Koronāro artēriju slimības
Galvenais koronārās slimības cēlonis artērija slimība ir koronāro artēriju slimība (KSS), kas noved pie nepietiekama skābekļa padeves sirds muskuļu audi. Fiziskās slodzes laikā skābekļa patēriņš sirds muskuļi palielinās. Veselam cilvēkam koronārās artērijas paplašinātos tā, lai ar skābekli bagātāka artērija asinis varētu piegādāt sirds muskuļi.
Pacientiem ar CHD tas parasti nav iespējams, tāpēc ievērojami samazinās spēja tikt galā ar stresu. Visbeidzot, ja visa koronāra artērija ir bloķēta, tas noved pie piegādājamo sirds muskuļa audu nāves, kas ir atgriezeniska tikai noteiktā mērā un uz noteiktu laiku. Sirds muskuļa darbība šādos apstākļos var strauji samazināties.
Aiz KSS parasti ir arterioskleroze, kas noved pie stīvuma koronārās artērijas un agrāk vai vēlāk var beigties arī ar asinsvadiem oklūzija. Atkarībā no tā, cik ātri oklūzija attīstās, sekas var būt dažāda smaguma. Papildus CHD ir arī spazmas koronārās artērijas var izraisīt arī simptomus, bet tie ir atgriezeniski.
Arterioskleroze ir artēriju slimība koronāro artēriju gadījumā, kas galvenokārt notiek sirds iekšējā slānī asinis kuģis, tā sauktā “intima”. Parasti cēlonis ir šī slāņa ievainojums, ko sauc par “endotēlija bojājumu”. Tas izraisa trombocīti ievainotajā vietā, kas savukārt noved pie noteiktu vielu emisijas, kas veicina turpmāko šūnu piestiprināšanu un iekļūšanu šajā intimas vietā. Laika gaitā struktūra mainās uz a iekaisuma plankums, kas ir mazāk elastīga un diezgan cieta, pateicoties saistaudi rekonstrukcija.
Tam ir milzīga ietekme uz koronāro artēriju kopumā asinis kuģis zaudē elastību un a sirdslēkme palielinās. Arterioskleroze galvenokārt veicina neveselīgs dzīvesveids, ti, augsts lipīdu līmenis asinīs, smēķēšana, vingrojumu trūkums un augsts asinsspiediens. Ja tiek noteikti minētie arteriosklerozes riska faktori, to apjomu var ierobežot, piemēram, pārveidojot uzturu, sportojot vai izmantojot noteiktas zāles, un tādējādi samazināt arteriosklerozes risku.
Simptomi, kas rodas koronāro asinsvadu dēļ artērija slimība izpaužas dažādos veidos. Daži no tiem ir diezgan nespecifiski, kas nozīmē, ka tos ne vienmēr var automātiski saistīt ar koronāro artēriju. Dažos gadījumos simptomi izpaužas fiziskās aktivitātes samazināšanās laikā sportā vai pat ikdienas dzīvē, vai pat miera stāvoklī.
Citi ar simptomiem reaģē tikai stresa situācijās. Salīdzinoši nespecifiski simptomi ir nevēlēšanās ar nelabums vai ūdens aizture kājās (tūska). No otras puses, tipisks simptoms ir sasprindzinājuma sajūta lāde, Pazīstams kā stenokardija pectoris.
Dažreiz tas notiek ar vilkšanu, dedzināšana un duršana sāpes. sāpes bieži izstaro kreisajā rokā, alternatīvi - kakls, žoklis vai mugura. Šādos gadījumos vislabāk ir pēc iespējas ātrāk konsultēties ar ārstu, lai noteiktu turpmākas diagnozes vai sniegtu palīdzību.
Sliktākajā gadījumā koronāro artēriju bojājumi var izraisīt a sirdslēkme ar letālām sekām vai bez tām. Ja rodas tipiski koronāro artēriju slimības simptomi, vispirms diagnozei tiek uzrakstīts EKG. Sākotnēji tas tiek veikts miera stāvoklī, un tālākai skaidrībai arī stresa apstākļos.
Ja ir aizdomas, ka koronāro artēriju darbība ir traucēta, atkarībā no gadījuma steidzamības, ehokardiogrāfija, magnētiskās rezonanses attēlveidošana, spirālveida datortomogrāfija vai koronārā angiogrāfija tiek veikta kontrastviela, kuru varētu arī izmantot, lai ātri sāktu terapiju. Šeit tiek novērtēta koronāro artēriju caurlaidība un sirds muskuļa asins plūsma un vitalitāte. Papildus EKG un attēlveidošanai noteiktas asins vērtības, piemēram, troponīns or kreatīns sirds muskuļa kināze, var sniegt informāciju par veselība.
Terapija sastāv no vienas puses riska faktoru samazināšanas. Galvenā uzmanība tiek pievērsta pielāgošanai asinsspiediens vērtības un samazina lipīdu līmeni asinīs. Turklāt pacients jāinformē par fizisko aktivitāšu priekšrocībām un to kaitīgumu smēķēšana.
Akūtas hermētiskuma gadījumā lāde, koronāro artēriju paplašināšanai īsā laikā var dot tādas zāles kā nitro preparātu. Ja koronāro artēriju slimība jau ir progresējusi, atkarībā no oklūzija a stenta vai apvedceļu var uzskatīt par uzticamu asins piegādi sirdij. A stenta ir angļu valodas tehniskais termins “asinsvadu balsts” un parasti ir stiepļu siets, ko izmanto, lai saglabātu asinsvads atvērts
Tas ir salocīts uz katetra un nogādāts uz skarto koronāro artēriju vai nu caur cirkšņa artēriju, vai caur cirkšņa artēriju. plaukstas locītava. Pēc tam to piespiež pie sienas asinsvads ar balona palīdzību atkal atveriet trauku un nodrošiniet asins piegādi sirdij. Lai uzzinātu, kura koronārā artērija ir skarta un kur to ievietot stenta, koronārā angiogrāfija tiek izmantots, kas izmanto kontrastvielu, lai iegūtu precīzu koronāro artēriju attēlu.
Kopš trombocīti asins recēšanas procesam patīk gulēt uz stenta virsmas un veidot a asins receklis, ir svarīgi sākt ar dubultu trombocītu agregācijas kavēšanu pirms procedūras un turpināt to pēc stenta ievietošanas, lai stents pēc iespējas ilgāk paliktu atvērts. Piemērotas zāles ir acetilsalicilskābe kombinācijā ar, piemēram, klopidogrels. Ir arī pārklāti stenti, kas nav paredzēts trombocīti Pievienot.
Stentu galvenokārt izmanto svaigu sirdslēkmju vai koronāro artēriju gadījumā, kas drīz aizveras un kurām ir salīdzinoši lielas izredzes gūt panākumus. Turklāt šīs procedūras laikā pacients nav tik ļoti saspringts, jo tikai punkcija tiek veikta viena no artērijām, un nē vispārējā anestēzija ir nepieciešams. Iespējamās blakusparādības ir ātra stenta aizzīmogošana, a asins receklis vai izejošās artērijas ievietošana caur stentu. Tomēr tas ir rets gadījums.
CHD prognozi ir grūti novērtēt, jo gan ģenētiskajiem, gan vides faktoriem ir liela nozīme tās attīstībā. Īpaši rūpnieciski attīstītās valstīs KSS joprojām bieži noved pie nāves. Lai gan riska faktorus var kontrolēt ar veselīgu dzīvesveidu un medikamentiem, ja tie tiek diagnosticēti pietiekami agri, koronāro artēriju bojājumi bieži izpaužas vēlīnā stadijā.
Tāpēc ir svarīgi agrīnā stadijā novērst koronāro artēriju slimību, izmantojot fiziskus vingrinājumus uzturs un regulāri veselība ārsta pārbaudes. Lai novērstu koronāro artēriju slimību, jāievēro veselīgs dzīvesveids, ieskaitot līdzsvarotu uzturs un pietiekamas fiziskās aktivitātes. smēķēšana nekavējoties jāpārtrauc. Ja slimība jau ir sastopama, ir svarīgi veikt regulāras medicīniskās pārbaudes un lietot parakstītos medikamentus, kā noteikts.
