Enurēze: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Enurēzi pēc cēloņa iedala:

  • Neorganiska (funkcionāla) enurēze:
    • Tīri nakts urīna nesaturēšana (monosimptomātiska enurēzes nokturna, NEM).
    • nakts enurēze ar papildu dienas simptomiem (nemonimptomātiska enurēzes noktirna, ne-MEN); it īpaši:
      • Bērni ar pārmērīgu aktivitāti urīnpūslis (OAB) un maza urīnpūšļa ietilpība.
      • Ierastā urinēšanas atlikšana
    • Pūšļa disfunkcija ar atsevišķiem dienas simptomiem:
      • Pārāk aktīva urīnpūslis (OAB) un mudināt nesaturēt (obligāti mudināt urinēt/ pēkšņa, ļoti spēcīga, nevadāma urinēšanas vēlme, kam seko piespiedu urinēšana).
      • Urinēšanas atlikšana (atteikuma sindroms, kurā urīns tiek aizturēts un urinēšana tiek aizkavēta (parastā urinēšanas atlikšana). Tādējādi, neskatoties uz turēšanas manevru izmantošanu dienas laikā, notiek mitrināšana).
      • Discoordinated urinēšana (iztukšošana urīnpūslis- spriedzes rezultātā iegurņa pamatne (“Saspiešana”) (detrusora sfinktera diskoordinācija).
      • Nepietiekams urīnpūslis (angliski underactive urīnpūslis) - parasti hroniskas urinēšanas rezultātā (biežāk meitenēm).
  • organisks urīna nesaturēšana (enurēze anatomisku vai neiroloģisku traucējumu vai slimības dēļ; rodas reti), piemēram:
    • Anatomiskie traucējumi / slimības:
      • Nieru dublēšanās un ārpusdzemdes atvere urīnvada; simptomatoloģija: pastāvīga neliela urīna daudzuma izdalīšana (dienā un naktī).
      • Urīnizvadkanāla malformācijas
    • Neiroloģiski traucējumi / slimības:
      • Iedzimts (iedzimts), piemēram:
        • Mielomeningocele / spina bifida
        • Okkultiski disrāfiski traucējumi (piemēram, spina bifida occulta, sakrālā agenesis, piesaistītā auklas sindroms)
      • Iegūtas audzēju vai iekaisuma slimības nervu sistēmas kas ietekmē urīnpūšļa inervāciju.
    • Poliuriskas nieru slimības (piemēram, diabēts insipidus, tubulopātijas, hroniskas nieru mazspēja).

Enurēze ir daudzfaktoru izcelsmes. To ietekmē vairākas blakusslimības. Neorganiskās enurēzes (monosimptomātiskās enurēzes) patoģenēze vēl nav pilnībā izprotama. Tiek uzskatīts, ka to izraisa urīnpūšļa kontroles attīstības kavēšanās kopā ar regulējošu urīna ražošanas traucējumu. MEN cēlonis, iespējams, ir centrālās nervu urīnpūšļa kontroles attīstības kavēšanās un urīna ražošanas regulēšanas kombinācija.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze
    • Ģenētiskās slimības
      • Ochoa sindroms - ģenētiski traucējumi ar autosomāli recesīvu mantojumu, kam raksturīga smaga urinēšanas disfunkcijas (urīnpūšļa iztukšošanās traucējumi) un raksturīgas sejas izteiksmes saistība; pacienti ir nesaturoši (nespēja noturēt kapteini), viņiem ir urīnceļu infekcijas un hidronefroze (nieru dobuma sistēmas dilatācija, kas saistīta ar nieru audu iznīcināšanu).
      • Spina bifida - spraugas veidošanās mugurkaulā, kas rodas embriju attīstības laikā (sporādiski, reti ģimenes).

Ar slimību saistīti cēloņi

Iedzimtas malformācijas, deformācijas un hromosomu patoloģijas (Q00-Q99).

  • Pūšļa eksstrofija (urīnpūšļa pārvietošanās priekšējā urīnpūšļa (un vēdera) sienas rajonā starp kaunuma kaula un taisnās vēdera muskuļiem ar vēdera sienas spraugu, apvienojumā ar atvērtu urīnizvadkanālu), epispadijas (urīnizvadkanāla malformācija ar augšējo urīnizvadkanāla spraugu), kloākas malformācija
  • Meiteņu ārpusdzemdes urētera atvere (parasti dubultā niere ar saistītās augšējās elpceļa un spraugas displāziju (malformāciju) urīnvada (urēteris) zem sfinkterālā plaknes / sfinktera).
  • Urīnizvadkanāla malformācijas
  • Infravesical obstrukcija (smaga sašaurināšanās urīnizvadkanāls) zēniem.
  • Nepareizas os krusta kauls (krustu kauls) ar mugurkaula disrāfismu (malformācija nervu caurules aizvēršanā).
  • Urīnizvadkanāla vārsti
  • Mielomeningocele - iedzimta malformācija muguras smadzenes sakarā ar to, ka trūkst nervu caurules aizvēršanas ar atvērtiem skriemeļu lokiem un duras maisiņa izvirzīšanu.
  • Ochoa sindroms (skatīt zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
  • Spina bifida (skatīt zemāk “Biogrāfiskie cēloņi”).
  • Spina bifida okulta - neredzama spina bifida forma.
  • Piesietā auklas sindroms - neiromuskulārā / ortopēdiskā disfunkcija, ko izraisa fiksēta filum terminale (muguras smadzenes beigas).
  • Sakrālā agenēze - sakrālā segmenta ģenētiskā neesamība muguras smadzenes.

Endokrīnās, uztura un vielmaiņas slimības (E00-E90).

  • Diabēts insipidus - iedzimta vai iegūta slimība, kurai raksturīga palielināta urīna izdalīšanās (poliūrija) un palielināta slāpes ar polidipsiju (palielināta dzeršana).

Jaunveidojumi - audzēju slimības (C00-D48).

Psihe - nervu sistēmas (F00-F99; G00-G99).

  • Nenervētas nervu sistēmas infekcijas (piemēram, encefalīts (smadzeņu iekaisums), poliomielīts (poliomielīts), neiroborrelioze / Laima slimības komplikācija, kas ietekmē smadzenes un nervu ceļus)
  • Multiplā skleroze (MS)

Simptomi un patoloģiski klīniski un laboratoriski atklājumi, kas nav klasificēti citur (R00-R99).

  • Poliurija (patoloģiski palielināta urīna izdalīšanās) / polidipsija (patoloģiski palielināta slāpes).

Uroģenitālā sistēma (nieres, urīnceļi - reproduktīvie orgāni) (N00-N99).

  • Hroniska nieru mazspēja (niere vājums).
  • Simptomātisks cistīts (urīnpūšļa iekaisums)
  • Tubulopātijas - nieru disfunkcija, ko izraisa cauruļveida aparāta ierobežošana.
  • Maksts pieplūdums (ICCS: maksts refluksa) - tas noved pie urīna pilēšanas urinēšanas (urinēšanas) laikā līdz 10 minūtēm pēc tualetes atstāšanas; cēlonis var būt zema sieviešu hipospadiju forma (iedzimtas sirds mazspējas attīstības traucējumi) urīnizvadkanāls (urīnizvadkanāla); mute urīnizvadkanāla (meatus urethrae externus) daļa atrodas tālāk ventrālā / proksimālā (ti, apakšējā pusē) vai arī ir labial synechiae ( lūpas minora ievēro viens otru).

Citi cēloņi

  • Nonneirogēns neirogēns urīnpūslis sindroms (Hinmana sindroms; sinonīmi: “nonneurogenic neurogenic urīnpūslis” (NNNB), angļu valodā arī slinka urīnpūšļa sindroms un reti sastopams voidera sindroms) - reti sastopami traucējumi, kuru simptomi atgādina neirogēnā urīnpūšļa simptomus; tomēr neiroloģisks cēlonis nav pierādāms.