Ko darīt, ja grūtniecības laikā vairogdziedzera līmenis ir pārāk augsts?
Pirmais jautājums ir kurš vairogdziedzeris vērtības ir pārāk augstas. Ja kontroles hormons TSH ir palielināts, parasti ir nepietiekama darbība un ja vairogdziedzeris hormoni (T3 un T4 vai tiroksīns) ir palielināti, parasti notiek pārmērīga darbība. Atkarībā no funkcionālā stāvokļa ir dažādas ārstēšanas iespējas, ja ārsts to uzskata par nepieciešamu.
Hipofunkcijas gadījumā, ti, kad TSH ir pārāk augsts, ārstēšana notiek ar vairogdziedzeri hormoni, kuras katru dienu lieto tablešu veidā. Tas var novērst bērna attīstības traucējumus. Turpretī vairogdziedzera palielināšanās hormoni (T3 un T4) pirmajos mēnešos dabiski rodas daudzām grūtniecēm.
Ir palielināta vajadzība un vairogdziedzeris tāpēc tiek stimulēts ražot vairāk hormonu. Vairumā gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, un parasti tās pašas vērtības normalizējas grūtniecība. Reizēm tomēr Graves slimība notiek arī laikā grūtniecība.
Papildus vairogdziedzera hormoni un hiperaktivitātes simptomi, piemēram, trīce, nemiers un pastiprināta svīšana, arī acis var kļūt pamanāmas. Ja Graves slimība tiek diagnosticēts īpašs asinis testi, ārstēšana jāveic arī tūlīt grūtniecība. Šim nolūkam tiek izmantotas īpašas zāles, kas nomāc vairogdziedzeris funkcija.
Parasti tie ir vai nu propiltiouracils, vai tiamazols. Deva tiek izvēlēta pēc iespējas mazāka, lai mazinātu negatīvo ietekmi uz bērnu. Tos nevar izslēgt, bet ārstēšanas ieguvumi atsver blakusparādības.
Ko darīt, ja grūtniecības laikā vairogdziedzera līmenis ir pārāk zems?
If vairogdziedzera vērtības grūtniecības laikā ir par zemu, ir iespējami divi principiāli atšķirīgi traucējumi, atkarībā no tā, kuras vērtības tiek pazeminātas. Pārāk zems a TSH norāda uz pārmērīgu vairogdziedzera darbību. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka īpaši pirmajos trīs grūtniecības mēnešos dabiski ir palielināta hormonu ražošana un līdz ar to arī TSH samazināšanās.
Tāpēc atkarībā no grūtniecības fāzes ļoti zemas vērtības līdz 0.1 un 0.3 var būt normālas, lai gan citos apstākļos tas liecinātu par pamanāmu hiperfunkciju. Neskatoties uz to, tālāk uzraudzība no šīm vērtībām jāveic grūtniecības laikā. Ja TSH ir vēl zemāks, jāveic turpmāka diagnostika.
Turklāt vēl īpašs vairogdziedzera vērtības (antivielas), jo iespējamais cēlonis var būt Graves slimība. Parasti, ja TSH vērtības ir pārāk zemas dēļ hipertiroīdisms, tiek parakstītas tabletes, kas samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos. Neskatoties uz to, ka tie potenciāli var negatīvi ietekmēt bērnu, tie ir jālieto, jo viņu neārstēšana būtu daudz bīstamāka bērna attīstību.
Ārsts izvēlēsies arī pēc iespējas zemāku devu. Ja, no otras puses, vairogdziedzera hormoni T3 un T4 ir pārāk zems patoloģiska vairogdziedzera līmeņa gadījumā, ir mazspējīga vairogdziedzera darbība, kurai nepieciešama atšķirīga diagnoze un terapija. Bieži vien ir arī īpaša vairogdziedzera slimība, ko sauc par Hašimoto.
To var arī atklāt vai izslēgt, nosakot antivielas raksturīga slimībai. Hipofunkcija grūtniecības laikā noteikti jāārstē, ievadot vairogdziedzera hormonu tabletes. Pretējā gadījumā pastāv nopietnu seku risks bērnam, piemēram, garīgās vai fiziskās attīstības traucējumi. Risks aborts tiek palielināts arī tad, ja hipotireoze netiek ārstēts.
