Kontrindikācijas
Amitriptilīns nedrīkst lietot, ja pacientiem ir akūtas slimības simptomi sirds uzbrukums, ja koronārā artērija slimība ir, ja sirds mazspēja (sirds mazspēja) tiek diagnosticēta, ja pacientiem vienlaikus parādās sirds vadīšanas traucējumi vai ja a augšstilbs notiek bloķēšana. Papildus, amitriptilīns nedrīkst dot, ja ir tādi neiroloģiski traucējumi kā epilepsija, jo šīs zāles pazemina krampju slieksni, padarot krampju iespējamību. Ja pacients ir murgojošs, arī antidepresantus nedrīkst lietot, jo tas var palielināt murgojošo stāvokli.
Amitriptilīns nav indicēts arī mānijas slimniekiem. Īpaša piesardzība jāievēro pacientiem ar glaukoma, jo aktīvā viela varētu vēl vairāk palielināt acs spiedienu. Labdabīgas paplašināšanās gadījumā Prostatas (prostatas hiperplāzija) un sašaurināšanās kuņģis izeja (pīlora stenoze), zāles arī nedrīkst dot.
Kombināciju ar MAO inhibitoru zāļu grupu drīkst dot tikai stingri norādot. Zāles nedrīkst dot arī pacientiem ar aknas disfunkcija. Tas attiecas arī uz pacientiem ar nieru mazspēju.
Laikā grūtniecība, ja iespējams, jāizvairās no amitriptilīna lietošanas. Kaut arī teratogēnā iedarbība, par kuru jau sen ir aizdomas, un kas var izraisīt bērna malformācijas, vēl nav apstiprināta, amitriptilīns jaundzimušajam rada adaptācijas traucējumus. Tādēļ grūtniecēm, kuras lieto šīs zāles, vajadzētu dzemdēt īpašās klīnikās ar saistītu neonatoloģiju.
Deva
Lai ārstētu depresija, amitriptilīns jālieto 3 reizes dienā devās 20-25 mg. Nedrīkst pārsniegt maksimālo ambulatoro devu 150 mg dienā. Stacionārā novērotajā zonā maksimālo dienas devu var palielināt līdz 300 mg dienā. Papildus tablešu ievadīšanai terapiju var ievadīt arī infūzijas veidā caur vēnas.
Jāņem vērā citas devas. Infūzija jāievada 1 - 3 reizes 50 mg dienā (izšķīdināta X nātrijs hlorīda šķīdums). Jāatzīmē, ka ievadīšanai jānotiek 2-3 stundas.
Amitriptilīnu var injicēt arī muskuļos ar šļirci. Nedrīkst pārsniegt atsevišķas 25 mg devas. Bērniem un pusaudžiem līdz 16 gadu vecumam amitriptilīnu drīkst ievadīt tikai pēc stingras indikācijas.
Nedrīkst pārsniegt devu 4-5 mg / kg dienā. Pacientiem ar aknas disfunkcija vai nieru mazspēja, deva jāpielāgo. Ir tieši viens farmācijas piegādātājs, kurš piedāvā amitriptilīnu pilienu veidā.
Produkts tiek saukts par Amitriptyline neuraxpharm vai Amitriptyline neurax. Tāpat kā tablešu gadījumā, indikācija pilienu lietošanai ir depresijas slimība vai sāpes neiropātisku sāpju terapija. Dažreiz lieto arī amitriptilīnu migrēna terapija.
1 ml šķīduma atbilst apmēram 20 pilieniem un satur 40 mg aktīvās vielas amitriptilīna. Ieteicamā deva jānosaka ārstējošajam ārstam psihiatrs. Ražotājs ambulatorajiem pacientiem kā maksimālo dienas devu iesaka 150 mg amitriptilīna.
Stacionārā maksimālā dienas deva var būt līdz 300 mg. Pilienu ļoti bieži sastopamās pilienu blakusparādības ir svara pieaugums, agresīva un nemierīga uzvedība, libido vai impotences zudums, reibonis, miegainība, nogurums, runas traucējumi, trīce (roku trīcēšana), grūtības fokusēt acis uz objektu, kas atrodas tuvu acīm (izmitināšanas traucējumi), Tahikardija un sirds aritmija, iegriezties asinis spiediens, aizlikts deguns, sausa mute, aizcietējums, nelabums, vemšana, galvassāpes, pieaugums aknas vērtības asinīs, svīšana, ādas izsitumi un problēmas ar urinēšanu (urinēšanas problēmas). Amitriptilīna pilieni neuraxpharm ir pieejami tikai pēc receptes un aptiekās. 30 ml pilienu (20 pilieni = 40 mg) maksā nedaudz mazāk par 15 eiro. Uzrādot a veselība apdrošināšanas recepte, izmaksas tiek samazinātas līdz 5 eiro par recepti.
