Krūts vēzis ir visizplatītākā vēža forma sievietēm - Vācijā dzīves laikā to attīstīs aptuveni katrs desmitais. Mammogrāfija piedāvā iespēju savlaicīgi atklāt audzēju un tādējādi ievērojami uzlabot prognozi. Par laimi, a krūts vēzis diagnoze šodien vairs nenozīmē nāvessodu. Vairumā gadījumu tas ir maigs un saglabā krūts terapija ir pat iespējams. Tomēr priekšnoteikums ir tas, ka audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā. Tam ir svarīga ginekologa regulāra pašpārbaude un krūšu palpācija. Papildus, mammogrāfija piedāvā labākās iespējas. Tāpēc kopš 2005. gada Vācijā ir tiesības uz katru sievieti vecumā no 50 līdz 69 gadiem mammogrāfija skrīnings ik pēc 2 gadiem.
Mamogrāfijas princips
Mamogrāfija izmanto rentgena starus, lai pārbaudītu krūtis (“mamma”). Rentgenstūris attēli tiek uzņemti divās plaknēs. No šiem dažādajiem leņķiem izmaiņas var salīdzināt un labāk novērtēt. Īpašs veids Rentgenstūris tiek izmantots, kas ļauj īpaši labi vizualizēt piena dziedzera mīkstos audus. Pēc tam attēlus pārbauda ārsts, bieži izmantojot palielināmo stiklu.
Mamogrāfijas kritika
Novērtēšanas grūtības ir tādas, ka ne visas krūts var novērtēt vienlīdz labi. Piemēram, sievietēm, kuras lieto hormoni, jaunākiem vai lielākām krūtīm audi bieži ir ļoti blīvi, un izmaiņas ir grūti novērtēt. Tā rezultātā ļoti reti tiek novirzīta kāda novirze no normas vai, biežāk, ja konstatējums tiek nepareizi uzskatīts par aizdomīgu un tāpēc ir jāveic turpmāka izmeklēšana. Tiek apspriests, ka radiācijas iedarbība palielina attīstības risku krūts vēzis - tomēr tas vēl nav pierādīts. Turklāt tehniskās attīstības rezultātā iedarbība ir daudz mazāka nekā pirms dažiem gadiem. Risku kompensē fakts, ka krūts vēzis var ļoti agri noteikt ar mammogrāfijas palīdzību, kas ievērojami palielina izārstēšanās iespējas.
Kad tiek veikta mamogrāfija
Pastāv vairākas situācijas, kurās ir norādīta mammogrāfija:
- Simptomi: Ja sieviete vai viņas ginekologs atklāj aizdomīgu krūts gabalu vai sacietēšanu, palpē palielinātu limfa mezgls padusē vai, ja rodas sūdzības, kas rada aizdomas par audzēju, mammogrāfija - kopā ar ultraskaņa pārbaude - ir pirmā pārbaudes metode, izmantojot aprīkojumu. Lielāko daļu izmaiņu var labi noteikt, lokalizēt un novērtēt ar to.
- Paaugstināts krūts risks vēzis: ja sievietei ir ģimenes anamnēzē krūts vēzis, pašai ir bijis krūts vēzis vai viņai ir diagnosticēti pirmsvēža bojājumi, viņai ir tiesības uz pārbaudi regulāri.
- vēzis skrīnings: mammogrāfija ir vienīgā metode, ar kuras palīdzību var noteikt vismazākās kalcifikācijas (mikrokalcifikācijas), kas ir tipiska agrīna krūts vēža pazīme. Tādēļ tā ir vēža skrīninga izvēles metode. Sākotnējā pārbaude ir ieteicama vecumā no 30 līdz 40 gadiem, kuras laikā tiek novērtēti piena dziedzeru audi un visi citi riska faktori tiek atklāti. Vecumā no 50 līdz 69 gadiem skrīninga izmeklējumi jāveic regulāri, parasti ar divu gadu starplaiku.
Mammogrāfijas procedūra
Mammogrammu parasti veic a radioloģija birojs vai Rentgenstūris slimnīcas nodaļa. Pacientam nav nepieciešami nekādi preparāti. Tomēr viņai vajadzētu izvairīties no ķermeņa losjona, ķermeņa lietošanas pulverisvai dezodorants iepriekš, ja iespējams - tie var traucēt attēlu. Šī paša iemesla dēļ no pārbaudītā reģiona ir jānoņem metāla detaļas. Pārbaude ilgst tikai dažas minūtes uz katru krūts. Retos gadījumos var būt nepieciešams papildus ievadīt kontrastvielu piena dziedzera kanālā (galaktogrāfija) īpašu atradumu gadījumā. Pirms rentgena izmeklēšanas ārsts palpē krūtis un dažos gadījumos pēc tam vēlreiz. Pārbaudes laikā krūts tiek maigi nospiesta plakana starp divām plāksnēm - rentgenstaru un filmu galdu. Lielākajai daļai sieviešu tas šķiet neērti vai pat sāpīgi. Tomēr tas ir nepieciešams, lai samazinātu radiācijas iedarbību un asāk attēlotu rentgenstaru struktūras un tādējādi varētu tās labāk novērtēt. Tāpēc vislabvēlīgākais pārbaudes laiks ir tieši pēc menstruācija. Tas ir tad, kad piena dziedzeru audi - kas pakļauti hormonālām svārstībām - ir vismazāk jutīgi. Ja ir aizdomas par vēzi, mamogrāfija, protams, jāveic nekavējoties.
Turpmāki izmeklējumi, ja ir aizdomas par krūts vēzi
Izmaiņas mammogrammā bieži var labāk novērtēt tikai ar ultraskaņa pārbaude (sonogrāfija). To var izmantot, lai atšķirtu labdabīgus no ļaundabīgiem audzējiem un cistas no cieto audu izmaiņām. Tomēr, tā kā sonogrāfija nespēj noteikt mikrokalcifikācijas, tā nav piemērota kā vienīgā skrīninga pārbaude. Vēl viena papildu pārbaude ir magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, ko var izmantot audu izmaiņu noteikšanai, un biopsija, kurā izmaiņas tiek pārdurtas zem vietējā anestēzija un parasti ar sonogrāfisko kontroli, un audi tiek noņemti mikroskopiskai pārbaudei.
