Sinusīts: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Akūta sinusīts parasti attīstās ostijas aizsprostojuma dēļ ar gļotādas pietūkumu, ko parasti sauc no deguna dobuma. Retākos gadījumos sinusīts izraisa odontogēni (“rodas no zobiem”). Visbiežākie slimības izraisītāji sinusīts ir vīrusi piemēram, rinovīrusus vai (para)gripa vīrusi, vai baktērijas piemēram, Streptokoks pneimonija, Haemophilus influenzae, un dažāda veida streptokoki un stafilokoki. Adenovīrusi var izraisīt arī sinusītu. Retāk sēnītes ir cēlonis. Svarīgs bērnu patogēns ir Moraxella catarrhalis. Pieaugušajiem akūts sinusīts izraisa Streptokoks pneimonija vai Haemophilus influenzae vairāk nekā 60% gadījumu. Hronisks sinusīts var attīstīties no nepietiekamas ārstēšanas akūts sinusīts. Hroniska sinusīta gadījumā patomehānisms ir nepietiekams ventilācija no paranasālas deguna blakusdobumu. Visbiežāk hroniskā sinusīta patogēni ir Staphylococcus aureus, dažādi Enterobaceriaceae, retāk Pseudomonas aeruginosa un mutes floras anaerobi. Galvenais hroniskā rinosinusīta (CRS) simptoms ir primārais diskinēzija (cilija kustības / kustības traucējumi). Patoģenētiski sinunasa iekaisuma izmaiņas gļotādas šķiet, ir visu DRS veidu pamatā. CRScNP (DRS ar degunu polipi) parasti tiek konstatēts Th2 starpniecības iekaisuma process (CD4 + T palīgšūnu apakšpopulācija), turpretī CRSsNP (CRS bez deguna polipi), Bieži tiek atrasti arī Th1 starpniecības procesi. CRScNP (DRS ar degunu polipi), ir arī iekaisums, kurā dominē eozinofīli. smēķēšana lielā mērā bojā arī cilijas, tādējādi var rasties sekrēcijas sastrēgumi un sekojoši iekaisumi. Sinusītu var izraisīt arī an alerģiska reakcija (pozitīvs alerģijas tests piemēram, mājas putekļu ērcītes, zāles, koku ziedputekšņi). Tā kā sinusīta priekšā vienmēr vienmēr ir rinīts deguna gļotāda), terminu “sinusīts” bieži aizstāj ar “rininosinusīts”.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze:
    • DRS bērnu māsām un māsām ir 57.5 ​​reizes lielāks slimības risks nekā bērniem bez DRS.
    • DRS bērnu pirmajai un otrajai māsīcai bija attiecīgi 9.0 un 2.9 reizes lielāks DRS risks.
    • DRS bērnu vecākiem bija 5.6 reizes lielāks DRS risks salīdzinājumā ar veselīgu bērnu vecākiem.
    • Ģenētiski traucējumi
      • Kartagenera sindroms (sinonīms: primārais ciliārs diskinēzija); situs inversus viscerum triāde (orgānu spoguļattēla izkārtojums), bronhektāzes (sinonīms: bronhektāzes; pastāvīga neatgriezeniska bronhu sakulāra vai cilindriska dilatācija, kas var būt iedzimta vai iegūta; simptomi: hronisks klepus ar “kumosu atkrēpošanu” (lielatilpums trīskāršs krēpas: putas, gļotas un strutas), nogurums, svara zudums un samazināta veiktspēja) un aplazija (neformācija) paranasālas deguna blakusdobumu; simptomatoloģija: rinīts kopš dzimšanas, strutojošas sekrēcijas; deguna polipi, hronisks otitis; vitias; iespējamais hroniskā rinosinusīta (DRS) cēlonis.
      • Cistiskā fibroze (ZF) - ģenētiska slimība ar autosomāli recesīvu mantojumu; izraisa patoloģisku gļotu konsistenci un pēc tam sliktāku drenāžu; iespējamais hroniskā rinosinusīta (DRS) cēlonis.
  • Anatomiskie varianti - sašaurinājumi paranasālas deguna blakusdobumu.

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
  • Stimulantu lietošana
    • Tabaka (smēķēšana) - bojā svarīgās cilijas (blakstiņus), kas ir atbildīgas par vienmērīgu sekrēcijas aizplūšanu no deguna blakusdobumiem
    • Alkohols - sarkanvīns var izraisīt pārtikas alerģiju, kas izraisa gļotādas edēmu (gļotādas pietūkums šķidruma aiztures dēļ)

Cēloņi slimības dēļ

  • Alerģisks rinīts (siens drudzis) - var izraisīt gļotādas edēmu, lai aizvērtu ostiju (drenāžas atveres).
  • Adenoīdu veģetācijas (rīkles mandeles palielināšanās; 4-5 gadu vecums; simptomatoloģija: mute elpošana, krākšana, daļēji tipisks facies adenoidea: atvērts mute, karājas zemāk lūpa un bieži redzamais gals mēle) - iespējamais hroniskā rinosinusīta (CRS) cēlonis.
  • Alerģiskas reakcijas - pozitīvas alerģijas tests piemēram, putekļu ērcītes, zāles, koku ziedputekšņi; iespējamais hroniskā rinosinusīta (DRS) cēlonis.
  • Dentogēni (ar zobiem saistīti) faktori - piem., Sabrukuši zobi, mutes-antruma savienojums - saikne starp augšžokļa sinusa un mutes dobums, pārspīlēts sakņu kanālu aizpildīšanas materiāls, sakņu atliekas augšžokļa sinusā.
  • Gastroezofageālā refluksa slimība (sinonīmi: GERD, gastroezofageālā refluksa slimība; gastroezofageālā refluksa slimība (GERD); gastroezofageālā refluksa slimība (refluksa slimība); gastroezofageālā refluksa; refluksa ezofagīts; refluksa slimība; Refluksa ezofagīts; peptiskais ezofagīts) - barības vada iekaisuma slimība (ezofagīts), ko izraisa skābās kuņģa sulas un cita veida kuņģa satura patoloģiskais reflukss (reflukss).
  • Granulomatoze ar poliangiītu (GPA), agrāk Vegenera granulomatoze - mazo un vidējo trauku (mazo trauku vaskulitīdi) nekrotizējošs (audu mirstošs) vaskulīts (asinsvadu iekaisums), ko papildina granulomas veidošanās (mezgliņu veidošanās) augšējos elpceļos (deguna, deguna blakusdobumu, vidusauss, orofarneks), kā arī apakšējo elpošanas ceļu (plaušas)
  • Imūndeficīts, piemēram, HIV slimība vai citi imūndeficīta sindromi; iespējamais hroniskā rinosinusīta (DRS) cēlonis
  • Infekcijas elpošanas trakts ir sinusīta vēstītāji - piem auksts, gripa, tonsilīts (tonsilīts) - tomēr sinusīts sarežģī tikai aptuveni 0.5 līdz 10% no šīm infekcijām
  • Vidusauss iekaisums (vidusauss iekaisums)
  • Atkārtota kopienas iegūta pneimonija (CAP; vismaz 2 epizodes) bērniem: 71.9% no skartajiem indivīdiem parādījās hronisks rinosinusīts (CRS) ar “postnasal pilienu”, salīdzinot ar 4.1% veselīgu kontrolgrupu gadījumā
  • Audzēji un svešķermeņi var būt sekundāri sinusīta gadījumā

Zāles

  • Nonsinazālo infekciju antibiotiku terapija → hroniska rinosinusīta riska palielināšanās.
  • Α-simpatomimētiska (alfa-simpatomimētiska) ļaunprātīga izmantošana; iespējamais hroniskā rinosinusīta (DRS) cēlonis.
  • Imūnsupresija

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās) var potenciāli palielināt risku

Citi cēloņi

  • ICU pacientiem nazotraheālās caurules (caurules) un barošanas caurules var palielināt sinusīta risku
  • Niršana ar akvalangu un ilgs gaisa ceļojums var izraisīt barotraumas, mainoties atmosfēras spiedienam, un var veicināt sinusītu