Nāves cēloņu statistikā insulti ierindojas trešajā vietā Rietumu industriālajās valstīs sirds slimība un ļaundabīga audzēja slimība. Aptuveni katrs desmitais Rietumu valsts iedzīvotājs pēkšņi mirst trieka, saskaņā ar šo statistiku, pieaugot vecumam, slimības risks ievērojami palielinās. Dzīves septītajā desmitgadē trieka ir otrais galvenais nāves cēlonis. Vīrieši un sievietes tiek skarti aptuveni vienādā ātrumā.
Pārejoša išēmiska lēkme un PRIND.
Atkarībā no akūtu asinsrites traucējumu apjoma un ilguma smadzenēs var rasties visdažādākie simptomi, vienmērīgi pārejot starp pārejošu, īslaicīgu simptomatoloģiju un mūža garumā pastāvīgu neiroloģisku deficītu:
- Ar tikai īslaicīgām sūdzībām a asinsrites traucējumi smadzenēs, runā par a pārejošs išēmisks uzbrukums (TIA), kas var būt “galvenā” priekšvēstnesis trieka.
- Nākamo līmeni simptomu intensitātes un ilguma ziņā paaugstinātu tā sauktais PRIND (ilgstošs atgriezenisks išēmisks neiroloģisks deficīts), kurā deficīts var ilgt vairākas stundas vai dažreiz dienas, bet pēc tam pilnībā regresēt.
- Neatgriezeniska kaitējuma gadījumos smadzenes neiroloģiski bojājumi parasti saglabājas visu atlikušo mūžu.
Insulta pazīmes
Saskaņā ar ESA sarežģīto struktūru un funkciju smadzenes, akūta asinsrites traucējumi var būt ļoti dažādas simptomu kombinācijas atkarībā no skartās vietas. Lai saprastu konkrētos neveiksmes simptomus, ir svarīgi, ka aferentās un efferentās nervu šķiedras, kas savieno smadzenes līdz “perifērijas” krustam smadzeņu apakšējā daļā, smadzeņu stumbra. Attiecīgi kreisā smadzeņu puslode ir atbildīga par ķermeņa labo pusi un otrādi. Pēkšņa labās ķermeņa puses paralīze kā viens no iespējamiem simptomiem, piemēram, norāda uz akūtu asinsrites traucējumu smadzeņu kreisajā pusē. Vēl sarežģītāki simptomi rodas no akūtiem asinsrites traucējumiem smadzeņu stumbra līmenī, jo daudzas vadīšanas šķiedras abām ķermeņa pusēm un vadības centriem arī atrodas šeit tiešā tuvumā, un tās var arī vienlaikus ietekmēt. Tipiski simptomi, kad smadzeņu stublājs ir iesaistīts insulta notikumā, ir:
- Pakauša sāpes
- Dubultā redze
- Acu ābolu raustīšanās
- Roku vai pirkstu maņu traucējumi
- Gait nestabilitāte un runas traucējumi
Simptomi atkarībā no oklūzijas zonas
Pēc zināšanām par smadzeņu anatomiju un organizācijas struktūru pieredzējušais ārsts var izdarīt secinājumus no pacienta ar akūtu insultu simptomu attēla par konkrēto skarto smadzeņu zonu, bet ne par faktisko izraisītāju. Būtībā šajā īsajā pārskata rakstā līdz šim nav iespējams uzrādīt visus iespējamos simptomu modeļus un simptomu kombinācijas insultos. Šeit ir tikai daži tipiski svarīga trauka oklūzijas simptomi atsevišķos smadzeņu reģionos:
- Vidējās smadzeņu artērijas, vidējās smadzeņu artērijas (apmēram 80 procenti asinsvadu insultu) asinsvadu oklūzija: paralīze un maņu traucējumi ķermeņa pretējā pusē, visizteiktākie roku pirkstos un sejā; dažos gadījumos redzes zudums arī sejas pretējā pusē
- Aizmugurējās smadzeņu artērijas, aizmugurējās smadzeņu artērijas (apmēram 10 procenti asinsvadu insultu) asinsvadu oklūzija: redzes zudums pretējā redzes laukā, apziņas traucējumi, maņu traucējumi ķermeņa pretējā pusē
- Asinsvadu sistēmas oklūzija priekšējās smadzeņu daļas artērija, priekšējā smadzeņu artērija (aptuveni 5 procenti no ar asinsvadiem saistītu insultu): hemiplēģija pretējā pusē, kas ietekmē kāja vairāk nekā roka
- Asinsvadu sistēmas oklūzija viens no daudzajiem smadzeņu stumbra kuģi (20 procenti no visiem asinsvadu insultiem, līdz 50 procentiem - mikrovaskulāri bojājumi): redzes traucējumi, kustību traucējumi, maņu traucējumi, kas dažādos veidos var ietekmēt abas ķermeņa puses; turklāt pakauša sāpesredzes dubultošanās, raustīšanās acs ābolu gaita, nestabilitāte, runas traucējumi un smagos gadījumos - samaņas apmākums.
Diagnostika insulta gadījumā
Insulta diagnoze izriet no tipiskas ainas par pēkšņu jaunu neiroloģisku deficītu parādīšanos. Ja simptomi ir tikai vāji, piemēram, jauni roku sensoro traucējumi vai pēkšņa redzes dubultošanās, kā iespējamie cēloņi jāiekļauj arī citi klīniskie attēli. Pēdējais pierādījums asinsrites traucējumi smadzenēs var nodrošināt ar datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas no galvaskauss. Šī izmeklēšanas procedūra var arī sīkāk noskaidrot bojājumu cēloni un lokalizāciju smadzenēs. Papildu diagnostikas informāciju pēc insulta nodrošina smadzeņu ultrasonogrāfija kuģi, visa smadzeņu attēlveidošana apgrozība ja nepieciešams, veicot kontrastainu injekciju, detalizēta IG pārbaude sirds par iespējamiem embolija, un asinis iespējamo koagulācijas traucējumu pārbaude.
Insults: prognoze
Pēc insulta ar jaunu neiroloģisku deficītu, protams, vislielākā interese ir bojājuma spontānas regresijas pakāpe. Lai gan atsevišķos gadījumos ir iespējama pilnīga atveseļošanās, lielākajā daļā gadījumu lielu insultu gadījumā ir sagaidāmi vairāk vai mazāk izteikti pastāvīgi defekti. Tā kā daudziem atsevišķiem faktoriem ir liela nozīme turpmākajā slimības gaitā, atsevišķos gadījumos prognozes ir ļoti grūti noteikt. Principā akūti funkcionālie deficīti, kas rodas pat lielāko insultu gadījumā, var vairāku nedēļu vai mēnešu laikā daļēji atkāpties. Šādā insultā izšķiroša nozīme ir tam, cik lielā mērā citas, joprojām neskartas smadzeņu zonas var iejaukties un pārņemt bojā gājušo smadzeņu audu funkciju.
