Termins spasticitāte vai spastika nāk no grieķu valodas un nozīmē kaut ko līdzīgu “krampjiem”. Attiecīgi spasticitāte ir muskuļu sacietēšana un stīvināšana, kā rezultātā kustības kļūst nekontrolējamas.
Kas ir spastiskums?
spasticitāte vai spastiskums nav patstāvīga slimība, bet slimības simptoms vai centrālās traumas nervu sistēmas. Bojājumi smadzenes or muguras smadzenes vienmēr spēlē lomu. Ķermeņa brīvprātīgās kustības koordinē centrālais nervu sistēmas; ja šeit ir trauma, signāla pārraide no nervi muskuļiem ir traucēta. Rezultāts ir nesaskaņota muskuļu kontrakcija, kas izraisa stīvumu un stīvumu. Šie muskuļi kontrakcijas dabiski radīt neērti sāpes. Tomēr ne visa spastika slimniekiem ir vienlīdz izteikta. Dažiem cilvēkiem ir tikai ierobežots kustību diapazons, savukārt citiem spastiskums ir pilnīgi fiziski invalīds. Tātad spastiskās paralīzes modelis katram pacientam izskatās atšķirīgs.
Cēloņi
Par spastiskumu var izraisīt daudzas dažādas slimības vai traumas. Šī simptoma cēlonis ir nervu savienojumu dilstošā bojājuma bojājums smadzenes uz muguras smadzenes (piramīdveida trakts). Tomēr vienmēr notiek arī bezsamaņas daļas bojājumi nervu sistēmas, tā sauktā ekstrapiramidālā motora sistēma. Rezultātā tiek novērsti nomierinoši signāli muskuļiem, kas izjauc pacienta paša regulēšanu refleksa. Rezultāts ir sāpīgas muskuļu spazmas. Viens no visbiežāk sastopamajiem spastiskuma cēloņiem ir a trieka, kas iznīcina motoru smadzenes reģionos. Papildus, smadzeņu asiņošana, audzēji muguras smadzenes vai smadzenes, traumas vai iekaisums centrālās nervu sistēmas, multiplā skleroze, smadzeņu bojājumi bērniem (parasti jau to izraisa skābeklis dzimšanas brīdī), un neirodeģeneratīvās slimības var izraisīt spastiskumu.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Spastiskums izpaužas ļoti individuāli. Labākajā gadījumā tā var pastāvēt tikai ļoti vieglā formā un neradīt būtiskus ierobežojumus. Otrajā galā ir izteikti simptomi, kas izraisa nopietnu fizisku invaliditāti. Principā spastiskums var ietekmēt jebkuru muskuļu. Šajā gadījumā ļengana paralīze bieži notiek pirms spastiskas paralīzes. Turklāt izšķir četras spastiskuma formas, kurām katrai ir atšķirīgi simptomi. Vienas ekstremitātes paralīze atspoguļo monospastiskumu; abu kāju paralīze atspoguļo paraspastiskumu; vienas ķermeņa puses paralīze apzīmē hemispastiskumu; visu ekstremitāšu paralīze atspoguļo tetraspastiskumu. Pēdējo var pavadīt arī bagāžnieka vai kakls. Citi simptomi, kas rodas ar spastiskumu, ir acu paralīze vai balsene. Tad var būt atbilstošs šķielēšana, runas un rīšanas problēmas, kā arī palēnināts skatiens un runa refleksa. Refleksi spastiskos indivīdos bieži ir ekspansīvi, seko nepatiesi šķietamiem kustību modeļiem vai tiek kavēti. Reizēm notiek piespiedu kustības. Acis-roka koordinācija var būt nopietni traucēti. Cietušās personas kustības dažreiz ir ļoti grūti izpildāmas. Spastiskums var būt saistīts ar sāpes. Iedzimtas spastikas gadījumā agrīnā bērnība tiek saglabāti arī refleksi. Ietekmētās personas tādējādi saglabā, piemēram, plaukstu refleksu.
Diagnoze un gaita
Spastiskuma diagnosticēšanai nepieciešama detalizēta klīniskā neiroloģiskā izmeklēšana. Vispirms uzmanība tiek pievērsta precīzai cēloņsakarīgas neiroloģiskas slimības analīzei. Tā kā spastika bieži izkristalizējas tikai vairākas nedēļas vai mēnešus pēc tam nervu bojājumi, atklājumu novērtējumā jāiekļauj arī tālās pagātnes incidenti. Tās var būt mugurkaula operācijas, infekcijas, insulti vai nervu bojājumi. Spastiskums var ietekmēt ļoti dažādus ķermeņa reģionus. Parasti izšķir monospastiskumu (vienas ekstremitātes spastiskumu), tetraspastiskumu (visu ekstremitāšu spastisko paralīzi), hemispastiskumu (vienas ķermeņa puses spastiskumu) un paraspastiskumu (kāju spastisko paralīzi). Spastiskums var ietekmēt arī acu, rīšanas un runas muskuļus, kas pacientam rada turpmākus ierobežojumus.
Komplikācijas
Spastiskumam ir ļoti negatīva ietekme uz skartās personas dzīvi un ikdienas režīmu. Tomēr turpmākais kurss ir ļoti atkarīgs no precīzas spastiskuma pakāpes, tāpēc universālu prognozi parasti nevar sniegt. Tomēr pacienti cieš no dažādām paralizācijām vai jutīguma traucējumiem. Nopietnas grūtības var rasties arī tāpēc, ka pacienti nevar viegli uzņemt pārtiku un šķidrumus. Arī muskuļu refleksi un kustības ir ievērojami palēninātas un rodas muskuļu atrofija. Īpaši bērniem var rasties arī spastika vadīt uz ķircināšanu vai iebiedēšanu, izraisot psiholoģisku diskomfortu vai depresija. Ietekmētie bieži cieš no piespiedu kustībām un raustīšanās. Traucējumi koordinācija un krampji muskuļos var arī rasties un ievērojami apgrūtināt skartās personas ikdienu. Diemžēl cēloņsakarība ar spastiskumu nav iespējama. Cietēji ir atkarīgi no dažādām terapijas metodēm, lai atvieglotu ikdienas dzīvi. Spastiskums parasti nesamazina dzīves ilgumu. Tomēr diemžēl nav iespējams sasniegt pilnīgi pozitīvu slimības gaitu.
Kad jāredz ārsts?
Ja rodas spastika, jākonsultējas ar ārstu. Šajā slimībā nevar būt pašārstēšanās, tāpēc skartā persona vienmēr ir atkarīga no medicīniskās ārstēšanas. Vairumā gadījumu spastiskumu nevar pilnībā izārstēt, bet simptomus var mazināt, lai atvieglotu arī pacienta ikdienu. Ja skartā persona cieš no piespiedu kārtām, jākonsultējas ar ārstu raustīšanās muskuļos. Muskuļu paralīze var liecināt arī par spastiskumu, un to vajadzētu pārbaudīt ārstam. Daudzas cietušās personas arī nespēj pareizi runāt vai norīt, tāpēc spastiskums arī būtiski kavē pārtikas un šķidrumu uzņemšanu. Ja rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jo ātrāk vēršas pie ārsta, jo labāka slimības turpmākā gaita parasti ir. Spastiskumu var noteikt pediatrs vai ģimenes ārsts. Tomēr turpmākā ārstēšana ir ļoti atkarīga no spastiskuma smaguma un veida, un pēc tam to veic speciālists.
Ārstēšana un terapija
Pilnīgi izārstēt spastiskumu nav iespējams, bet atsevišķas slimības pazīmes var ārstēt simptomātiski. Tā kā tā ir sarežģīta klīniskā aina, ir izdevīgi veikt spastikas ārstēšanu, iesaistot dažādu specialitāšu ārstus. Katrs pacients saņem a terapija plāns individuāli pielāgots viņa simptomiem. Šeit vissvarīgākais ir panākt aptuvenu spastiskuma rezultātā zaudēto motorisko prasmju atjaunošanu. Tā kā mūsu smadzenes spēj pārkvalificēt šādas lietas, funkcionālu atjaunošanu var panākt, piemēram, ar ergoterapija, fizioterapija vai līdzīgi pasākumus. Caur kustību terapijaskartajām muskuļu daļām jābūt īpaši apmācītām, ko var panākt, piemēram, apmācot noteiktas terapijas ierīces. Dažos gadījumos dažus kustību vingrinājumus atbalsta arī šinu vai apmetums casts. Terapeitiskā zirgu izjāde ir arī piemērots līdzeklis, lai neitralizētu spastiskumu. Protams, ir arī dažādas narkotiku ārstēšanas metodes, kuras tiek izmantotas spastiskas paralīzes gadījumā. Viens pārbaudīts līdzeklis šeit ir botulīna toksīns, ko ievada ar injekciju skartajā muskulī. Perorālos medikamentus lieto arī, lai mazinātu muskuļu spazmu un kavētu neiromuskulāro stimulu pārnešanu spastikā. Tomēr šajā gadījumā nevēlamās blakusparādības bieži ir lielākas par cerēto efektu, kontrolējot spastiskumu.
Profilakse
Profilaktiski pasākumus lai novērstu spastiskuma paplašināšanos, iekļaujiet ķirurģiskas iejaukšanās, lai paredzētu deformāciju vai neitralizētu spastisko kustību modeļu pasliktināšanos. Tie ietver, piemēram, cīpslas pagarināšanu, kaulu sakārtošanu vai muskuļu transponēšanu.
Pēcapstrāde
Tas, cik nepieciešama turpmākā aprūpe, ir atkarīgs no spastiskuma simptomiem. Būtībā var nošķirt divus galējības: Daži ietekmētie indivīdi visu mūžu paliek spastiskā stāvoklī, bet citi, ja paliek pazīmes, var piedalīties parastajā ikdienas dzīvē. Tādējādi pēcapstrādei ir ikdienas atbalsta un ilgstošas ārstēšanas funkcijas. Vingrojuma terapija ir bijis īpaši efektīvs simptomu mazināšanā. Pacientiem ir sesijas ar terapeitu, kuru izrakstījis viņu ārstējošais ārsts. Vingrinājumu intensitāte ir atkarīga no individuālā diskomforta līmeņa. Turklāt viņi izmanto piemērotus AIDS ikdienas dzīvē, kas viņiem ļauj palikt pēc iespējas neatkarīgākiem. Bieži tiek izmantoti ratiņkrēsli, staigulīši un korsetes. Ir arī virkne antispastisku zāļu. Ārsts izraksta piemērotus līdzekļus un regulāri tos pielāgo klīniskajam attēlam. Dažreiz jautājums par to, kā ķirurģija var veicināt simptomu uzlabošanos, ir svarīga arī pēcapstrādē. Tas var novērst, piemēram, deformācijas. Spastiskums var ietekmēt katru dzīves jomu. Sākot ar dzīves situāciju un beidzot ar nodarbošanos, tiek noteikti ierobežojumi un sekas. Tas rada slodzi psihi, īpaši pieaugušajiem. Terapija noved pie stabilizācijas.
Ko jūs varat darīt pats
If krampji rodas no skartās personas, bet, ja iespējams, arī no klātesošajām personām, lai saglabātu mieru. Jāatturas no papildu stresa faktoriem vai drudžainām kustībām. Tie vēl vairāk pasliktina ES vispārējo stāvokli veselība un nekādā gadījumā nepalīdz uzlabot situāciju. Ir svarīgi zināt un izmantot pirmā palīdzība pasākumus lai ārkārtas situācijās varētu veikt dzīvības glābšanas darbības. Spastiskums norāda uz esošo slimību. Tas ir simptoms, nevis slimība pati par sevi. Tādēļ sadarbībā ar ārstu jānosaka simptomu cēlonis. Pašpalīdzības turpmākās iespējas ir atkarīgas no pamata slimības. Tāpēc tie ir individuāli un katrā gadījumā ir jāpārbauda. Tas, kas viņiem visiem ir kopīgs, ir to izmantošana vingrojumu terapija. To pacients var izmantot pats uz savu atbildību, atbilstoši savām iespējām, pat ārpus terapijas. Mērķtiecīgas apmācības un vingrinājumu vienības mobilitātes uzlabošanai palīdz tikt galā ar pamatslimību un var mazināt spastiskumu. Mobilitātes vingrinājumi jāveic katru dienu, lai notiktu atbrīvošanās no simptomiem un uzlabotos pašsajūta. Turklāt stabila sociālā vide ir noderīga pamata pārvaldībā stāvoklis.
