Mikrolaringoskopija (MLS) ir medicīniska procedūra, ko izmanto otolaringoloģijas, foniatrikas (balss dziedināšanas pētījuma) un fonosurgijas (balss aparāta ķirurģiskas procedūras) jomās. To lieto gan diagnostikai, gan terapeitiskai ārstēšanai balsene (balsenes aparāts). Mikrolaringoskopija cita starpā ļauj veikt biopsijas, kā arī pilnībā ķirurģiski noņemt labdabīgas (labdabīgas) un ļaundabīgas (ļaundabīgas) izmaiņas balsene.
Indikācijas (pielietojuma jomas)
- Labdabīgu (labdabīgu) audu izmaiņu atcelšana - piemēram, fibromas (saistaudu šūnu proliferācija), hiperkeratozes (pārmērīga keratinizācija), polipi vai balss krokas mezgli (sinonīmi: balss vadu mezgliņi; dziedātāja vai kliedzēja mezgliņi); tie ir vairāk vai mazāk simetriski paaugstinājumi balss kroku malā, līdzīgi radzenes uz ādas
- Reinkes tūska (balss krokas malas tūska tā dēvētajā Reinke telpā, spraugas forma starp epitēlijs un pamatā saistaudi) - tipisks stiklveida daivas pietūkums vokālās krokas dažādās pakāpēs. Simptomi: samazinās vidējais runas augstums, balss izklausās raupji aizsmakusi (disfonija). Ja palielinās tūska (pietūkums), ir iespējama afonija (bezbalsība). Sakarā ar glottis (glottis) sašaurināšanos, elpošana problēmas var rasties kā papildu komplikācija.
- Noņemšana rētas, synechiae (saaugumi).
- Audzēja paplašināšanās novērtēšana ļaundabīgās čūlās (piemēram, balss krokas karcinoma).
- Ķirurģiskās procedūras balsene (balsene).
- Izmēģinājuma izgriešana (biopsija)
Kontrindikācijas
- Vispārējās slimības, kas traucē anestēzija.
- Slimības, kas aizliedz maksimāli atslābināt vadītājs (piemēram, disku prolapss / mugurkaula kakla daļas hernijas disks)
- Lockjaw (trismus) - grūti mute atvēršana, piemēram, lokāls košļājamo muskuļu iekaisums.
- Pārāk saspringta balsene
Ķirurģiskā procedūra
Mikrolaringoskopiju veic vispārīgi anestēzija. Pacients guļ uz muguras, kamēr izmeklēšanas ārsts stāv aiz muguras vadītājs. Pacienta plecu josta ir novietots nedaudz paaugstinātā stāvoklī, un vadītājs ir maksimāli noliekts (“ievietots kakls“). Ja zobu protēzes ir klāt, tas tiek noņemts, un pacients ir vesels zobu nākšana ir aizsargāts ar zobu šinu. Vispirms pacients tiek intubēts ar plānu mēģeni (plastmasas caurules ievietošana trahejā ventilācija). Tagad pacientam tiek virzīta stingra caurule (piemēram, Kleinsasser instruments) mute garām mēle līdz balsenei. Kad Kleinsasser caurule ir pareizi ievietota, tā ir piestiprināta pie pacienta lāde ar krūšu balstu. Pēc tam tiek izbīdīts ķirurģiskais mikroskops (vai endoskops), lai ķirurgs iegūtu vēlamo balsenes skatu. Tagad papildus pārbaudei balsenes zonā var veikt ķirurģiskas procedūras.
Pēc operācijas
- Pēc mikrolaringoskopijas pacientam jārūpējas par savu balsi, lai gan šis pasākums ir atkarīgs no balsenes aparāta veiktās operācijas veida.
- Iespējams, logopēdiska ārstēšana (runa terapija) var notikt.
- Lai novērstu uzbudināmību klepus, pretklepus līdzekļi (narkotikas kas nomierina vai nomierina klepu) var dot; kortikosteroīdi novērš bīstamas tūskas veidošanos (pietūkumu).
Iespējamās komplikācijas
- Mediastinīts (videnes iekaisums).
- Disfonija (aizsmakums)
- Aizdusa (elpas trūkums; elpas trūkums)
- Traheostomija /koniotomija (tracheitomija) ar trahejas kanulas (trahejas caurules) ievietošanu.
- Pneimonija (pneimonija)
- Rētas un sinekijas
- Atkārtošanās (slimības atkārtošanās).
- Afonija (balss zudums; bezbalsība).
- Gļotādas bojājumi
- Disfāgija (rīšanas traucējumi)
- Bojājums šādam nervi: valodas nervs, hipoglossāls nervs, glossopharyngeal nervs.
- Aukslēju ievainojums
- Zobu bojājumi, zobu zudums
