Coumar®

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Fenprokumons (aktīvās sastāvdaļas nosaukums)
• Kumarīni
• K vitamīna antagonisti (inhibitori)
• Antikoagulanti
• Antikoagulants

Marcumar® pieder netiešo darbību grupai asinis koagulācijas inhibitori (medicīniski: netiešie antikoagulanti). Norobežojot tieši iedarbojošos antikoagulantus, piemēram, heparīns iejaukšanās tieši asinis koagulācija Kumarīna darbības mehānisms sastāv no asins recēšanas faktoru veidošanās kavēšanas, kas nepieciešami asinsrecei (skatīt zemāk). To ietekme Kanādā tika atklāta nejauši: 1920. gados varēja pierādīt, ka liellopu un aitu bieža, bieži letāla asiņošana bija saistīta ar to, ka viņi lietoja pūstošo āboliņu, kas satur lielu daudzumu kumarīna Dicoumarol, kas ir rodas fermentācijas laikā. Slimība, no kuras iepriekš baidījās kā Saldais āboliņš Slimība ļāva ārstēt pirmos pacientus ar dikumarolu tikai dažus gadus vēlāk, un kopš 1944. gada to ieteica profilaktiskai ārstēšanai pēc sirds uzbrukums

Tirdzniecības nosaukumi

Marcumar®

Ķīmiskais nosaukums

PhenprocoumonMarcumar® tiek izmantots šādos klīniskajos attēlos, cita starpā: Coumarine / Marcumar® lieto, lai ārstētu kāja vēnas recekļi (tromboze) un plaušu embolija. Plaušu embolija rodas, kad receklis kāja vēnas izšķīst, nonāk plaušu artērija caur zemāku dobās vēnas, labās puses ātrijs un ventriklis sirds un bloķē kuģi. Tas var notikt, piemēram, pēc ilgstošas ​​nekustības, piemēram, lidojuma vai pēc operācijām, kurām seko pacienti, kas gulējuši gultā.

Tipiski plaušu simptomi embolija, No kuriem 10% ir letāli pirmās stundas laikā, ir Smagos gadījumos plaušu embolija (tā sauktā “fulminantā” plaušu embolija), pēkšņa pazemināšanās asinis var rasties arī spiediens ar reiboni vai bezsamaņu: Pareizais sirds, kas ir atbildīgs par asiņu piegādi plaušām, mēģina sūknēt asinis plaušās pret aizsērējušā recekļa izraisīto paaugstināto pretestību pakārtotajā traukā, taču kā zems spiedienam paredzēts sūknis tiek pārmaksāts un kļūst nepietiekams. KumarīnaMarcumar® tablešu (medicīnisko: iekšķīgi lietojamo) nozīme ir plaušu embolija galvenokārt ir turpmāku plaušu emboliju novēršana. Mehānisms sastāv no inhibīcijas asins koagulācija faktori II, VII, IX un X, kas nepieciešami asins koagulācijai.

Ražošanai nepieciešamo fermentu (olbaltumvielu) Marcumar® neatgriezeniski (neatgriezeniski) inaktivē. Fermenti ir bioloģiskie katalizatori, kas paātrina ķīmiskās reakcijas organismā. Marcumar® inhibētā enzīma uzdevums ir paātrināt K vitamīna atjaunošanos, kas nepieciešams iepriekš minēto asins recēšanas faktoru sintēzei un tiek “patērēts” procesā.

Marcumar® tablešu (medicīnisku: iekšķīgi lietojamu) nozīme, lietojot Marcumar® tabletes, plaušu embolija galvenokārt sastāv no turpmāku plaušu emboliju novēršanas. Mehānisms sastāv no inhibīcijas veidošanos asins koagulācija faktori II, VII, IX un X, kas nepieciešami asins koagulācijai. Ražošanai nepieciešamo fermentu (olbaltumvielu) Marcumar® neatgriezeniski (neatgriezeniski) inaktivē.

Fermenti ir bioloģiskie katalizatori, kas paātrina ķīmiskās reakcijas organismā. Marcumar® inhibētā enzīma uzdevums ir paātrināt K vitamīna atjaunošanos, kas nepieciešams iepriekš minēto asins recēšanas faktoru sintēzei un tiek “patērēts” procesā.

• Tromboze
• Plaušu embolija
• Priekškambaru fibrilācija
• Mākslīgie sirds vārsti
• Sirdslēkmes profilakse
• Pēkšņs elpas trūkums (medicīniskais termins: aizdusa) vai paātrināta elpošana (tahipnoja)
• Dūrieniskas sāpes krūtīs (krūškurvī)
• Un raksturīgā asins aina mainās (95% no visiem tā saucamajiem embolijas gadījumiem D-dimēri ir nosakāmi asinīs, kas ir ķermeņa paša olbaltumvielu fibrīna fragmenti.

  Jūsu darbs IR Klientu apkalpošana D-dimēri tiek veidoti kā dabiska ķermeņa aizsardzības reakcija pret pārmērīgu asins recēšanu, kas izraisa trombu veidošanos.

K vitamīna trūkumam (K šeit nozīmē “koagulācija”, medicīniski - “asins sarecēšana”) ir tāds pats efekts kā kumarīnu lietošanai. Atbildot uz to, asins recēšanas inhibīciju jebkurā laikā var pārtraukt ar K vitamīna ienākumiem (zB, ja asiņošana notiek kā nevēlama blakusparādība, skatīt zemāk), jo tas atkal ir pieejams asins recēšanas faktoru sintēzei.

Koagulācija dažu stundu laikā atkal uzlabojas, ievadot Marcumar®. Esošo trombu izšķīdināšanai (tromboze), tomēr kumarīna / Marcumar® vietā tiek norādīti tā sauktie fibrinolītiskie līdzekļi. Šie ir fermenti kas noārda koagulācijas reakcijas laikā izveidoto fibrīnu.

Urokināze, alteplāze un streptokināze, kas iegūta no baktērijas ir tādu fibrinolītisko līdzekļu piemēri, kurus intensīvās terapijas nodaļā akūti ievada kā pirmo pasākumu. CumarineMarcumar® lieto arī trombu veidošanās novēršanai priekškambaru fibrilācija (VHF). Šajā visbiežāk pastāvīgajā sirds aritmija, No kuriem 80% ir asimptomātiski, priekškambari saraujas līdz 400 reizēm minūtē, kā rezultātā nepietiekama izgrūšana kambaros un līdz ar to palēninās asins plūsma (medicīniskais termins: stāze) un palielinās trombu veidošanās risks (tromboze).

Iemesls tam ir tāds, ka plūstošo asiņu bīdes spēki stimulē asinsvadu sienas, lai atbrīvotu endogēnās, antikoagulējošās vielas. Ja stimulācija neizdodas, veidojas vazoklusējošs trombs. Antikoagulantus, ko veido neskartas asinsvadu sienas, piemēram, slāpekļa oksīdu (NO), var lietot arī terapeitiski, lai paplašinātu koronāro kuģi gadījumā stenokardija pectoris uzbrukums (stenokardija medicīniski nozīmē “lāde sasprindzinājums ”un attiecas uz sasprindzinājuma sajūtu krūtīs, ko izraisa skābekļa piegādes trūkums sirdī.

Cēlonis gandrīz vienmēr ir koronārās artērijas, saukta par koronāro sirds slimību vai saīsināti CHD, tas ir, tauku daļiņu nogulsnēšanās asinsvadu sieniņā, kas izraisa imūnsistēmas šūnu imigrāciju un asinsvadus bojājošu vielu izdalīšanos. Nogulsnes traukā samazina tā diametru tik daudz, ka caur to nevar plūst pietiekami daudz asiņu, lai nodrošinātu sirds muskuļus. Šīs slimības ārstēšanai, kuru galvenokārt izraisa pārāk daudz asiņu holesterīns līmeņi, cigarete smēķēšana un augsts asinsspiediens, bez jau pieminētā NO, skatīt iepriekš, ir pieejami arī tā sauktie beta blokatori, kas samazina skābekļa patēriņu, samazinot sirdsdarbība un sirds spēks.

Turklāt beta blokatori pagarina slimības ilgumu, piemēram, bieži lietotās zāles metoprolols un bizoprolols (tirdzniecības nosaukumi: Belok zok® un bisoprolol), kas pagarina atpūta sirds fāze, kas pazīstama kā diastolē, kurā koronārā kuģi ir pasīvi piepildītas ar asinīm, kas bagātas ar skābekli, pēc tam, kad ir sarecējis vēlāk ļengans sirds muskulis. Tādā veidā beta blokatori uzlabo skābekļa padevi sirdij ne tikai samazinot pieprasījumu, bet arī palielinot skābekļa piegādi). Pētījumi ar daudziem pacientiem parādīja, ka kumarīnsMarcumar® ilgtermiņā uzlabo esošās koronārās sirds slimības prognozi, jo antikoagulācijas inhibīcija retāk noved pie, piemēram, pilnīgas koronārās artērijas un sirds muskuļa šūnu nāve (sirdslēkme). Šāda antikoagulācija ir nepieciešama arī pēc operācijām, kas saistītas ar sirds vārstiKopš mākslīgie sirds vārsti, kā svešs materiāls, arvien vairāk aktivizējas koagulācijas sistēma, kaut arī tiek mēģināts šo risku samazināt līdz minimumam, izmantojot jaunus materiālus, kas pārklāti ar antikoagulantiem. Nākamais CoumarinenMarcumar® pielietojums ir recidīvu novēršana (medicīniski: recidīvu profilakse) pēc sirdslēkmes.