Ar vecumu saistīta makulas deģenerācija: cēloņi

Patoģenēze (slimības attīstība)

Makulas deģenerācija ir slimība ar progresējošu redzes pasliktināšanās. Šīs slimības cēlonis ir makulas lutea deģenerācija (dzeltena vieta vai asākā redzes punkts). In makulas deģenerācija, makulas lutea ietekmē citas audu izmaiņas, izņemot deģenerāciju, piemēram, drusen (dzeltenīgi, dažreiz saplūduši subretināli (“zem tīklenes”) lipīdu nogulumi), kas savukārt ierobežo redzi. Ar vecumu saistīto makulas deģenerāciju (AMD) var iedalīt agrīnā formā, starpposma formā un divās vēlīnās formās:

  • AMD “sausā” forma - šajā gadījumā pie tā saucamās drusenas formas acs aizmugure agrīnā stadijā. Vēlīnā stadijā ir divdimensiju deģenerācija, caur kuru fotoreceptori (gaismjutīgas maņu šūnas) iet bojā. Kurss: lēna, vienmērīga centrālās redzes asuma pasliktināšanās perifērijā, tomēr nemainās; biežums 85-95% gadījumu.
  • “Mitra” vai “eksudatīva” AMD (sinonīms: neovaskulāra AMD) - uzmanība tiek pievērsta asinsvadu membrānu augšanai no koroīds makulas tīklenē (tīklenē) (= koroīdu neovaskularizācija). Tā rezultātā makulas asiņošana un tūskas veidošanās (ūdens uzkrāšanās) makulas zonā. Tas arī noved pie fotoreceptoru zuduma. Progresija: akūta centrālās redzes asuma pasliktināšanās (“centrālā pelēkā dūmaka”) un traucēta redze (metamorfopsija).

Papildus abām iepriekšminētajām vēlīnām formām ir arī atrofiska AMD. Piezīme: Nereti vienā un tajā pašā acī notiek arī divu vēlu posmu jauktas formas. AMD ģenētiskais riska faktors ir olbaltumvielu faktors H (FH), kas ir daļa no sarežģītas kaskādes imūnā sistēma. Šajā procesā FHR4 ir kritisks acs komplementa regulators. Ģenētiski augstāks FHR4 līmenis Austrālijā asinis vadīt tā palielināšanās acī, kas savukārt palielina nekontrolētas komplementa aktivācijas risku, tādējādi saasinot slimību.

Etioloģija (cēloņi)

Biogrāfiskie cēloņi

  • Ģenētiskā slodze - ja ģimenes anamnēzē ir slimības, palielinās arī paša risks
    • Ģenētiskais risks, kas atkarīgs no gēnu polimorfismiem:
      • Gēni / SNP (viena nukleotīda polimorfisms; angļu valodā: viena nukleotīda polimorfisms):
        • Gēni: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
        • SNP: rs10490924 ARMS2 gēns.
          • Alēļu zvaigznājs: GT (2.7 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: TT (8.2 reizes)
        • SNP: rs1061170 gēnā CFH
          • Alēles zvaigznājs: CT (2.5 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: CC (5.9 reizes)
        • SNP: rs2230199 gēnā CR
          • Alēles zvaigznājs: CG (1.6 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: GG (2.5 reizes)
        • SNP: rs1061147 gēnā CFH
          • Alēļu zvaigznājs: AA (2.76 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AC (0.97 reizes)
          • Alēles zvaigznājs: CC (0.34 reizes)
        • SNP: rs3775291 gēnā TLR3
          • Alēļu zvaigznājs: AG (0.71 reizes sausai AMD).
          • Alēļu zvaigznājs: AA (0.44 reizes sausai AMD)
        • SNP: rs9332739 gēnā C2
          • Alēles zvaigznājs: CG (0.47 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: CC (0.47 reizes)
        • SNP: rs547154 gēnā C2
          • Alēļu zvaigznājs: AC (0.47 reizes).
          • Alēles zvaigznājs: AA (0.47 reizes)
  • Vecums - pieaugošais vecums (no 65 gadu vecuma).
  • Āda tips - smagi miecēta gaiša āda ar gaišu mati un gaiša acu krāsa.
  • Cilvēki, kuri ir jutīgi pret spilgtu gaismu

Uzvedības cēloņi

  • Barošana
    • Liels tauku patēriņš
    • Augsts uztura glikēmiskais indekss ir saistīts ar paaugstinātu ar vecumu saistītas makulas deģenerācijas (AMD) risku
    • Mikroelementu deficīts (vitāli svarīgas vielas) - skatīt sadaļu Profilakse ar mikroelementiem.
  • Stimulantu lietošana
    • Tabaka (smēķēšana)
      • AMD smēķētājiem pret nesmēķētājiem: koeficientu attiecība starp 2.6 un 4.8
      • Slapja AMD smēķētājiem notiek vidēji apmēram 5 gadus agrāk nekā nesmēķētājiem
  • “Lāzera disko makula” bojājumu rezultātā, ko rada lāzera izmantošana diskotēkās.

Ar slimību saistīti cēloņi

Laboratorijas diagnozes - laboratorijas parametri, kas tiek uzskatīti par neatkarīgiem riska faktori.

  • Paaugstināts C-reaktīvais proteīns (CRP).
  • Hiperholesterinēmija - augsts ZBL holesterīna līmenis
  • Hiperhomocisteinēmija (> 12 mmol / l) - palielināts homocisteīns līmeņi.

Medikamenti

  • Acetilsalicilskābe (ASS) - ASA (150 mg) regulāra lietošana (sākotnēji biežāk nekā reizi nedēļā) palielināja neovaskulārās AMD (mitrā AMD) risku

Darbības

  • Zvaigžņu operācija viegla riska gadījumā

Vides piesārņojums - intoksikācijas (saindēšanās).

  • Radiācijas iedarbība - intensīva saules gaisma (UV-A un UV-B).