Norīšana sastāv no brīvprātīgas sagatavošanās fāzes, rīšanas refleksa un mutes, rīkles un barības vada transporta fāzes. Tādējādi norīšanas process ir tikai daļēji kontrolējams ar gribu. Rīšanas traucējumi ir disfāgijas, un tie var būt neiroloģiski, psiholoģiski vai saistīti ar iesaistīto struktūru slimībām.
Kas ir rīšana?
Norīšana ir sarežģīta kustību secība. Konkrētāk, process atbilst perfekti koordinētai dažu muskuļu muskulatūras kontrakcijai mute, rīkles un kakls. Norīšana ir sarežģīta kustību secība. Precīzāk, process atbilst perfekti koordinētai noteiktu muskuļa kontrakcijai mute, rīkles un kakls. Papildus pārtikas pārvadāšanai uz kuņģis, norijot, tiek noņemta arī siekalas. Rīšanas process arī attīra barības vadu un noņem atlikumus kuņģis skābe no jutīgās zonas. Cilvēks piedzīvo līdz 3000 bezdelīgu dienā. Guļot viņš norij ievērojami mazāk nekā nomodā. Norīšanas akts sastāv no brīvprātīgas sagatavošanās daļas un piespiedu norīšanas refleksa. Atsevišķu zonu kairinājums mēle tiek uzskatīta par brīvprātīgu sagatavošanos. Turpmākos procesus nevar ietekmēt. Brīvprātīgi var ietekmēt tikai iekšķīgas sagatavošanās fāzi un perorālas transportēšanas fāzi. Rīkles un barības vada transporta fāzes pieder piespiedu norīšanas refleksam.
Funkcija un uzdevums
Norīšanas process ietver dažādu anatomisko struktūru piedalīšanos. Papildus mutes dobums un tās robežu struktūras, rīkle, balsene, barības vads un kuņģis ir saistīti ar rīšanu. Norīšanas laikā mijiedarbojas vairāk nekā 20 muskuļu pāri. The koordinācija no šiem muskuļu pāriem kontrolē tā dēvētais rīšanas centrs, kas galvenokārt atrodas smadzeņu stumbra un augstāki suprabulbar un kortical centri. Vairāki galvaskausa pāri nervi attiecas uz rīšanas darbību. Papildus trīszaru nervs, tad sejas nervs, glosofaringeāls nervs, maksts nervsun hipoglosālajam nervam ir svarīgas rīšanas funkcijas. Cilvēkiem ir nepieciešami trīs dzemdes kakla nervi norīt. Visi trīs ir cēlušies no muguras smadzenes segmenti no C1 līdz C3. Rīšanas reflekss ir obligāta rīšanas procesa sastāvdaļa. Iedzimtais svešais reflekss aizsargā elpošanas trakts un tikai padara iespējamu nekaitīgu pārtikas uzņemšanu. Gļotāda pamatnē mēle, rīkles rieva vai rīkles aizmugurējā siena sagatavošanās posmā ir kairināta, un tur izvietotie mehānoreceptori pārraida stimulu, izmantojot glosofaringeālas un vagusa aferentās šķiedras. nervi pie garenās smadzenes smadzeņu stumbra, kas savukārt reaģē uz informāciju par stimulu, sazinoties ar rīšanas muskuļiem. Interesanti, ka bezdelīgu lielums ievērojami atšķiras no bezdelīgām līdz norijām un ir atkarīgs arī no konkrētā ēdiena veida. 20 grami ūdeņainas putras vai 40 mililitri šķidruma ir maksimālais daudzums norijot. Arī norīšanas ilgums var būt ļoti atšķirīgs, un tas galvenokārt ir atkarīgs no kumosu konsistences un to sajaukšanās ar siekalas. Koduma ceļš caur barības vadu aizņem ne vairāk kā 20 sekundes. Katru norīšanas darbību veido trīs dažādas transporta fāzes un sagatavošanās fāze, kas galvenokārt attiecas uz absorbcija cietas pārtikas. Perorālās sagatavošanas posmā ēdiena kodums ir pietiekami sakošļāts. Pēc tam košļājamo ēdienu iepilda siekalas lai tas būtu slidens. Papildus lūpām, zobiem, temporomandibulārajiem locītavām un košļājamajiem muskuļiem mēle un mutiski siekalu dziedzeri ir iesaistīti sagatavošanās posmā. Tikai tad, kad sagatavošanās fāze ir pabeigta, norīšana vispār ir iespējama. Nākamajā perorālās transporta fāzē lūpas pilnībā aizveras. Tas novērš siekalu zudumu. Turklāt gaiss nav jānorij. Vaigu muskuļi saraujas un mēle pāriet uz cieto aukslēju, kas uzņem balsta funkciju. Bolus veic viļņveida kustību, kas vērsta uz aizmuguri, un to atbalsta stiloglosa un hipoglosa muskuļi. Tādējādi mēle virzās virzienam līdzīgi un iespiežas rīkle. Rīšanas reflekss tiek aktivizēts tikai tad, kad kodums pieskaras mēles pamatnei. No rīšanas refleksa procesu var ietekmēt tikai daļēji.
Slimības un sūdzības
Medicīna atsaucas uz visiem norīšanas traucējumiem kā disfāgiju. Darbā iesaistīto struktūru darbība ir vai nu traucēta, vai arī to mijiedarbība nedarbojas pietiekami. Visas slimības mutes dobums, tās robežas, rīkles, barības vada un kakla slimības ieeja kuņģī var būt saistīts ar rīšanas traucējumiem. Turklāt neiroloģiskas problēmas bieži vien ir saistītas ar norīšanu. Piemērs tam ir slimība ALS. Motora 8s9brain nervu kodolu sadalīšanās dēļ ALS pakāpeniski paralizē ķermeņa muskuļus. Tā attīstās disfāgija un bulbaru simptomi. Pacienti regulāri aizrīties ar savām siekalām un bieži tiek ārstēti ar siekalu medikamentiem. Pacienti ar autoimūno slimību multiplā skleroze bieži cieš arī no neiroloģiski saistītas disfāgijas, ko izraisa autoimūna iekaisums rīšanas centrā smadzenes. Disfāgija dažreiz rodas arī psiholoģisku traucējumu dēļ. Ja disfāgija papildus izraisa sāpes simptomus, to sauc par odinofāgiju. Iespējamie simptomi ir spiediena sajūta kaklā, gag reflekss rīšanas laikā, klepus ēdienreizes laikā, pārtikas daļiņu aspirācija un siekalu pārprodukcija. Pavadot simptomus, pacienti ar disfāgiju bieži sūdzas par deguna runu un vispārēju aizsmakums. Kad ēdiens tiek iesūkts, pneimonija ar drudzis ir izplatīta. Disfāgija var būt saistīta ar vecumu stāvoklis un šajā gadījumā visbiežāk izpaužas tiem, kas vecāki par 75 gadiem. Šis disfāgijas veids parasti rodas neiroloģisku, psihisku vai parasti hronisku slimību dēļ vecumdienās. Ne katram pacientam jāapzinās disfāgija.
