Leishmania infantum ir maza Leishmania ģimenes baktērija, un tā dzīvo kā parazīts, kas intracelulāri obligāts cilvēku un citu mugurkaulnieku makrofāgos. Baktērijai notiek saimniekdatora maiņa starp smilšu mušām un cilvēkiem vai mugurkaulniekiem, lai saglabātu savu sugu, pārejot no flagellated (moskītu) uz nonflagellated formu (cilvēku vai mugurkaulnieku). Leishmania infantum var būt gan ādas, gan iekšējo orgānu izraisītājs leišmanioze Vienlaicīgi.
Kas ir Leishmania infantum?
Leishmania infantum, neliela Leishmania ģimenes baktērija, dzīvo kā parazīts, kas intracelulāri obligāts cilvēku vai citu mugurkaulnieku makrofāgos. Lai saglabātu savu sugu, baktērijai notiek saimnieka maiņa, kas saistīta ar nelielām tās ārējā izskata izmaiņām. Eiropā, Ziemeļāfrikā un Āzijas valstīs Phlebotomus ģints smilšakmens kalpo kā starpnieks, savukārt Dienvidamerikas un Centrālamerikas reģionos šo lomu spēlē Lutzomyia sugas smilšu tauriņš. Smilšakmens ar to uzņem makrofāgus asinis maltīti inficētiem cilvēkiem, kas var saturēt lielāku daudzumu leišmanijas. The baktērijas tiek izlaisti odi gremošanas trakts un pārveidot no nepārspīlēta (amastigota) uz iezīmētu (promastigota) formu. Karoga formā baktērijas var aktīvi virzīties uz moskītu koduma aparātu un nākamā laikā asinis maltīti, ar moskītu probosu palīdzību tiek pārnesti uz cilvēkiem vai citiem mugurkaulniekiem, kur baktērijas atkal pārveidojas par amastigotu.
Notikums, izplatība un raksturojums
Leishmania infantum tiek izplatīts visos kontinentos, izņemot Austrāliju. Dienvidamerikas valstīs patogēns tiek saukts par Leishmania chagasi. Eksperti tagad ir vienisprātis, ka abi baktērijas ir identiski, tāpēc nosaukums Leishmania infantum ir kļuvis plaši pieņemts. Tā ir viena no nedaudzajām leišmanijām, kas var izraisīt gan ādas, gan viscerālās formas leišmanioze. Nosaukuma sufikss “infantum” norāda, ka tā ir slimība, kas galvenokārt skar bērnus un zīdaiņus. Tā tas bija jau agrāk, lai gan galvenokārt slimības viscerālā forma ietekmēja iekšējie orgāni, tas bija domāts. Sakarā ar to, ka terapeitisku iemeslu dēļ daudziem cilvēkiem tagad tiek veikta imūnsupresija, klīniskā aina ir mainījusies. Arvien biežāk tiek ietekmēti arī pieaugušie ar slimību saistītu vai mākslīgi novājinātu imūno kompetenci. Infekcija notiek caur inficētas smilšu probosu. Promastigote patogēni ar probosku pārnēsā āda apgabali, kur tos polimorfonukleāri atzīst par svešiem neitrofilo granulocītu (PMN), aizbildņi imūnā sistēma in āda audos un nekavējoties tiek fagocitozēti. Tomēr baktērijas spēj izdalīt noteiktus kemokīnus, kas neļauj PMN pēc fagocitozes izdalīt leišmanijā to vielu saturu. Turklāt baktērijas izmanto citus chemokīnus, lai palīdzētu piesaistīt fagocītus, kas: patogēni cenšas iebrukt kā viņu patiesais saimnieks. Tādējādi, kamēr makrofāgi tiek piesaistīti, citu imūno šūnu, piemēram, NK šūnu (dabisko killer šūnu) un monocīti tiek vienlaikus nomākts. Tā kā makrofāgu ierašanās prasa apmēram vienu līdz divas dienas, bet aktivētie PMN parasti sadalās pēc vairākām stundām, ieprogrammējot šūnu nāvi (apoptozi), baktērijas palīdz viņiem dzīvot ilgāk, lai viņi varētu gaidīt makrofāgu ierašanos aizsargāta PMN intracelulārā telpa. Pēc makrofāgu ierašanās PMN veic apoptozi tā, ka atnākušie makrofāgi fagocitē fragmentus kopā ar atbrīvotajām baktērijām, nerādot nekādas reakcijas uz leišmaniju. The patogēni tagad var vairoties, aizsargāts makrofāga vakuolā, un pēc kāda laika var izraisīt makrofāgu pārsprāgt, tā ka tajā iestājas vairāk makrofāgu un fagocitē fragmentus kopā ar baktērijām. Kad tagad ienirst smilšu tauriņš asinis caur probosci inficētie makrofāgi iekļūst tās gremošanas trakts un patogēni tiek atbrīvoti. Viņiem izdodas izvairīties no gremošanas un atkal pārveidoties promastigotes formā. Pēc tam viņi aktīvi pāriet uz moskītu koduma aparātu un ir gatavi atkārtotai inficēšanai.
Slimības un kaites
Inficēšanās ar Leishmania infantum var izraisīt viscerālu leišmanioze, kas ietekmē iekšējie orgāni piemēram, aknas un liesa. Jo īpaši bērniem no viena līdz piecu gadu vecumam un pieaugušajiem ar dabiski vai mākslīgi novājinātu imūnsistēmu ir paaugstināts slimību uzliesmojuma risks endēmiskajās zonās. Pārsteidzoši ir tas, ka endēmiskajos apgabalos infekcijas risks palielinās līdz ar nepietiekams uzturs, tāpēc šo slimību bieži sauc par nabadzīgo slimību. Mazāk līdzsvarots uzturs, jo grūtāk ķermenim ir izveidot spēcīgu imūnā sistēma, tāpēc tas ir vairāk uzņēmīgs pret visu veidu slimībām. Infekcija ne vienmēr tiek pareizi diagnosticēta, jo, piemēram, sāpes vēderā, caureja svara zudumu (tipiskos sākotnējos slimības simptomus) ir grūti pareizi interpretēt. Slimībai progresējot, parādās arī specifiskāki simptomi, piemēram, pietūkums limfa mezgli, palielināti aknas un liesa, un sāpes kreisajā vēdera augšdaļā. Ļoti specifisks viscerālās leišmaniozes pavediens ir divu virsotņu drudzis. Dienas laikā ir divas skaidri identificējamas temperatūras maksimuma. Ja infekcija netiek ārstēta, tā var noritēt nopietni. Lielākajā daļā gadījumu pieaugušajiem infekcija paliek nepamanīta, un to pārvar un nomāc paša organisma imūnā aizsardzība. Tomēr simptomi var rasties daudzus gadus pēc inficēšanās, ja imūnā sistēma ir novājināta jebkādos apstākļos. Var inficēties arī ar Leishmania infantum vadīt līdz leišmaniozes ādas formai, kurai parasti ir viegla gaita.
