija kustības).

  • Ja ar narkotikām nevar panākt uzlabojumus terapija, dziļa smadzeņu stimulācija (THS; sinonīmi: dziļa smadzeņu stimulācija; talāmu stimulācija; angļu valodā: dziļa smadzeņu stimulācija, DBS).

Nogurums

Noguruma (noguruma) gadījumā vispirms jāizmanto nemedikamentozās terapijas metodes; tie ietver:

  • Izturības treniņš
  • Enerģijas pārvaldības programmas (ar ikdienas strukturēšanu) / pašpārvaldes programmas.
  • Dzesēšana pacientiem, kuri ir jutīgi pret karstumu
  • Kognitīvā uzvedības terapija (CBT)

Kognitīvie traucējumi

  • Intensīvas uzmanības apmācība

Asmens disfunkcija

  • Uzvedība terapija - urinēšanas dienasgrāmata, pārbaudiet dzeršanas daudzumu.
  • Iegurņa grīdas apmācība
  • Biofeedback procedūras
  • Pārtraukta paškatetrizācija par nepietiekamu urīnpūslis iztukšošana.
  • Sakrālā invazīvā neiromodulācija nesaturēšana simptomi.
  • Rekonstruktīvas ķirurģiskas procedūras var veikt katrā gadījumā atsevišķi, ja visi pasākumi neizdodas

Seksuāla disfunkcija

  • Kognitīvā uzvedības terapija
  • Erekcijas disfunkcijas (ED) gadījumā var izmēģināt prostaglandīnu intrakavernozālu lietošanu (erektilo audu injekciju)

Medicīniskie palīglīdzekļi

  • Kad nepieciešams

Vakcinācija

Ieteicams veikt šādas vakcinācijas, jo infekcijas var izraisīt (izraisīt) recidīvus:

  • Gripas vakcinācija
  • Pneimokoku vakcinācija

Piezīmes

  • Tā kā MS pacientiem būtu jāsaņem arī laba vakcinācijas aizsardzība, pirms MS terapijas uzsākšanas ieteicams pēc iespējas atsvaidzināt vakcinācijas aizsardzību.
  • Vakcinējot ar dzīvām vakcīnām, jāievēro piesardzība, jo MS terapijā ir samazināta imūnkompetence!
  • Dzīvot vakcīnas ir kontrindicēti pirmajos trīs mēnešos pēc augstadeva kortikosteroīdu terapija, kā arī terapijas laikā ar imūnsupresīviem MS terapijas līdzekļiem.

Regulāras pārbaudes

  • Regulāras medicīniskās pārbaudes

Uztura zāles

  • Uztura konsultācijas, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Uztura ieteikumi pēc jauktas uzturs ņemot vērā esošo slimību. Tas cita starpā nozīmē:
    • Dienā kopā 5 porcijas svaigu dārzeņu un augļu (≥ 400 g; 3 porcijas dārzeņu un 2 porcijas augļu).
    • Vienu vai divas reizes nedēļā svaigas jūras zivis, ti, taukainas jūras zivis (omega-3 taukskābes), piemēram, lasis, siļķe, skumbrija.
    • Daudz šķiedrvielu uzturs (veseli graudi, dārzeņi).
  • Turpmāko īpašo uztura ieteikumu ievērošana:
    • Dzīvnieku tauku un gaļas patēriņa samazināšana.
    • Diēta, kas bagāta ar:
      • Diētiskās šķiedras
        • Īsās ķēdes taukskābju propionāts un butirāts, kas veidojas zarnu baktēriju fermentācijas procesā, piemīt pretiekaisuma / pretiekaisuma iedarbībai (ja nepieciešams, arī perorālā propionāta piegādei); stimulēt imūnās sistēmas regulējošās šūnas un palielināt šo šūnu skaitu; šādā veidā tie pozitīvi ietekmē zarnu starpniecību imūnregulāciju (mikrobiomu) cilvēkiem ar multiplo sklerozi (MS)
      • Vitamīni (B12, D)
      • Omega-3 taukskābes (jūras zivis)
      • L-triptofāns; L-fenilalanīns
  • Piemērotas pārtikas izvēle, pamatojoties uz uztura analīzi
  • Skatiet arī sadaļā “Terapija ar mikroelementiem (vitāli svarīgām vielām)” - ja nepieciešams, lietojiet piemērotu uzturu papildināt.
  • Sīkāka informācija par uztura zāles jūs saņemsiet no mums.

Sporta medicīna

Fizikālā terapija (ieskaitot fizioterapiju)

Psihoterapija