Ievads - asaru maisiņa iekaisums
Asaru maisiņa iekaisums (dakriocistīts) tiek definēts kā akūts vai hronisks asaru maisiņu iekaisums, kas ir daļa no tā sauktās iztukšošanas asaru kanāli. Asaru maisiņš atrodas zem ādas nelielā rievā kaulā pie iekšējā stūra plakstiņš. Tas var ietekmēt visu vecumu cilvēkus.
Īpaši mazi bērni, jo viņu asaru kanāli, iespējams, vēl nav pilnībā izveidojušies. Tas pats attiecas uz vecākiem cilvēkiem, jo tie var neizraisīt pietiekami daudz asaru. Akūta asaru maisiņa iekaisuma pazīmes ir lokalizēts iekaisums kopumā.
Tas ietver pietūkumu un apsārtumu, kas var izplatīties arī uz apkārtējām struktūrām, piemēram, konjunktīvas un apakšējā plakstiņš. Papildus, sāpes parasti notiek, kas var izstarot arī lokālu iekaisuma zonu, piemēram, vaigu zonā. dūmaka var veidoties, kas jau var būt redzams pie plakstiņšvai arī tas var iztukšoties pēc maiga spiediena uz asaru maisiņu.
Hronisks asaru maisa iekaisums bieži rodas gados vecākiem pacientiem, kuriem ir atkārtots iekaisums (tā sauktie recidīvi). Tad simptomi var būt arī mazāk izteikti, jo ķermeņa reakcija ir mazāk intensīva. Turklāt smagas slimības gaita var izraisīt a gripalīdzīga infekcija, piemēram drudzis or drebuļi.
Vēlākais, tad steidzami jāvēršas pie ārsta. Parasti tas ir skaidrs simptomu lokalizācijas un rakstura dēļ. Turklāt ārstējošajam ārstam jāprecizē arī citu struktūru, piemēram, deguna blakusdobumu, iespējamā iesaistīšanās.
Lai varētu izmantot saprātīgu antiobiotiku terapiju, jāveic arī uztriepe, lai identificētu tā veidu baktērijas. Tas parasti ietver procedūru, kas atbilst iekaisuma smagumam un pacienta vecumam. Aptuveni pusē gadījumu antibiotiku ievadīšana nav nepieciešama vai to var gaidīt 3 dienas pēc simptomu parādīšanās.
Zīdaiņiem un maziem bērniem ieteicams pagaidīt, līdz Hasner vārsts ir atvērts. Pieaugušajiem dekongestants acu ziedes vai pilienus var ievadīt. Turklāt mitras kompreses ar dezinficējošām īpašībām var atbalstīt dabisko dziedināšanas procesu.
Smagos vai ilgstošos gadījumos antibiotiku terapija jāsāk pēc atbilstošas antiobiogrammas (identificēto baktēriju sugu jutība pret antibiotikām). Ja nepieciešams, asaru kanālus var izskalot arī ar fizioloģisku fizioloģisko šķīdumu zem vietējā anestēziju ko veic ārsts. Ja parastās terapijas formas nav pietiekami efektīvas, var būt ieteicama operācija.
To sauc arī par dakirocistorinostomiju, un to var veikt divos veidos. Vai nu asaru maisiņš iekšpusē deguns pats tiek atvērts, izmantojot plāna kalibra endoskopu, vai arī no ārpuses tiek mākslīgi novietots savienojums no asaru maisa līdz degunam. Vairumā gadījumu cēlonis ir aizsprostojums (stenoze) asaru kanāli pie asaru maisiņa izejas vai dziļāk izvietotā nasolacrimal kanālā.
Medicīniskajā žargonā to sauc par nasolacrimal kanālu. Tas vada asaru šķidrums no asaru maisiņa uz deguns kur tā dēļ var iztvaikot elpošana. Īpašs plūsmas obstrukcijas gadījums ietekmē zīdaiņus, kurus skārusi asaru maisa iekaisums.
Nazolacrimal kanāla izeju joprojām aizver Hasnera vārsts. Parasti tas tiek atvērts spontāni, bet ne skartajiem zīdaiņiem. Tas noved pie neizpildītā asaru šķidrums un tādējādi parasti līdz iekaisumam.
Šis aizplūšanas šķērslis vien neizraisīs ķermeņa iekaisuma reakciju, bet cēlonis ir vēlākā patogēno mikroorganismu inficēšanās. Šie mikroorganismi parasti ir cēlušies no blakus esošām struktūrām, piemēram, deguna dobuma or paranasālas deguna blakusdobumu un, pateicoties stagnējošai asaru šķidrums, atrodiet bagātīgu augsni viņu izaugsmei. Pārsvarā tās ir baktērijas Stapylococcus aureus vai pneimokoku sugas, bet sēnītes var iekļūt arī asaru maisiņā un izraisīt iekaisumu.
Netīrumu daļiņu ievadīšana asaru kanāli berzējot mazu bērnu acis, arī var veicināt infekciju. Tādēļ, lai efektīvi novērstu infekcijas, jāpievērš uzmanība rūpīgai higiēnai. Liela daļa asaru maisu infekciju ir idiopātiskas, ti, cēloņi ir neskaidri. Pārējos gadījumos ir jāārstē tādas pamatslimības kā Sicca sindroms, sausas acis un no tā izrietošais asaru šķidruma plūsmas trūkums caur asaru kanāliem ir laba iespēja infekcijas patogēniem. Tāpat kā ar visām slimībām, ko izraisa baktērijas or vīrusi, lai samazinātu infekcijas iespējamību, jāievēro rūpīga higiēna.
