Lokalizācija Lumboischialgia

Lokalizācija

Lumboischialgia vienmēr izraisa kairinājums sēžas nerva. Vairumā gadījumu sāpes kas tiek nodots kāja notiek vai nu kreisajā, vai labajā pusē. The fizisks dažu ietekmju dēļ bieži ir asimetrisks, un arī mugurkaulā labajā un kreisajā pusē esošās struktūras ir atšķirīgas.

Tāpēc no dažādām ietekmēm un sakritībām ir atkarīgs, vai lumboischialgia notiek kreisajā vai labajā pusē. Visbiežākajā lumboischialgia, tad starpskriemeļu disks starp skriemeļu ķermeņiem izliekas noteiktā virzienā. Virziens ir atkarīgs arī no slodzes veida un spiediena.

Līdz ar to starpskriemeļu disks nospiež noteiktā virzienā un uz a sēžas nerva. Ļoti maz ticams, ka abi sēžas nervi tiek vienlīdz ietekmēti. The sēžas nerva katram kāja jāārstē no kreisās un labās puses skriemeļu ķermeņiem.

Divpusēja lumboischialgia ir ļoti reti. Tomēr, ja tas notiek, tas tikai reti tiek izteikts vienādi. Ļoti iespējams, ka hernijas disks nav divpusējās lumboischialgia cēlonis.

Artrotiskās un kaulainās izmaiņas skriemeļu ķermeņos ir ticamākas. Sašaurināšana mugurkaula kanāls var būt arī iespējamais divpusējās lumboischialgia cēlonis. Šeit nervs jau ir saspiests, pirms tas iziet no mugurkaula.

Visbeidzot, a lūzums no skriemeļa ķermenis ir arī rets, potenciāls sekundārā jostas cēlonis sāpes. Centrālais lūzums skriemeļā var sabojāt izeju nervi uz abām pusēm. Tomēr, tā kā katrs kāja ir savs neatkarīgais sēžas nervs, pat divpusējas simptomatoloģijas kopējā varbūtība ir ļoti zema.

Mobilā segmenta attēlojums ar diviem blakus esošiem mugurkaula ķermeņiem un izejošo mugurkaulu nervi.

• Skriemeļu ķermenis
• Starpskriemeļu disks
• Nervu sakne
• Priekšējā muguras smadzeņu nervu filiāle (ramus ventralis)
• Aizmugurējā muguras smadzeņu nervu filiāle (ramus dorsalis)
• Fasešu locītava - mugurkaula locītava
• Apvienības muguras smadzenes ķermeņa nervi (piemēram, sēžas nervs)

Pacienta aprakstītie simptomi un fiziskā apskate ir norāde uz to, vai pastāv lumboischialgia un vai tai nepieciešami turpmāki diagnostikas pasākumi. Raksturīga izmeklēšanas iezīme lumboischialgia ir Lasegue zīme (Lasegue tests).

Šim testam pacients atrodas guļus stāvoklī. Pēc tam ārsts izstiepj sāpīgu kāju pagarinātā stāvoklī ar saliekumu gūžas locītavu. Šajā procesā pacientam nevajadzētu darīt neko, proti, būt pēc iespējas atvieglinātākam.

Ja ir sakņu kairinājuma simptomi, pacients pamanīs agrīnu pieaugumu sāpes savā lumboischialgia. Fons tam ir strečings no sēžas nerva kājas pacelšanas dēļ, kas savukārt tiek pārnests uz iekaisušo nervu sakne. Tad Lasegue tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Ja ārsts vēlas palielināt sēžas nerva pagarinājumu, viņš velk paceltās kājas galu pacienta virzienā. Lumboischialgia turpina akcentēt (Bragarda tests: pozitīvs). Lasegue zīme ir pozitīva tikai raksturīgas lumboischialgiform sāpju indikācijas gadījumā, kad kāja tiek pacelta līdz apm.

45 °. Ja sāpes rodas tikai tad, kad kāja tiek pacelta virs šī leņķa, Lasegue testu vairs nevar definēt kā pozitīvu, jo dažas citas iepriekš minētās slimības var izraisīt arī šādu simptomu, un tāpēc vairs nav pārliecības, ka sāpes kājās izraisa mugurkauls nervu sakne. Šajā gadījumā Lasegue tests ir negatīvs.

Dažreiz šādu testa rezultātu sauc arī par pozitīvu “pseido-Lasegue” testu. Ja attēlveidošanas procedūrās jāpierāda saknes sāpes, vispiemērotākā metode ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana (mugurkaula jostas daļas MRI). To var izmantot, lai vizualizētu nervu saknes muguras smadzenes un, iespējams, hernijas diski.

Lumboischialgia simptomātiskai ārstēšanai ir piemērotas dažādas terapeitiskas pieejas. Ar simptomātisku terapiju saprot terapiju, kuras pamatā ir slimības pazīmes (simptomi). Patiešām cēloņsakarības terapija, piemēram, hernijas diska noņemšana, sākotnēji nenotiek.

Muguras lejasdaļu (mugurkaula jostas daļu) atvieglo pakāpiena pozicionēšana, un saliektās kājas atslābina nervus sciaticus. Fizioterapijas mērķis akūtas lumboischialgia gadījumā ir nomierināt mehāniski kairinātu nervu sakne. Piemērota metode tam ir, piemēram, apstrāde ar siksnu galdu, kurā pacients tiek ievietots bezsvara stāvoklī un nervu izejas atveres (neiroforamas) paplašinās.

Tādējādi nervu saknei, kurai ir spiediens nervu izejas atveru zonā, tiek dota iespēja atgūties. Vispārīgu informāciju par fizioterapiju var atrast arī mūsu tēmā: Fizioterapija Terapeitiski efektīvu pašreizējo formu (elektroterapija, elektrostimulācija) pieder fizikālās terapijas jomai un tiek izdota ar Rīkojumu par fizioterapijas terapeitiskajiem produktiem. Dažādiem strāvas veidiem ir pretiekaisuma un sāpju mazinoša iedarbība.

Klasiskās zāles, ko lieto iekaisuma un sāpju nomākšanai, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un kortizons. Lietošana tablešu formā vai kā kortizons injekcija ir iespējama. Galvenais mērķis ir mazināt sāpes, nomācot iekaisumu nervu saknē.

Pregabalīnu (Lyrika ®) var izmantot arī kā vienlaicīgu terapiju hroniskas lumboischialgia gadījumā. Lyrica ® ir pretsāpju efekts neiropātisku sāpju gadījumā (nervu sāpes) dažāda veida. Informācija par narkotiku Berlosin no mūsu partnera.

Visefektīvākā lumboischialgia terapija ir vietēja, mērķtiecīga skarto nervu sakņu infiltrācija. Šī injekcijas terapijas forma ir pazīstama arī kā periradikulārā terapija (PRT). Lai infiltrācijas precīzi pielietotu nervu saknēm, ir nepieciešama attēlveidošanas procedūra.

Īpaši piemērots tam ir datortomogrāfijas (CT) attēlveidošanas atbalsts. A. Maisījums vietējais anestēzijas līdzeklis un kortizons parasti lieto kā injekcijas saturu. Infiltrācijas tuvu muguras smadzenes piemēram, epidurālā infiltrācija vai sakrālā infiltrācija (sakrālā aizsprostojums, sakrālā plūdi) tiek izmantota arī ar lieliem panākumiem. Iespējamo blakusparādību dēļ, piemēram, īslaicīga kāju vājuma sajūta un no tā izrietošs kritiena risks, šīs infiltrācijas vēlams veikt stacionārā kontrolē. .

Lumboischialgia primārajā terapijā kortizona ievadīšanai nav nozīmes. Ideālā gadījumā terapija sastāv no: sāpju terapija ar medikamentiem un fizioterapiju. Tomēr, ja rezultātā sāpes nemazinās, jāapsver turpmākas terapijas metodes.

Fizikālā terapija šajā kontekstā ir svarīga terapijas forma. Elektroterapija vai kortizona lietošana sākotnēji var mazināt sāpes un apturēt iekaisumu. Kortizonam ir spēcīga pretiekaisuma iedarbība.

Vēl viena terapijas iespēja, ko var izmantot pēc citu terapiju neveiksmes, ir kortizona un anestēzijas līdzekļi pie nervu saknes, kas izraisa izstarojošās sāpes. Rūpīgi novērojot CT, maisījumu injicē nervu saknē un tādējādi to nomodulē. Tā nav cēloņsakarības terapija, bet tikai simptomātiska terapija, bet tā sasniedz labus rezultātus.

Ja pamatslimības smaguma dēļ lumboischialgia nevar ārstēt pietiekami konservatīvi, piemēram, ļoti liela trūces diska dēļ, tiek izmantoti ķirurģiskas terapijas pasākumi, noņemot hernijas disku (mikrodiskektomija, endoskopiskā diskektomija) un / vai paplašinot nervu izejas caurumus ( dekompresija, foraminotomija). Kineziotape, atšķirībā no parastajiem stingrās lentes pārsējiem, ir elastīgas lentes, kas tiek uzklātas uz ādas no ārpuses. Elastīgās saites neietekmē kustību locītavā.

Vieglā, ārējā vilkšanas efekta dēļ tie tomēr ļauj kustībām kļūt apzinātākām. Tā rezultātā jāveic apzinīgākas, mazāk saraustītas un maigākas kustības. The Kinesiotape lieto muskuļu sūdzību terapijai, bet arī profilaksei sporta medicīnā.

Kinesiotape var arī veicināt apzinātākas kustības muguras lejasdaļā un vajadzības gadījumā novērst disku problēmas. Akupunktūra ir alternatīva medicīniskās ārstēšanas pieeja no tradicionālā ķīniešu medicīna. Šeit traucējumi līdzsvarot ķermeņa daļa tiek koriģēta ar piespraudēm.

Adatas ievieto pieredzējis terapeits uz tā sauktajiem ķermeņa “meridiāniem”, lai izlīdzinātu nelīdzsvarotību. Akupunktūra tiek īpaši izmantots ortopēdijā un tādējādi arī hronisku slimību ārstēšanā muguras sāpes un lumboischialgia ar starojumu kājās. Precīza Akupunktūra ir pretrunīgi vērtēts.

Daudzi ārstētie pacienti raksturo simptomu subjektīvu uzlabošanos. Tomēr ir svarīgi vispirms nosvērt zāles vai ķirurģisku terapiju akūtu cēloņu, piemēram, hernijas diska gadījumā. Pēc tam akupunktūru var izmantot kā papildterapijas koncepciju.