Hiponatriēmija - sarunvalodā saukta nātrijs deficīts - (sinonīmi: absolūts nātrija deficīts; hiperhidratācija; hipervolēmiska hiponatriēmija; hiponatriēmija euvolēmijā; hiponatriēmija hipervolēmijā; hiponatriēmija hipovolēmijā; hiponatriēmijas sindroms; hipotoniska hiperhidratācija; hipovolēmiska hiponatriēmija; izotoniska hiponatriēmija; izovolēmijas hipohidrēmijas sindroms ; dilatācijas hiponatriēmija; ICD-10-GM E87. 1: hipoosmolalitāte un hiponatrēmija) ir tad, kad koncentrācija seruma nātrijs pieaugušajam nokrītas zem vērtības 135 mmol / l. Hiponatriēmiju, pamatojoties uz nātrija koncentrāciju serumā, klasificē šādi:
- Viegla hiponatriēmija: 130-135 mmol / l.
- Mērena hiponatriēmija: 125-129 mmol / l
- Smaga hiponatriēmija: <125 mmol / l
Fizioloģiskais serums osmolaritāte ir atkarīgs gandrīz tikai no nātrijs koncentrācija. Tādējādi hiponatriēmiju papildina hiposmolalitāte (hiperosmolaritāte).Osmolalitāte ir molārs koncentrācija visu osmotiski darbojošos daļiņu uz kilogramu šķīdinātāja. Hiperosmolalitātē (hiperosmolālā) uz kilogramu šķidruma ir lielāks izšķīdušo daļiņu skaits nekā atsauces šķidrumā. Absolūtais nātrija deficīts:
- Nieres (nieresaistīti) cēloņi: piemēram, sāls zaudēšanas dēļ niere, mineralokortikoīdu deficīts, diurētiskie līdzekļi (dehidrējošs terapija).
- Extrarenal (cēloņi, kas atrodas ārpus nierēm) nātrija zudumi; piemēram, pārmērīga vemšana, caureja (caureja), ileuss (zarnu aizsprostojums), peritonīts (peritonīts), pankreatīts (pankreatīts), apdegumi, SIADH (nepietiekamas ADH sekrēcijas sindroms)
Hiponatriēmijas formas (sīkāku informāciju skatīt zemāk hiponatrēmijā (nātrija deficīts) / cēloņi).
- Hipertoniskā hiponatriēmija: ja ir paaugstināta citu osmotiski efektīvu vielu koncentrācija, parasti glikoze. Osmotiskā sprauga ir lielāka par 10 mosmol / L.
- Hiponatriēmija polidipsijas gadījumā (pārmērīgas slāpes).
- Hiponatriēmija euvolēmijas gadījumā (kopējais nātrija daudzums organismā normālā diapazonā).
- Hiponatriēmija hipovolēmijas gadījumā (cirkulējošā, ti, asinsrites daudzuma samazināšanās) asinis).
- Hiponatriēmija hipervolēmijas gadījumā tilpums asinsritē, ti, atrodas asinsritē).
Izplatība (slimību biežums) ir aptuveni 7% ambulatoro pacientu un 15-30% stacionāru. Kurss un prognoze: hiponatrēmijas gadījumā notiek šķidruma nobīdes starp ārpusšūnu un intracelulāro telpu (ārpusšūnu telpa (EZR) = intravaskulārā telpa (atrodas kuģi) + ekstravaskulāra telpa (atrodas ārpus kuģiem); intracelulārā telpa (IZR) = šķidrums, kas atrodas ķermeņa šūnu iekšienē). Šūnās ir šķidruma pieplūdums, kā rezultātā smadzeņu tūska (smadzenes var rasties pietūkums. Simptomi var būt dažādi: no viegliem un nespecifiskiem līdz smagiem un dzīvībai bīstamiem. Vidēji smagi simptomi ir nelabums bez vemšana, galvassāpes, un apjukums. Pie smagiem simptomiem pieder vemšana, kardiorespirācijas problēmas, krampji, apjukums un apziņas traucējumi (miegainība / miegainība ar patoloģisku miegainību koma/ smaga dziļa bezsamaņa, kurai raksturīga atbildes trūkums uz adresi). Smadzeņu simptomu rašanās ir atkarīga no hiponatriēmijas pakāpes un tās attīstības laika gaitā. Lēnām attīstoties hiponatriēmijai, smadzeņu simptomi nerodas, kamēr nātrija koncentrācija serumā nav <115 mmol / l. Turpretī smadzeņu tūska akūtas hiponatriēmijas gadījumā rodas koncentrācijā serumā <125 mmol / l. Pacientiem ar hronisku hiponatriēmiju ir ievērojama gaita nestabilitāte (gaitas traucējumi) un kognitīvo deficītu. Hiponatriēmijas ārstēšana notiek ar nātrija korekciju līdzsvarot (skatīt “Narkotikas terapija”Zemāk). Hiponatriēmija zem 125 mmol / l ir saistīta ar mirstību (mirušo skaits noteiktā periodā attiecībā pret attiecīgo iedzīvotāju skaitu) līdz 30%.
