Krūškurvja trauma - sarunvalodā saukta lāde ievainojums - (sinonīmi: atklāta krūšu kurvja trauma; strupa krūšu kurvja trauma; krūšu kurvja trauma; krūšu kurvja trauma; ICD-10 S29.9: Krūškurvja trauma) ir ievainojums / brūce (trauma) lāde (krūškurvja), ko izraisa mehāniskais spēks. Bieži orgāni vai funkcionālās vienības, kas atrodas krūškurvī, piemēram, plaušas, sirds, asinis kuģi, tiek ietekmēta arī barības vads, traheja. Krūškurvja traumas centrālās problēmas galvenokārt ir hipoksija ( skābeklis) un hipovolēmija (trūkst tilpums). Viņi var ātri vadīt līdz nāvei.
Apmēram 15% no visiem nejaušajiem ievainojumiem ir krūškurvja ievainojumi. Vairumā gadījumu krūšu kurvja trauma rodas kā vienlaicīga a politrauma (daudzkārtēja trauma). Šajā gadījumā mirstības līmenis (mirušo skaits noteiktā periodā, pamatojoties uz attiecīgo iedzīvotāju skaitu) dubultojas. In politrauma, kopā ievainoti galvaskauss un ekstremitātes rodas visbiežāk, kam seko krūškurvja un ekstremitātes, krūškurvja un galvaskausa, krūškurvja un vēdera (vēdera dobuma). Krūškurvja trauma ir otrais galvenais nāves cēlonis politrauma pacientiem pēc traumatisks smadzeņu traumas (TBI). Izolētas krūšu kurvja traumas (krūškurvja ievainojumi (lāde) bez saistītiem ievainojumiem) ir reti (5%).
Pēc cēloņa krūšu kurvja trauma tiek diferencēta šādi:
- Neasa krūšu kurvja trauma (bez kaulainas iesaistīšanās) - ko izraisa trieciens vai sadursme (piemēram, satiksmes vai darba negadījumi; slēpju sadursme); aptuveni 90% gadījumu; aptuveni 30% no šiem pacientiem ir paaugstināta mirstība
- Krūškurvja kontūzija (Commotio thoraci) - bez kaulu iesaistīšanās.
- Krūškurvja kontūzija (contusio thoracis) - intratorakālo orgānu (orgānu, kas atrodas krūšu dobumā) iesaistīšanās.
- Atklāta (iekļūst / krūškurvja sienā) krūšu kurvja trauma - dūriena, šāviena vai ieslodzījuma traumu dēļ; apmēram 10% gadījumu.
Krūškurvja traumas, krūšu kurvja, videnes (“vidējā pleiras telpa” / telpa starp plaušu spārni) un var rasties plaušas (sīkāku informāciju sk. “sekas”).
Dzimuma attiecība: vīriešus skar biežāk nekā sievietes.
Frekvences maksimums: krūškurvja traumas vecuma maksimums ir dzīves 3. dekādē.
Krūškurvja trauma ir 10-15% no visiem nejaušajiem slimnīcu uzņemšanas gadījumiem.
Kurss un prognoze: krūškurvja trauma ir ārkārtas situācija. Aptuveni 25% no visiem letālajos nelaimes gadījumos cietušajiem mirst no krūšu kurvja traumām. Bieži vien no pirmā acu uzmetiena krūšu kurvja ārējie bojājumi netiek konstatēti. Neskatoties uz to, var būt smagas intratorakālas (atrodas krūšu dobumā) traumas. 70% gadījumu traumas nav tikai krūškurvī, tāpēc vienmēr jāņem vērā politrauma. Lai novērtētu krūšu kurvja traumas raksturu un apmēru, ir ārkārtīgi svarīgi rekonstruēt negadījuma gaitu. Jauniem negadījumos cietušajiem lielākā daļa kinētiskās enerģijas tiek pārraidīta iekšēji. Plautenis sasitumi (plaušu sasitumi) ir biežas sekas. Gados vecākiem cilvēkiem krūškurvis (krūtis) ir daudz mazāk elastīgs, tāpēc kaulu traumas šeit notiek biežāk.
Letalitāte (mirstība, kas saistīta ar kopējo cilvēku skaitu, kas cieš no šīs slimības) ir līdz 9.4%, un to izraisa smagas vienlaicīgas slimības: Aorta 15.6%, viscerāla (ietekmē kuģi) 12.5%, sirds 12.5%, iegurnis 10.9%, galvaskauss 10.2%. Par iekļūšanu sirds ievainojumos, ko izraisījusi dūriens un šāviens brūces, mirstība svārstās no 35 līdz 82%.
