Koloboma pārstāv konkrētu spraugas veidošanās veidu uz acs. Plaisa veidošanās ir vai nu iedzimta, vai iegūta dzīves gaitā. Šajā gadījumā koloboma ietekmē vai nu varavīksnene vai varavīksnene, koroīds vai plakstiņš acs.
Kas ir koloboma?
Koloboma ir plaisas veidošanās acs zonā. Šis termins ir grieķu valodā apzīmēts “samaitāšana”. Plaisa veidojums pastāv vai nu kopš dzimšanas, vai arī dažādu iemeslu dēļ tika iegūts vēlāk. Vairumā gadījumu termins koloboma tiek izmantots oftalmoloģijas jomā. Šī iemesla dēļ precīzs slimības nosaukums ir acu koloboma. Principā dažos gadījumos koloboma tiek iedzimta, citos plaisa veidojas vēlāk. Tipiskā kolobomā sprauga parādās atslēgas cauruma formā varavīksnene, precīzāk tā dēvētajā inferonasal apakšējā pusē. Papildus varavīksnene koloboma, ir arī plakstiņš koloboma, papilārā koloboma, lēcu koloboma un īpaša koloboma pie acs aizmugure.
Cēloņi
Kolobomas iespējamie cēloņi galvenokārt atšķiras atkarībā no tā, vai tā ir iedzimta vai iegūta. Lielākajā daļā iedzimtas kolobomas gadījumu embrija attīstības laikā ir notikusi kļūda. Acs attīstības laikā rodas plaisa. Šī sliktā attīstība tiek pieskaitīta pie tā sauktajām kavēšanas anomālijām. Kļūdainu vadības ierīču dēļ acs kausa sprauga pēc ieslodzījums (medicīniskais termins “intussusception”) ir pabeigts. Parasti acs pūslītis aizveras, veidojot tā saukto acu kausu. Vairumā gadījumu acs kausa sprauga embrijos ir vērsta deguna virzienā uz leju. Šī iemesla dēļ iedzimtas varavīksnenes kolobomas formas deguna virzienā bieži vēršas arī uz leju. Atkarībā no individuālās spraugas veidošanās malformācija ietekmē vienu vai vairākas acs zonas. Acs attīstās nedzimušajam bērnam no 4. līdz 15. nedēļai grūtniecība. Ja šajā laikā nenotiek acs kausa spraugas pilnīga aizvēršanās, veidojas koloboma. Plaisa veidošanās ietekmē vai nu vienu, vai abas acis. Turklāt daudzos gadījumos koloboma notiek kopā ar mikroftalmiju. Tas ir nenormāli samazināts acs ābols. Nepilnības, kas galu galā noved pie kolobomas attīstības, daudzos gadījumos izraisa, piemēram, narkotikas vai citas ķīmiskas vielas. Šajā sakarā it īpaši talidomīds ir izrādījies īpaši bīstams. Turklāt ir daži iedzimti faktori, kas noteiktos apstākļos veicina acs spraugu veidošanos. Tie ietver, piemēram, kaķa acs sindromu, trisomiju 13, Charge sindromu, Koena sindromu un Lenca sindromu. Turklāt dažos gadījumos spraugas veidošanās notiek kā spontāni traucējumi acs attīstībā. Tomēr daudzos gadījumos iedzimtas kolobomas īpašais cēlonis joprojām nav skaidrs. Dažos gadījumos, piemēram, tā sauktā Pax mutācija gēns ir atbildīgs par acs malformāciju. Šajā gadījumā mantojums, iespējams, ir autosomāli recesīvs, autosomāli dominējošs vai saistīts ar X. Šī iemesla dēļ kolobomas uzkrājas noteiktās ģimenēs. Principā spraugas parādās diezgan sporādiski, un var pieņemt, ka dažādi neizskaidrojami vides apstākļi ietekmē nepareizu attīstību. Turklāt dažos gadījumos koloboma ir saistīta ar dažādām citām slimībām vai sindromiem. Tie ietver, piemēram, dažādas neiroloģiskas vai sistēmiskas attīstības anomālijas, piemēram, Klinefeltera sindroms, Noonana sindroms, Hiršprungas slimība un skeleta malformācijas. Iedzimtas kolobomas rodas aptuveni 0.6 reizes uz 10,000 XNUMX dzimušajiem. Līdz ar to tā ir diezgan reta slimība. Savukārt iegūtās kolobomas lielākajā daļā gadījumu ir ārējas vardarbības rezultāts. Šāda ietekme ir iespējama, piemēram, saistībā ar ķirurģiskām iejaukšanās acīm vai nelaimes gadījumiem. Tā rezultātā sprauga veidojas uz varavīksnenes, plakstiņšvai citas acs zonas.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Ja ir koloboma, skartās personas cieš no dažādiem tipiskiem simptomiem un sūdzībām. Būtībā redze ir atkarīga no spraugas veidošanās smaguma. Tādējādi ir iespējamas arī pilnīgi asimptomātiskas kolobomas. Daudzi skartie pacienti cieš no pārāk spilgtas gaismas, jo varavīksnenes regulēšanas spējas ir traucētas. Lielas kolobomas, kas atrodas redzes nervs vai tīklene var izraisīt redzes lauka zudumu (medicīniskais termins “skotoma“) Vai neskaidra redze. Reti, aklums rezultāti no kolobomas.
Diagnoze un slimības progresēšana
Ja indivīdi cieš no raksturīgiem simptomiem, jākonsultējas ar atbilstošu speciālistu. Kolobomas parasti ir salīdzinoši viegli diagnosticēt, jo tām ir tipisks izskats. Pēc diskusijas par medicīniskā vēsture, ārstējošais ārsts veic acs klīniskās pārbaudes un pārbauda pacienta redzi.
Komplikācijas
Koloboma vairumā gadījumu izraisa dažādas neērtības vai komplikācijas pacienta acīs. Šajā procesā šīs neērtības var ierobežot skartās personas ikdienas dzīvi un dzīvesveidu un ievērojami samazināt dzīves kvalitāti. Sliktākajā gadījumā skartā persona var kļūt pilnīgi akla. Acu sūdzību apjoms tomēr ir ļoti atkarīgs no kolobomas lieluma un smaguma pakāpes. Vairumā gadījumu ir spēcīga spilgtas gaismas sastopamība, tāpēc varavīksnene tiek sabojāta ar šo parādību. Tāpat sejā var būt dažādi paralizējumi un jutīguma traucējumi, kas var arī ierobežot skartās personas ikdienas dzīvi. Šajā gadījumā paralīze var kļūt pamanāma mute, lai pacients varētu būt atkarīgs no citu cilvēku palīdzības ikdienas dzīvē, lai varētu tikt ar to galā. Tomēr koloboma samazina paredzamo dzīves ilgumu. Daudzos gadījumos redzes zudums vai pilnīgs aklums noved pie depresija un citi psiholoģiski simptomi. Diemžēl kolobomu nevar ārstēt. Ja tā ir tikai kosmētiska sūdzība, kolobomu var arī noņemt. Tomēr redzes lauka paralīzi nevar ārstēt.
Kad jāredz ārsts?
Personām, kurām pēc operācijas vai pēc noteiktu zāļu lietošanas rodas redzes pasliktināšanās, jākonsultējas ar savu primārās aprūpes ārstu. Arī cilvēki ar kaķa acs sindromu, 13. trisomiju un citiem iedzimtiem stāvokļiem ir pakļauti riskam, un viņiem vajadzētu cieši konsultēties ar medicīnas speciālistu. Ārsta apmeklējums ir nepieciešams, ja simptomi paši neizzūd. Ja rodas citi simptomi, piemēram, redzes lauka zudums vai sāpes acīs attīstīt, an oftalmologs jākonsultējas. Komplikāciju gadījumā, piemēram, aklums vai paralīze mute, skarto personu vislabāk nekavējoties nogādāt slimnīcā. Ja pastāv akūtas krišanas briesmas, koloboma jāpārbauda un jāārstē. Tā kā cēloņsakarība nav iespējama, pacientam regulāri jāapmeklē ārsts un jāpielāgo zāles. Turklāt jākonsultējas ar optometristu. Piemērots kontaktlēcas var izmantot, lai izlabotu ārējos defektus. Pats redzējums nav ārstējams terapeitiski. Neskatoties uz to, redze ir regulāri jāpārbauda, lai savlaicīgi varētu atklāt jebkādu kolobomas pasliktināšanos.
Ārstēšana un terapija
Kolobomas nav ārstējamas, un tās var kosmētiski noslēpt, tikai valkājot piemērotas kontaktlēcas. Ar to saistīto redzes lauka zudumu arī nevar ārstēt.
Perspektīvas un prognozes
Kolobomas prognoze ir atkarīga no nodarītā kaitējuma apjoma, tāpēc tā jānosaka atbilstoši individuālajiem apstākļiem. Pirmkārt, jānoskaidro, vai traucējumi ir iedzimti vai iegūti. Iedzimtas acs anomālijas gadījumā ķirurģiska iejaukšanās parasti tiek veikta pirmajās dzīves nedēļās vai mēnešos. Neskatoties uz to, tikai līdz bērna turpmākajai attīstībai visus simptomus var pilnībā izskaidrot. Protams, zīdainis nevar pilnībā atbildēt uz papildu jautājumiem un testiem. Iegūto traucējumu gadījumā dzīves laikā visaptveroša diagnostika vairumā gadījumu ir vieglāka un ātrāka. Acs optiskās izmaiņas un anomālijas var mainīt tikai ar ķirurģisku iejaukšanos. Ar šo traucējumu spontāna sadzīšana nav gaidāma. Kosmētiskā operācija ir saistīta ar dažādiem riskiem un blakusparādībām. Ja operācija norit bez turpmākām komplikācijām, parasti ir veikta plaisas veidošanās optimizācija. Tomēr cietušos redzes traucējumus reti var pilnībā atjaunot. Lielam skaitam pacientu kolobomas dēļ rodas psiholoģiski distresa stāvokļi. Papildus garastāvokļa maiņas un ir iespējamas izmaiņas personībā, sekundāras slimības. Ja depresija ir arī diagnosticēts, tas jāņem vērā, nosakot kopējo prognozi.
Profilakse
Tā kā kolobomas vairumā gadījumu ir iedzimtas, nav efektīvas pasākumus lai novērstu malformāciju. Ja parādās tipiski simptomi, jākonsultējas ar ārstu.
Pēcapstrāde
Pēcpārbaude parasti ir paredzēta, lai novērstu slimību atkārtošanos. Tomēr tas neattiecas uz kolobomu. Iedzimta vai iegūta acs spraugas veidošanās ir pastāvīga. Pacientiem jādzīvo ar tipiskiem simptomiem, piemēram, redzes lauka zudumu. Tos nevar labot. Tomēr pēcapstrāde var nodrošināt AIDS dažāda veida. Daži cilvēki, piemēram, slimības dēļ cieš no psiholoģiskām problēmām. Redzes traucējumi var arī aptumšot dzīves jēgu. Ar terapija, ārsti var palīdzēt cietušajiem viņu ikdienas dzīvē un parādīt viņiem privātās un profesionālās iespējas. Kosmētisko problēmu joprojām var novērst ar īpašu kontaktlēcas un brilles. Tas samazina elementāras komplikācijas līdz minimumam. Oftalmologi iesaka regulāri kontrolēt skartās acis. Tādā veidā sekundāras slimības var novērst agrīnā stadijā. Par ritmu vienojas individuāli. Tas ir tāpēc, ka varavīksnene var vairāk ciest, pateicoties gaismas iedarbībai. Tā rezultātā aklums, tīklenes atslāņošanās or glaukoma tad ir iespējams. Turklāt dažiem cilvēkiem ir parādīta sejas paralīze. Tādējādi pēcapstrādes mērķis ir stabilizēt slimību - tomēr nespējot novērst faktisko cēloni. Tas ir jautājums par pastāvīgu ikdienas palīdzību, ar kuras palīdzību pacienti realizē plašu neatkarības līmeni.
Ko jūs varat darīt pats
Pacienti ar acs kolobomu cieš no fiziska, kā arī garīga un kosmētiska diskomforta. Kolobomai raksturīgo spraugas veidošanos varavīksnenes zonā novēro arī līdzcilvēki, un tāpēc pacienti bieži noved pie nedrošības vai pat mazvērtības kompleksiem. Tie pasliktina skarto cilvēku dzīves kvalitāti un sliktākajā gadījumā vadīt uz depresija. Ja cilvēki ar kolobomu vizuālās redzamības dēļ arvien vairāk cieš no psiholoģiskām problēmām, viņi savās interesēs meklē psihoterapeita palīdzību. Lai noslēptu spraugu acī, var izmantot īpašas kontaktlēcas, kas vismaz optiski pārklāj kolobomu un tādējādi padara to neredzamu citiem cilvēkiem. Kas attiecas uz fiziskām sūdzībām, pacientus galvenokārt rada spilgta gaisma. Lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti, pacientiem ieteicams valkāt īpašu brilles regulāri. Vispārpieņemtais saulesbrilles ar aptumšotām lēcām var izmantot, lai samazinātu atspīdumu. Īpašs brilles ir iespējams arī pielāgot lēcas krāsu apkārtējās gaismas spilgtumam, un tā ir laba izvēle daudziem slimniekiem. Smagos gadījumos koloboma izraisa redzes lauka zudumu un aklumu, ar kuriem pacienti samierinās, izmantojot piemērotu pasākumus piemēram, aprūpētāja pakalpojumi.
