Laringoskopija (laringoskopija) ir bieži izmantota izmeklēšanas procedūra otolaringoloģijā. Var atšķirt tiešu un netiešu laringoskopiju, netiešo laringoskopiju biežāk veic ENT praksē. Kad rīkle un balsene tiek pārbaudīti, to sauc par faringo-laringoskopiju. Pharyngo-laryngoscopy ļauj pārbaudīt balsene runas laikā un elpošana un rīkles norīšanas laikā.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Aizsmakums
- Aizdomas par akūtu vai hronisku laringīts iekaisums balsene).
- Izmaiņas balss saitēs, piemēram, balss locījums polipi (labdabīgs jaunveidojums).
- Nepilnības balsenes rajonā
- Audzēji
- Balsenes traumas
- Aizdomas par balss kroku paralīzi
- Smēķētāji - viņiem jāveic regulāra laringoskopija, jo tas ir vienīgais veids, kā noteikt balsenes karcinomu (vēzis balsenes) agrīnās stadijās laikā.
Procedūras
Laringoskopija ir balsenes vizualizācijas procedūra. Izšķir tiešo un netiešo laringoskopiju:
Tiešā laringoskopijā eksaminētājs skatās tieši uz endolaringu (balsenes iekšpusi). Pārbaude parasti tiek veikta, izmantojot mikrolaringoskopija (MLS). Šī procedūra ļauj endolaringeālu (“atrodas balsenes iekšpusē”) aplūkot tieši zem mikroskopa, hiperpagarinājumā vadītājs pozīciju. Šo metodi parasti veic saskaņā ar anestēzija. Tiešā laringoskopija ļauj veikt procedūras balss saitēs, piemēram, balss saišu izmēģinājumu izgriešanu (audu paraugu ņemšanu), balss aukla polipi. Piezīme balss aukla līmeni veicina video laringoskopija *, salīdzinot ar tiešo laringoskopiju. Netiešā laringoskopijā eksaminētājs tiešā veidā neuzskata endolarīnu. Šim nolūkam tiek izmantots laringoskops (balsenes spogulis). Vienu roku izmanto pacienta turēšanai mēle, un otru izmanto, lai ievietotu laringoskopu caur mute un uz rīkli, lai novērtētu balseni. Netiešā laringoskopija ir vienkārša un ātra, nesāpīga izmeklēšanas metode. To var veikt bez lielas sagatavošanās un sniedz svarīgu informāciju iepriekš minēto slimību vai veselība riskus. Vēl viens veids, kā vizualizēt balseni, ir elastīgu vai stingru endoskopu (palielinošā laringoskopa) izmantošana. Šīs procedūras tiek klasificētas kā netieša laringoskopija. * Laringoskopiju mūsdienās vēlams veikt ar video ierakstīšanas sistēmu (= videolaringoskopija). Tiek nodalīts transnasāls endoskopija (”Atspoguļojot caur deguns“) Un transorālā endoskopija (” atspoguļošana caur mute“). Transnasālā elastīgā laringoskopija ir īpaši ieteicama balsenes funkciju pārbaudei. Pacientiem ar spēcīgāku gag refleksu ieteicams veikt pārbaudi elkoņa-ceļa stāvoklī. Vietējo izmantošana anestēzija (vietējais anestēzijas līdzeklis) ar lidokaīns 4% bez alkohols atvieglo pārbaudi. Mikrolaringoskopija parasti tiek veikts vispārīgi anestēzija (vispārējā anestēzija).
Iespējamās komplikācijas
- Turbināta gļotādas (augšējā deguna konča) vai deguna starpsienas ievainojums ar sekojošu asiņošanu (virzot endoskopu caur apakšējo deguna piekļuvi)
- Gļotādas asaras (ārkārtīgi reti)
- Gļotādas bojājumi ar sekojošām rētām un stenozi (sašaurināšanos) deguna dobuma (tas stiepjas no deguna vārstiem līdz aizmugurējām deguna atverēm (choanae)), iespējams, ar turbīnas saķeri (saķeri) ar deguna starpsienas (reti). Tas var vadīt līdz deguna nosprostojumam elpošana.
- Ievainojums gļotādas balsenes ieplūdes un rīkles apakšējās daļas (ļoti reti).
- Tūska gļotādas balsenes ieplūdes zonā. Tas var prasīt stacionāru uzraudzība.
Papildu piezīmes
- Saskaņā ar pētījumu, kurā piedalījās 7743 pieaugušie pacienti, kuriem bija veikta ambulatorā tiešā laringoskopija ar vai bez biopsija232 pacienti (3.0%) septiņu dienu laikā pēc laringoskopijas atkārtoti iepazīstināja ārstējošo ārstu. Atkārtotas prezentācijas iemesli bija:
- Divdesmit vienam pacientam (0.27%) bija nopietnas elpošanas ceļu komplikācijas (stridors (svilpoša elpošanas skaņa), aizdusa (elpas trūkums) vai elpošanas mazspēja (8 pacienti), vai balsenes stenoze (balsenes sašaurināšanās) vai elpošanas tūska (6). ); Šiem pacientiem netika radīti vai novēroti smadzeņu bojājumi skābekļa trūkuma dēļ
- 12 pacientiem (0.15%) bija smagas komplikācijas (ģībonis / īslaicīga bezsamaņa vai sabrukums (4), pneimonija / pneimonija (4), sepse / asins saindēšanās (2), sēkšana (sēkšana) vai elpošanas sāpes (2)).
- 58 pacientiem (0.75%) bija nelielas komplikācijas (sāpes, disfāgija (apgrūtināta rīšana), slikta dūša un dehidratācija / šķidruma trūkums)
Divas nāves gadījumi notika septiņās dienās pēc procedūras. Pētījuma autori konfidencialitātes dēļ nesniedz sīkāku informāciju par to.
