Kas ir konjunktīvas audzējs?
Audzēji var veidoties uz konjunktīvas, kā arī uz visiem citiem ķermeņa audiem. Šie konjunktīvas audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Labdabīgi konjunktīvas audzēji ir daudz biežāki.
Starp tiem ir tā sauktās limbus dermoīdās un konjunktīvas papilomas. Audzējs nebūt nenozīmē vēzis. Principā audzējs ir tikai pārmērīgs audu veidojums, kas ir saistīts ar ģenētiskā materiāla mutācijām.
Tomēr labdabīga audzēja, piemēram, limbus dermoid, gadījumā papildu audi nerada nekādus bojājumus, jo nav ļaundabīgas deģenerācijas riska. Labdabīgs konjunktīvas audzējs ir ierobežots līdz konjunktīvas un neaug blakus audos. Tomēr, tā kā tie ir estētiski pārsteidzoši un neatbilst vispārējam skaistuma ideālam, labdabīgi konjunktīvas audzēji bieži tiek noņemti.
Kādi audzēji ir?
Līdzīgi kā pārējā āda, melna āda vēzis var attīstīties arī konjunktīvas. Konjunktīvā to sauc par konjunktīvu melanoma. Konjunktīvas melanoma ir ļaundabīgs konjunktīvas audzējs.
Laika gaitā tā attīstās no sākotnēji labdabīgas melanozes, ti, pārmērīgas pigmenta šūnu izplatīšanās konjunktīvā. Sakarā ar lielo pigmenta šūnu skaitu, konjunktīvas melanoma parādās arī no tumši brūnas līdz melnai. Tumšās krāsas dēļ konjunktīvas melanoma uz citādi baltās konjunktīvas ir ļoti labi atpazīstama kā norobežota, melna un parasti apaļa vieta, kas bieži izaug nedaudz izliekta.
Tā kā konjunktīvas melanoma ir ļaundabīgs konjunktīvas audzējs, ieteicams veikt savlaicīgu izņemšanu un regulāri veikt papildu izmeklējumus. oftalmologs jāveic. Ja konjunktīvas melanoma netiek noņemta, pastāv risks, ka tā ļoti ātri var izaugt dziļākos acs slāņos un metastēties. Vēlamie konjunktīvas melanomas metastātiskie ceļi ir blakus limfa mezgli vadītājs un kakls platība.
Šajā posmā konjunktīvas melanomu ir ļoti grūti ārstēt, un komplikāciju līmenis ir augsts. Konjunktīvas limfoma ir arī konjunktīvas ļaundabīgs audzējs. Tas aug kā laša rozā izliekums lielākoties apakšējā vāka apakšējā krokā, pusē, kas vērsta pret aci.
Tā kā tas ir ārēji līdzīgs nekaitīgajam konjunktivīts, ti, konjunktīvas iekaisums, tas dažkārt noved pie pārsteidzīgas kļūdainas diagnozes. Konjunktīvas limfoma ķirurģiski jānoņem, ņemot vērā tā ļaundabīgo augšanu. Konjunktīvas gadījumā tas nav nekas neparasts limfoma rasties kā daļa no sistēmiskas slimības, ti, slimības, kas skar visu ķermeni.
Tāpēc, diagnosticējot konjunktīvas limfomu, vienmēr jāmeklē pacienta turpmākie ļaundabīgie procesi. Tomēr, ja konjunktīvas limfoma tiek savlaicīgi noņemta un orgānu turpmāka iesaistīšanās nav, tai ir laba prognoze. In bērnība, konjunktīvas limfoma bieži notiek vispārējas ne-Hodžkina limfomas kontekstā.
Šis ir noteikta veida limfoma, kas rodas no īpašām šūnām asinis, sarunvalodā pazīstams kā “asins vēzis“. Slimība var būt ļaundabīga dažādos veidos atkarībā no indivīda. Bērniem no Āfrikas reģiona ir palielināta konjunktīvas limfomu sastopamība, kuras pamatā ir Burkitt audzējs (endēmisks Āfrikai).
Konjunktīvas audzējs pacientiem parasti izraisa salīdzinoši maz simptomu. Tās galvenokārt ir atkarīgas no konjunktīvas audzēja atrašanās vietas, lieluma un veida. Pacienti laika gaitā bieži pamana nelielu, tumšāku citādi balto konjunktīvas krāsu, kas nepazūd, bet drīzāk palielinās pēc izmēra un intensitātes.
Dažreiz krāsas maiņa ir arī nedaudz paaugstināta, tādējādi parādoties kā sava veida mazs mezgliņš uz citādi gludas konjunktīvas. Konjunktīvas audzējs pats redzējums paliek pilnīgi neietekmēts. Daži pacienti apraksta a svešķermeņa sajūta acī vai neliels pietūkums, īpaši, ja konjunktīvas audzējs palielinās.
Svešķermeņa sajūta vai audzēja mezglains pacēlums var izraisīt konjunktīvas kairinājumu un apsārtumu, sausas acis un papildus konjunktivīts. Neatkarīgi no konjunktīvas audzēja izraisītās krāsas maiņas, acs parādās sarkanā krāsā, un var rasties pastiprināta asarošana. Tomēr pats konjunktīvas audzējs neizraisa sāpes.
Vīzija var nedaudz pasliktināties vēlākos posmos, kad audzējs jau ir pieaudzis tik daudz, ka acs vairs nevar pilnībā aizvērt vai redzes ass vairs nav centrēta. Tomēr tie ir ārkārtīgi gadījumi, ar kuriem mūsdienās vairs nav sastopams mūsu medicīniski augsti attīstītajās valstīs. Tā kā konjunktīvas audzēji ir audzēji acs ārējā daļā, ti, no ārpuses redzamā priekšējā daļa, tie parasti jau ir skaidri redzami ar neapbruņotu aci.
Neskatoties uz to, ir svarīgi konsultēties ar ekspertu oftalmologs lai viņš vai viņa varētu tuvāk aplūkot un novērtēt konjunktīvas izmaiņas, izmantojot dažādus instrumentus. Standarts ir pārbaude ar spraugas lampu, kas ļauj labi apskatīt konjunktīvu un atlikušo acs priekšējo segmentu. Turklāt oftalmologs var mākslīgi paplašināt skolēns ar acu pilieni lai iegūtu aptuvenu pārskatu par to, kas notiek acs iekšpusē un acs aizmugurējās daļās, piemēram, tīklenē.
Tas ir svarīgi, lai varētu novērtēt audzēja apjomu un augšanu. Turklāt oftalmologs vēlēsies izmantot attēlveidošanas paņēmienus, lai dokumentētu secinājumus fotogrāfiski (kas ir svarīgi, lai novērtētu augšanas ātrumu) un sekcijas attēlveidošanas paņēmienus, lai pārbaudītu, vai konjunktīvas audzējs jau ir izplatījies dziļākajos slāņos. Visbeidzot, un galu galā izšķirošais gala diagnozei, tiek ņemts paraugs.
Pēc tam to var nosūtīt uz patoloģijas nodaļu, kur tas tiks detalizēti pārbaudīts un, izmantojot ģenētiskās diagnostikas metodes, ļaus precīzi diferencēt dažādus konjunktīvas audzēju veidus. Ja nepieciešams, paraugu kolekcijā var būt arī mēģinājums pilnībā noņemt konjunktīvas audzēju un nosūtīt to patoloģijas nodaļai. Tā kā konjunktīvas audzējs ir patoloģiska audu izplatīšanās konjunktīvas pusē, ķirurģiska noņemšana galu galā ir vienīgā iespēja noņemt šo audu proliferāciju.
Bet ne katram konjunktīvas audzēja gadījumam nepieciešama operācija. Labdabīgi konjunktīvas audzēji, piemēram, konjunktīvas papiloma vai limbus dermoid, parasti netiek noņemti. Nav ļaundabīgas deģenerācijas briesmas, un to augšana ir tik lēna, ka tos nav nepieciešams noņemt.
Tomēr, tā kā tie dažiem pacientiem rada kosmētikas problēmu un nav saderīgi ar viņu personīgo estētikas izjūtu, tos tomēr bieži noņem. Atkarībā no stāvoklis konjunktīvas audzēja un pacienta procedūra tiek veikta vietējā vai īslaicīgā anestēzijā. Pēc tam konjunktīvas audzējs tiek izgriezts ar smalku skalpeli, un, ja nepieciešams, konjunktīvas tiek pielīmētas vai sašūtas.
Situācija ir atšķirīga ar ļaundabīgiem konjunktīvas audzējiem, piemēram, konjunktīvas melanomu vai konjunktīvas limfomu. Tie ir deģenerēti vēzis šūnas, kas potenciāli var izaugt apkārtējos audu slāņos un sliktākajā gadījumā izplatīties visā ķermenī. Tāpēc operācija ir nepieciešama jebkurā gadījumā.
Atkarībā no audzēja veida ķīmijterapija or krioterapija (noteikta apgabala sasalšanu) var uzskatīt par alternatīvu vai papildus, bet tas jāizlemj oftalmologam, konsultējoties ar histopatologu. Procedūra ir līdzīga labdabīgu audzēju noņemšanai, izņemot to, ka var noņemt lielāku laukumu, lai noņemtu “neredzamās” audzēja šūnas. Neatkarīgi no tā, vai tas ir labdabīgs vai ļaundabīgs, abos gadījumos izņemtos audus pēc tam pārbauda un novērtē patologs, lai noteiktu, vai ir jānoņem kādas atlikušās acs šūnas vai audzējs ir pilnībā izgriezts.
Konjunktīvas audzēju cēloņi ir tikpat dažādi kā to izpausmes un smaguma pakāpes. Tāpat kā lielāko daļu audzēju slimību, konjunktīvas audzējus izraisa ģenētiskā materiāla, ti, gēnu mutācija, kas ir atbildīga par audu patoloģisko augšanu. Šīs mutācijas var notikt pilnīgi nejauši, pateicoties nelielām kļūdām, kas rodas pastāvīgas atjaunošanās un dublēšanās procesu laikā mūsu šūnās.
Vai arī tos var izraisīt arī ārēja ietekme. Mutagēnie materiāli un vielas galvenokārt ietver daudzus starojuma veidus. Bet mūsu ģenētiskajam materiālam ir kaitīgs ne tikai radioaktīvais starojums, piemēram, tāds, kāds atrodams atomelektrostacijās.
Ikdienas saules starojums, tā sauktais UV A un UV B starojums, caur mūsu ādu var arī iekļūt gēnos un tur aktivizēt mutācijas procesus. Rezultātā var gadīties, ka atsevišķas slimās šūnas netraucēti deģenerējas, aug un vairojas. Pēc tam šīs šūnas veido sākotnējās audzēja šūnas.
Labdabīgos audzējos, piemēram, limbus dermoīdā vai konjunktīvas papilomā, audzēja šūnas tagad turpina augt neaizkavētas un izspiež veselos apkārtējos audus, bet neiedziļinās tajos un nepasliktina to struktūru un darbību. Ļaundabīgās audzēja šūnas ir atšķirīgas. To skaits un lielums palielinās un turpina paplašināties un izaugt citās šūnās un tās iznīcināt.
Tas, piemēram, ir konjunktīvas limfomas gadījumā. Ļaundabīgi audzēji jāārstē pēc iespējas ātrāk. Atkarībā no konjunktīvas audzēja veida un smaguma pakāpes ārstēšana sastāv no audzēja ķirurģiskas noņemšanas un, ja nepieciešams, pēc ķīmijterapijas.
Labdabīgu audzēju gadījumā bieži vien ir pietiekami regulāri kontrolēt to augšanu un uzsākt atbilstošu ārstēšanu tikai tad, ja audzēja augšana strauji progresē. - limfomas terapija
- Ķīmijterapijas ieviešana
Konjunktīvas audzēja prognoze ir atkarīga no audzēja veida. Svarīgs ir arī diagnozes noteikšanas laiks, jo augšana var būt progresējošāka atkarībā no audzēja veida.
Labdabīgi konjunktīvas audzēji ir nekaitīgi un pārstāv tikai kosmētiskus acs bojājumus. Principā tie nav jānoņem, un, ja pacientam nav iebildumu, viņi varētu palikt acī visu savu dzīvi. Ļaundabīgi konjunktīvas audzēji, īpaši konjunktīvas melanoma (ti, konjunktīvas melnais ādas vēzis), ir jānoņem pēc iespējas agrāk un, ja nepieciešams, jāveic papildu apstarošana vai ķīmijterapijas terapija.
Īpaši konjunktīvas melanomai ir tendence strauji augt un veidoties metastāzes. Kad šis posms ir sasniegts, ārstēšana ir sarežģīta, un pilnīga izārstēšana diemžēl ir maz ticama. Kopumā ārstējošā oftalmologa rūpīgai novērošanai ir liela nozīme, lai spētu atpazīt un ārstēt iespējamo audzēja augšanas progresēšanu vai pēc operācijas savlaicīgi atkal parādīties audzēja šūnas.
Diemžēl konjunktīvas audzējiem ir liela tendence atkārtoties. Tas nozīmē, ka konjunktīvas audzēja atkārtošanās varbūtība ir samērā liela pat pēc ķirurģiskas izņemšanas. Tāpēc vēl jo svarīgāk ir kontaktēties ar oftalmologu, regulāri pārbaudīt sevi un būt uzmanīgam.
