Rokasgrāmata limfodrenāža (ML; MLD) ir fizisku pielietojumu terapeitiska procedūra. Tā ir īpaša forma masāža ko var izmantot, lai ārstētu limfedēma. Lai gan manuāli limfodrenāža ir forma masāža, tā nav balstīta uz uzlabotu audu perfūziju (uzlabota asinis plūsma), tāpat kā citi veidi terapija šāda veida. Caur dažādiem masāža un satveršanas paņēmieni, kas ir pielāgoti limfātiskās asinsvadu sistēmas anatomijai un fizioloģijai, kā arī šķidrumiem intersticiumā (intersticiālā telpa; intersticiālie audi), limfātisko sistēmu var efektīvi aktivizēt, kā rezultātā tiek uzlabota drenāža (drenāžas veicināšana; drenāža) limfas kuģi.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Pēcoperācijas un pēctraumatiskais pietūkums – manuāli limfodrenāža ir īpaši augsta vērtība ķermeņa zonas pietūkuma ārstēšanā, ko izraisījusi operācija vai trauma. Ja iespējams, manuālā limfodrenāža jāpiemēro agrīnā stadijā, jo tas var ievērojami uzlaboties brūču dziedēšana. Turklāt papildu ārstēšanas pasākumus pozitīvi ietekmē limfodrenāža. Pētījumi liecina, ka limfodrenāža var arī atvieglot pēcoperācijas sāpes.
- Akūta iekaisuma tūska – reimatiskā pietūkuma kontekstā manuālā limfodrenāža tiek uzskatīta par efektīvu un ieteicamu.
- Kairinošs izsvīdums – kairinošs izsvīdums, kas var rasties, piemēram, aktivācijas rezultātā osteoartrīts, ar manuālo limfodrenāžu var efektīvi ārstēt tikai ierobežotā apjomā. Kā papildinājums terapijatomēr drenāža var būt noderīga.
- hronisks limfedēma – hroniska limfedēma ir viena no svarīgākajām indikācijām procedūras izmantošanai. Ar limfodrenāžu var efektīvi ārstēt gan primārās formas (kas nav saistītas ar esošajām slimībām), gan sekundāro tūsku (ko izraisa slimības process).
- Pēcapopleksijas tūska - pēc apvainojuma (trieka), limfedēma var sarežģīt jau tā sarežģīto rehabilitāciju un likt daudz uzsvars uz pacientu. Drenāžu var optimāli integrēt neirofizioloģiskās ārstēšanas koncepcijā.
- Hipoproteinēmijas izraisīta tūska – hipoproteinēmija (olbaltumvielu deficīts) var izraisīt dažādi trigeri. Papildus nieru (niere) iemesls, aknas bojājumi var izraisīt arī hipoproteinēmiju. Bieži arī enterāli (zarnu) cēloņi vadīt līdz olbaltumvielu zudumam.
- Hroniska vēnu mazspēja (CVI) – vēnu mazspēja var izraisīt tūsku, bet drenāža var to efektīvi ārstēt. Lai gan primārais cēlonis ir venozās asinsvadu sistēmas bojājumi, šī procedūra ir izvēles ārstēšanas iespēja. Vēnu mazspējas dēļ tiek paplašināts asinsvadu deficīts līdz limfātiskajai asinsvadu sistēmai, ko var pozitīvi ietekmēt drenāža.
- Grūtniecība tūska – ar grūtniecību saistītu tūsku var ārstēt ar drenāžu.
- Lipedēma – ievērojami nogulsnējas tauki uzsvars asinsvadu sistēma; sekundāra tūska (ūdens aizture) bieži notiek. Manuālā limfodrenāža, protams, neietekmē taukus sadale, bet var samazināt no tā izrietošās komplikācijas un veicina sāpes atvieglojums.
Kontrindikācijas
- Ļaundabīgi audzēji – limfodrenāža tiek izmantota audzēju ķirurģijas rehabilitācijā. Tomēr tā nav audzēja ārstēšanas iespēja. Joprojām nav skaidrs, vai masāža var izraisīt audzēja šūnu izplatīšanos, taču tiek uzskatīts par maz ticamu.
- Akūtas infekcijas – ja āda un zemādas infekcijas, jāizvairās no manuālas limfodrenāžas, jo pastāv baktēriju vai vīrusu patogēnu sistēmiskas izplatīšanās risks.
- Dekompensēts sirds mazspēja – limfodrenāža var izraisīt sirds pārslodzi, kas sliktākajā gadījumā var vadīt uz sirdsdarbības apstāšanās.
- Sirds aritmijas – ar manuālo limfodrenāžu var nostiprināt esošās sirds aritmijas.
- Hipotensija – caur drenāžu var vēl vairāk samazināties asinis spiediens.
- Akūta dziļa vēnas tromboze – imobilizētam pacientam ir jāatturas no drenāžas, jo pastāv akūts risks embolija, kā trombu mehāniska iekļūšana (asinis trombs) ir iespējams.
Pirms terapijas
Pirms ieviešanas iespējamās kontrindikācijas (kontrindikācijas) un, ja nepieciešams, terapija ierobežojumi ir precīzi jāpārbauda.
procedūra
Manuālās limfodrenāžas pamatā ir pacienta manuāla cirkulāra stimulācija āda, kas var ietekmēt dziļākus audu slāņus. Atšķirībā no tradicionālās masāžas, spiediens nav pietiekams, lai izraisītu asinsvadu reakciju vai palielinātu asins plūsmu. Turklāt nav nociceptoru (sāpes receptori) tiek aktivizēti, lai nevarētu izraisīt sāpju reakciju. Piesakoties strečings stimulus šķērsvirzienā un garenvirzienā, ir iespējams mobilizēt lielu tilpums intersticiāls šķidrums tuvāko grupu virzienā limfa mezgli. Tomēr kustība limfa nebalstās tikai uz tiešu šķidruma pārvietošanu, bet galvenokārt uz no stimuliem atkarīgo limfātiskās sistēmas kontrakciju. kuģi. Manuālās limfodrenāžas pamati:
- Stāvošais aplis – stāvošie apļi ir svarīgi gadījumos, kad limfa mezglu uzkrāšanās, jo šī pamata satvēriena pielietošana uzlabo perfūziju caur šiem fizioloģiskajiem plūsmas šķēršļiem.
- Sūkņa rokturis – šo dinamisko satvērienu parasti veic ekstremitātēs no perifērijas līdz centrālajai daļai, lai tur samazinātu šķidruma daudzumu. Sūkņa rokturi var veikt pārmaiņus ar vienu vai ar divām rokām.
- Lēķa rokturis – šo rokturi izmanto apakšstilbiem un apakšdelmiem. Satvēriena pielietošanā izšķiroša nozīme ir tam, ka spiediena secība noved pie a āda deformācija, kas vērsta pa diagonāli uz ekstremitātes asi.
- Sagriežams rokturis – dinamiskais pagriežamais rokturis ir īpaši piemērots lietošanai lielās ķermeņa vietās. Manuālajā limfodrenāžā to galvenokārt izmanto ķermeņa stumbram.
Pēc terapijas
Pēc terapeitiskā pasākuma veikšanas ir jāpārskata terapijas panākumi. Ja nepieciešams, joprojām ir jāizmanto citi pasākumi, lai sasniegtu apmierinošu rezultātu.
Iespējamās komplikācijas
Ja to pareizi lieto labi apmācīti terapeiti, rodas tādas komplikācijas kā sāpīga spriedze vai zems spiediens asinsspiediens notiek ļoti reti. Ar mazāk pieredzējušiem terapeitiem, ja nepieciešams, terapeitiskos pasākumus var veikt nepareizi, lai komplikācijas varētu rasties biežāk. Piemēram, dažreiz tikai pietūkušas kāja vispirms tiek masēts, nevis sagatavots drenāžai veselos audus virs pietūkuma. Turklāt, ja netiek ievērotas kontrindikācijas, var rasties komplikācijas.
