Limfātiskā filariāze ir tropiska infekcijas slimība cilvēka parazītu tārpu invāzijas dēļ cilvēka limfātiskajā sistēmā. Vīrieši ir īpaša riska grupa, īpaši hroniskas limfātiskās filariāzes gadījumā, kas saistīta ar smagu pietūkumu dzimumorgānu rajonā.
Kas ir limfātiskā filariāze?
Limfātiskā filariāze ir limfātiskās sistēmas slimība, kas notiek tropos un ir saistīta ar infekciju ar noteiktiem nematodes ģimenes tārpiem (ko sauc par filārijām), kurus pārnēsā odi. Limfātiskā filariāze pēc inkubācijas perioda no viena mēneša līdz vairākiem gadiem izpaužas kā akūta iekaisums no limfa mezgli un kuģi, drudzis lēkmes, astmas sūdzības un alerģiskas klepus (akūta fāze). Slimības progresēšanas stadijā limfātiskā filariāze var vadīt uz paliekošiem limfātiskās bojājumiem kuģi, kā rezultātā limfātiskais šķidrums vairs nevar iztukšot, un limfas varikozes ( limfa mezgli un trauki). Limfātiskā šķidruma imigrācijas rezultātā blakus esošajās struktūrās attīstās limfedēma, kas var iegūt ekstremālas izpausmes ekstremitātēs, dzimumorgānos un lāde, izraisot ziloņu slimība, kas raksturīga hroniskai limfātiskajai filariāzei.
Cēloņi
Limfātiskā filariāze rodas infekcijas dēļ ar nematodes (diegu tārpu) ģimenes pavedienu tārpiem (filariae). Galvenie limfātiskās filariāzes izraisītāji ir Wuchereria bancrofti (Āfrika, Dienvidaustrumu Āzija, Centrālā un Dienvidamerika, Klusais okeāns), Brugia malayi (Dienvidaustrumāzija) un Brugia timori (Indonēzija). The patogēni limfātiskās filariāzes pārnēsā odi, tā sauktie Anopheles, kas iepriekš no inficēta cilvēka ir saslimuši tārpu kāpurus (mikrofilarijas). Šie odu organismā nobriest par kāpuriem, kas spēj inficēties. Kad cilvēkam sakodis inficēts moskīts, mikrofilārijas ar asinīm nogulsnējas limfātiskajā sistēmā, kur tās nobriest par seksuāli aktīvām filārijām, rada vēl lielākus kāpurus un izraisa iekaisuma reakcijas, kas raksturīgas limfātiskās filariāzes akūtai stadijai. Aptuveni trīs līdz astoņus mēnešus pēc inficēšanās mikrofilārijas vispirms iefiltrējas asinis ar limfātisko filariāzi inficētās personas sistēma.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Limfātiskā filariāze var izpausties ar visdažādākajiem simptomiem. Pirmās slimības pazīmes bieži neparādās mēnešus vai gadus. Ātrāk, drudzis epizodes un pietūkušas limfa mezgli parādās trīs mēnešus pēc inficēšanās. Limfātisko kanālu aizsprostojuma dēļ iekaisums no limfas kuģi un mezgli var rasties atkārtoti. Ja to neārstē, var palikt pastāvīgi limfātiskās sistēmas bojājumi. Pirms tam limfedēma parasti attīstās, izraisot lāde, dzimumorgāniem un ekstremitātēm. Teritorija ap infekciju sāp un pieskaroties rada neērtu spiediena sajūtu. Ārkārtējos gadījumos limfātiskā filariāze var izraisīt elpošanas problēmas, kā rezultātā rodas astma uzbrukums. To papildina tādas vispārējas slimības pazīmes kā nogurums un izsīkums. Ietekmētie jūtas fiziski un garīgi izsmelti un parasti vairs nespēj veikt ikdienas uzdevumus. Ārēji limfātiskās sistēmas slimību var atpazīt pēc redzamās pietūkumiem un slimās slimības slimīgā izskata. Ārsts var noteikt paaugstinātu asinis eozinofīlo granulocītu līmenis, kas skaidri norāda uz filariāzi. Ja tiek veikta ātra ārstēšana, simptomi parasti ātri izzūd. Tomēr VĀS vājināšanās rezultātā imūnā sistēma, var rasties sekundāras sēnīšu vai baktēriju infekcijas, kurām nepieciešama neatkarīga terapija.
Diagnoze un gaita
Tā kā limfātiskā filariāze ir tropiska infekcijas slimība, uzturēšanās ārzemēs riska apgabalos sniedz sākotnēju norādi par diagnozi. Turklāt limfātiskā filariāze tiek diagnosticēta, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem. Veicot a asinis analīze, palielinājās koncentrācija no eozinofīliem baltās asins šūnas serumā (eozinofilija), kā arī antivielas var noteikt specifiskas filārijām. Vēlākā gaitā (hroniska filariāze) serumā var noteikt mikrofilarijas. Kopš patogēni infiltrēt asinis galvenokārt naktī, šajā laikā jāņem asins paraugs. Ja diagnosticēta agri un terapija tiek uzsākta laikā, infekcijas slimība ir laba prognoze. Ja to neārstē, limfātiskā filariāze noved pie smagiem kursiem un ļoti izteiktiem pietūkumiem (ziloņu slimība), kas skartajiem var būt ievērojams psiholoģisks slogs.
Komplikācijas
Šajā slimībā skartie indivīdi galvenokārt cieš no ļoti augsta līmeņa drudzis. Tas arī nāk pie spēcīga izsīkuma un tāpat kā a nogurums pacienta. Izturība ir arī ievērojami samazināta, lai tā, iespējams, nonāktu pie dažādiem ierobežojumiem skartās personas ikdienas dzīvē. Turklāt iekaisums no limfmezgli notiek, kas var vadīt uz sāpes. Smagos gadījumos skartā persona cieš no astma uzbrukums un parasti ir elpošana grūtības. Smaga elpošana grūtības var arī vadīt līdz samaņas zudumam, kura laikā skartā persona var arī piedzīvot kritienu un savainot sevi. Turklāt rodas arī pietūkums. Nereti pacienti cieš arī no psiholoģiskas ciešanas vai depresija. Šī slimība ievērojami samazina un ierobežo pacienta dzīves kvalitāti. Šīs slimības ārstēšanu parasti veic ar medikamentu palīdzību. Īpašas komplikācijas nerodas. Tomēr daži no narkotikas var izraisīt blakusparādības, iespējams galvassāpes vai drudzis. Parasti ārstēšanas gaitā slimības gaita ir pozitīva. Tomēr imūnā sistēma pēc ārstēšanas ir jāatgūst, tāpēc skartā persona ir vairāk uzņēmīga pret citām slimībām vai infekcijām.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Tiklīdz tiek pamanītas limfātiskās filariāzes raksturīgās pazīmes, ieteicams apmeklēt ārsta kabinetu. Ja pēc dažām dienām simptomi paši neizzūd vai pat pastiprinās, jāinformē arī ārsts. Skartajai personai vislabāk ir nekavējoties runāt ar ģimenes ārstu, kurš var precizēt vai izslēgt filariāzi. Pēc tam var sākt atbilstošu ārstēšanu un tādējādi novērst turpmākas komplikācijas vai novēlotus efektus. Ja simptomi parādās dažus mēnešus pēc ceļojuma uz kādu no riska zonām, ieteicams apmeklēt ārstu. Odu kodums atvaļinājumā ārstam jānoskaidro tūlīt pēc atgriešanās dzimtenē. Uzmanība jāpievērš arī visām brīdinājuma zīmēm pēc kontakta ar iespējami inficētu personu. Limfātisko filariāzi ārstē ģimenes ārsts vai internists. Smagos gadījumos jākonsultējas ar limfologu vai infekcijas slimību speciālistu klīniku. Bērni nekavējoties jāuzrāda pediatram, ja viņiem ir limfātiskās filariāzes pazīmes.
Ārstēšana un terapija
terapeitisks pasākumus ir galvenokārt vērsti uz patogēni ar antihelmintu līdzekļiem (vermifuge) narkotikas). Tie ir narkotikas satur specifiskus toksīnus, kas negatīvi ietekmē patogēnu metabolismu. Labi rezultāti šajā ziņā ir sasniegti ar dietilkarbamazīnu, zāles lietojot vairākas dienas atkarībā no skartās personas svara (piemēram, 50 mg dienā 1,3 x 50 mg otrajā dienā, 2 x 3 mg dienā 100 un 3 x 3 mg / kg ķermeņa masas no 2. līdz 4. ārstēšanas dienai). Tomēr dietilkarbamazīns var izraisīt blakusparādības galvassāpes un drudzis. Papildus, ivermektīns (avermektīnu) lieto mikrofilariju un albendazola (prettārpu zāles) lieto pret pieaugušiem (pieaugušiem) patogēniem. Noteiktos apstākļos mikrofilarijas atrodas limfātiskajās struktūrās, kuras jau ir iekapsulējušās un attiecīgi nereaģē uz terapija. Šajos gadījumos limfātiskās filariāzes ārstēšana jāatkārto. Kopš imūnā sistēma ir stipri novājināta limfātiskās filariāzes, sekundāro infekciju (sēnīšu, baktērijas) dažos gadījumos var būt, un ar to attiecīgi jātiek galā. Limfodrenāža ir noderīga pret limfas sastrēgumiem. Smagu gadījumos limfedēma (ziloņu slimība), ķirurģiska pasākumus var norādīt uz limfātisko filariāzi, lai mazinātu limfas sastrēgumus.
Perspektīvas un prognozes
Tropiskajai slimībai ir labvēlīga prognoze, tiklīdz tiek meklēta medicīniskā palīdzība. The pārvalde no medikamentiem parasti ātri atbrīvojas no esošajiem simptomiem. Pēc dažām nedēļām skarto personu var atbrīvot no ārstēšanas kā izārstētu. Nemeklējot medicīnisko aprūpi, kopumā tā kopumā pasliktinās veselība. Paredzama kavēšanās dziedināšanas procesā un rodas elpošanas problēmas. Tie var izraisīt trauksmi vai akūtu un tāpēc dzīvībai bīstamu situāciju. Tāpēc, lai iegūtu labvēlīgu prognozi, pēc pirmajām pazīmēm un fiziskām izmaiņām ir jākonsultējas ar ārstu. Ar stabilu imūnsistēmu patogēnus parasti var ātri apkarot. Izrakstītie medikamenti atbalsta paša ķermeņa aizsardzības sistēmu dziedināšanas procesā un palīdz pēc iespējas ātrāk noņemt no organisma mirušos patogēnus. Papildus, limfodrenāža palīdz apkarot limfas sastrēgumus. Ar šo ārstēšanu pasākumus, cietusī persona atrodas labā stāvoklī, un viņai ir labas iespējas ātri atgūties. Ja rodas komplikācijas, jāuzsāk ķirurģiski pasākumi. Operācija ir saistīta ar riskiem un var izraisīt komplikācijas. Ja operācija norit bez problēmām, pacients tiek ārstēts ar medikamentiem. Lai iegūtu labu prognozi, jānotiek atbalstošam optimālam uzturam.
Profilakse
Tā kā līdz šim nav pieejama vakcīna pret limfātisko filariāzi, profilakses pasākumi aprobežojas ar iedarbības profilaksi. Tas sastāv no garu apģērbu valkāšanas, moskītu tīklu izmantošanas, kurus var piesūcināt ar kukaiņiem repelenti, un tā saukto repelentu (odu atbaidīšanas gēli, aerosoli, losjoni, krēmi), kas aizsargā pret moskītu kodumi un tādējādi limfātiskā filariāze.
Pēcapstrāde
Šajā slimībā paaugstināts drudzis parasti rodas skartajām personām. Ir pastāvīgs nogurums skarto cilvēku izsīkums. Elastīgums ir ievērojami samazināts, tāpēc ikdienas dzīvē var būt daudz ierobežojumu. Slimība ievērojami pasliktina slimnieku dzīves kvalitāti, tāpēc šajā laikā ir nepieciešama draugu un radinieku palīdzība. Smagos gadījumos skartās personas cieš no pastāvīga elpas trūkuma un astma uzbrukumiem, tāpēc viņiem pēc iespējas jāatturas no fiziskas piepūles. Nereti slimnieki cieš no smagām depresija un citas garīgas slimības, jo slimnieki vairs nevar aktīvi piedalīties dzīvē. Atbalsts ar psihologa palīdzību var palīdzēt labāk pieņemt slimību un atvieglot ilgtermiņa to. Vairumā gadījumu slimības ārstēšana tiek veikta ar medikamentu palīdzību, kas jālieto saskaņā ar parakstīto deva. Tomēr pēc ārstēšanas imūnsistēma ir novājināta, tāpēc slimie cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret infekcijām, tāpēc ieteicams izvairīties no pārmērīga akcionisma un maigi atsākt ikdienas dzīvi.
Tas ir tas, ko jūs varat darīt pats
Papildus zāļu terapijai filariāzes pacienti var paši veikt dažus pasākumus, lai atbalstītu dziedināšanas procesu. Fiziskā atpūta un gultas režīms ir īpaši svarīgi. Īpaši pirmajās trīs līdz piecās slimības dienās imūnsistēmu nevajadzētu vairāk noslogot, lai tārpus varētu izskalot pēc iespējas ātrāk. Piemērots uzturs papildus veicina atveseļošanos un arī atvieglo tipiskos simptomus, piemēram, sāpes vēderā un nelabums. uzturs plānu vislabāk var izstrādāt ar dietologa palīdzību. Limfas sastrēguma gadījumā jāsamazina arī svars. Veselīgs, ar zemu sāls saturu uzturs kopā ar lielu fizisko slodzi (pēc slimības akūtās fāzes) un uzsvars ieteicams izvairīties. Ja sāpes notiek, pēc konsultēšanās ar ārstu var izmantot dažādus dabiskās medicīnas līdzekļus. Piemēram, alternatīvi preparāti beladonna, velna nags or arnika, var arī palīdzēt galvassāpes, drudzis un astmas lēkmes. Ja slimības gaitā rodas lielas komplikācijas, limfātiskā filariāze atkal jānogādā pie ārsta. Smagas kursa gadījumā ir svarīgi atturēties no turpmākiem pašpalīdzības pasākumiem, ciktāl atbildīgais ārsts neierosina neko pretēju.
