Ievads - liesas abscess
Liesa abscess ir samērā reti. Kā ar aknas abscesi, cēlonis parasti ir patogēni, kas iekļuvuši asinīs. Baktēriju avoti organismā, kas izraisa liesu abscess var rasties no endokardīts, hronisks tonsilīts vai citu hronisku baktēriju iekaisumu organismā. Vēl viens liesas iekaisuma ceļš abscess ir patogēnu iekļūšana no ārpuses, piemēram, pēc vēdera traumām, kas radušās negadījuma rezultātā.
Diagnoze
Arī šeit papildus pacienta intervijai un fiziskā apskate, ultraskaņa ir ļoti svarīga, jo tā var parādīt abscesiem raksturīgās sonogrāfiskās pazīmes.
Simptomi
Tāpat kā ar citiem abscesiem, arī iekaisuma attēls ir priekšplānā ar liesas abscesu, kas sastāv no drebuļi, drudzis, iekaisuma pazīmju palielināšanās asinis skaitīt. Turpmākajā slimības gaitā var veidoties septisks pilns attēls, kas var būt bīstams dzīvībai. Tas notiek īpaši, ja abscess tiek novērots un ārstēts pārāk vēlu.
Komplikācija
Absts var izlauzties cauri strutas ieplūst vēdera dobumā, ko sauc par akūta vēdera un ir bīstama dzīvībai stāvoklis tas jāārstē nekavējoties. The liesa ir stingri perfused ar asinis un līdz ar to pastāv arī dzīvībai bīstamas asiņošanas risks perforācijas gadījumā, bet arī pēc ķirurģiskas ārstēšanas liesa. Pacienti, kuri jau ir cietuši endokardīts noteikti jāsaņem profilaktisks antibiotiku apvalks, lai novērstu abscesa veidošanos.
Terapija un ārstēšana
Liesas abscess ir nopietna slimība, kas, ja to neārstē, ļoti īsā laikā noved pie nāves. Šī iemesla dēļ ātrai diagnozei un ātrai ārstēšanas sākšanai ir izšķiroša nozīme pozitīvā slimības iznākumā. Pirmkārt, pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija, lai cīnītos ar infekciju, kas ir liesas abscesa pamatā.
Turklāt liesas abscesu var izdurt un iztukšot strutojošo sekrēciju. Drenāža tiek ievadīta vai nu ķirurģiski, vai mūsdienās galvenokārt ar CT palīdzību. Smagos gadījumos var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt to daļas vai visas tās liesa (daļēja splenektomija vai splenektomija).
Dzīve bez liesas ir pilnīgi iespējama, jo liesa nav svarīgs orgāns. Tomēr, tā kā liesa ir svarīgs orgāns imūnā sistēmapacientiem pēc splenektomijas ir paaugstināts sepses attīstības risks (asinis saindēšanās). Šis klīniskais attēls ir pazīstams kā OPSI sindroms (pārliecinoša post-splenektomijas infekcija).
Sākumā konservatīva ārstēšana ar antibiotikas var arī mēģināt. Ja tas nedarbojas, ir nepieciešama ķirurģiska drenāža ar abscesa dobuma brūces apūdeņošanu. Smagos gadījumos liesa ir pilnībā jānoņem (splenektomija).
Lai diagnosticētu liesas abscesu, ārsts var veikt ultraskaņa pārbaude, cita starpā. Šī ir neinvazīva metode, kurā sonogrāfijas ierīci izmanto, lai skenētu vēdera augšdaļā guļošo liesu caur vēdera sienu un parādītu to 2D attēlā. Abscesu var skaidri atšķirt no veseliem liesas audiem ar tā kapsulu saistaudi, kas parādās kā balta struktūra ultraskaņa, un tumšais dobums zem tā.
Lai noteiktu abscesa vietu liesā, var izmantot sonogrāfiju. Turklāt izmēru var precīzi izmērīt ar ierīces palīdzību. Liesas abscesu var vizualizēt ar datortomogrāfiju (CT).
CT priekšrocības ir tādas, ka izmeklējumam ir augsts kontrasts, kas ļauj iekšējie orgāni lai tiktu attēlots ļoti labi. CT tiek sagatavots dažu minūšu laikā, bet pārbaude ir saistīta ar noteiktu starojuma iedarbību pacientam. Ar CT palīdzību kontrolē punkcija un var veikt arī abscesa novadīšanu uz liesas.
Šī metode samazina iespējamās komplikācijas, piemēram, kaimiņu orgānu darbības traucējumus, un ļauj veiksmīgi ārstēties. Kā alternatīvu ķirurģiskai visas liesas noņemšanai ārsts var apsvērt abscesa punkciju, kam seko sekrēcijas novadīšana. Agrāk liesas abscesa drenāža tika veikta ķirurģiskas procedūras ietvaros.
Šodien ar standarta terapiju tiek uzskatīta abscesa dobuma perkutāna drenāža ar CT palīdzību. Liesas abscess tiek caurdurts caur ādu, un strutojošā sekrēcija tiek novadīta caur drenāžu. Vienlaicīga kontrole ar CT ļauj precīzi lokalizēt abscesu un samazina nepareizas darbības risku.
