Sistēmisks iekaisuma reakcijas sindroms (SIRS): pārbaude

Visaptveroša klīniskā pārbaude ir pamats turpmāko diagnostikas darbību izvēlei:

  • Vispārēja fiziskā pārbaude, ieskaitot asinsspiedienu, pulsu, ķermeņa svaru, augumu; tālāk:
    • Pārbaude (apskate).
      • Āda, gļotādas un sklēras (acs baltā daļa) [cianoze (zilgana ādas / gļotādu krāsa bez skābekļa) ?; ģeneralizēta tūska (ūdens aizture audos) ?; petehijas (“blusām līdzīga asiņošana”) koagulācijas traucējumu gadījumā?]
        • Kapilāru uzpildīšanas laika (CRT) noteikšana, lai novērtētu mikrocirkulāciju un asinsrites situāciju; CRT = laiks, kas nepieciešams kapilāru gultas uzpildīšanai pēc ārēja spiediena iedarbības (3-5 sekundes); mērījums uz pirksta vai krūšu kaula optimālos gaismas apstākļos; normāls CRT:
          • Jaundzimušajiem: - 3 sek.
          • Bērniem 2-3 sek.
          • Piezīme. Vadlīnijās par bērnu sepsi RKZ> 2 sekundes uz ķermeņa stumbra ir norādīts kā kritērijs SIRS ar orgānu komplikācijām
      • Vēders (vēders)
        • Vēdera forma?
        • Ādas krāsa? Ādas faktūra?
        • Ziedkopas (ādas izmaiņas)?
        • Pulsācijas? Zarnu kustības?
        • Redzami trauki?
        • Rētas? Trūces (lūzumi)?
    • Auskultācija (klausīšanās) sirds.
    • Plaušu auskultācija
    • Palpācija (palpācija) vēderā (maigums ?, klauvējošas sāpes ?, klepus sāpes ?, aizsardzības spriedze?, Trūces atveres ?, nieru gultņu klauvēšanas sāpes?)
  • Apziņas novērtēšana, izmantojot Glāzgovu Koma Mērogs (GCS).
  • Orgānu funkcijas novērtējums, izmantojot SOFA rādītāju (par: “Secīgs (ar sepsi saistīts) orgānu mazspējas novērtēšanas rādītājs”) [skatīt zemāk Sepsis / klasifikācija].

Kvadrātiekavas [] norāda uz iespējamām patoloģiskām (patoloģiskām) fiziskām atradnēm.Glasgova Koma Mērogs (GCS) - apziņas traucējumu novērtēšanas skala.

Kritērijs Rezultāts
Acu atvēršana spontāni 4
Pēc pieprasījuma 3
par sāpju stimulu 2
nekādas reakcijas 1
Vārdiska komunikācija sarunvalodas, orientētas 5
sarunvalodas, dezorientēts (apmulsis) 4
nesakarīgi vārdi 3
nesaprotamas skaņas 2
nav mutiskas reakcijas 1
Motora reakcija Izpilda uzvednes 6
Mērķtiecīga sāpju aizsardzība 5
mērķtiecīga sāpju aizsardzība 4
par sāpju stimulu saliekuma sinerģismu 3
par sāpju stimulu, kas izstiepj sinerģismu 2
Nav atbildes uz sāpju stimuliem 1

Novērtējums

  • Punkti tiek piešķirti par katru kategoriju atsevišķi un pēc tam tiek saskaitīti. Maksimālais punktu skaits ir 15, vismaz 3 punkti.
  • Ja rezultāts ir 8 vai mazāks, ļoti smags smadzenes tiek pieņemta disfunkcija, un pastāv dzīvībai bīstamu elpošanas traucējumu risks.
  • Ar GCS ≤ 8 elpceļu nostiprināšana ar endotraheālu intubācija (caurules (dobās zondes) ievietošana caur mute or deguns starp vokālās krokas no balsene trahejā).