Kifoplastika ir ķirurģiska procedūra, ko lieto sāpju ārstēšanai skriemeļa ķermenis lūzumi. Ar cementa injicēšanu skriemeļa ķermenis, tas tiek stabilizēts un atkal iztaisnots. Mūsdienu procedūra tiek izmantota, lai samazinātu sāpes, īpaši cilvēkiem, kurus skārusi osteoporoze.
Kas ir kifoplastika?
Kifoplastika ir ķirurģiska procedūra, ko lieto sāpju ārstēšanai skriemeļa ķermenis lūzumi. Lai stabilizētu un pārkārtotu mugurkaula ķermeni, tiek izmantots cements. Kifoplastika ir moderna minimāli invazīva ķirurģiska procedūra ārkārtīgi sāpīgu mugurkaula ķermeņu lūzumu ārstēšanai. Injicējot speciālu (bio) cementu ar augstu cietības pakāpi vai PMMA plastmasu (polimetilmetakrilātu vai organisko stiklu) lūzums vietā, attiecīgais skriemeļa ķermenis ir stabilizēts un rekonstruēts. Galvenais mērķis ir samazināt sāpes simptomi, ko izraisa periosta kairinājums, pateicoties mugurkaula ķermeņa progresējošai un nepārtrauktai saķepināšanai (sabrukšanai). Parasti tiek nošķirtas vielas iznīcinošās (ieskaitot balonu kifoplastiku) un vielas saglabāšanas (radiofrekvenču kifoplastikas) procedūras.
Funkcija, ietekme un mērķi
Kifoplastiku galvenokārt veic, lai ātri un efektīvi atvieglotu sāpes simptomi, kas ļauj skaidri noteikt saikni ar mugurkaula ķermeni lūzums mugurkaula apakšējā un vidējā daļā un mugurkaula jostas daļā. Tādējādi kifoplastiku izmanto akūtu vai hroniski sāpīgu skriemeļu ķermeņa lūzumu dēļ osteoporoze, nejauši vai traumatiski skriemeļa ķermeņa lūzumi, kas nav sasmalcināti vai pārsprāguši lūzumi, sāpīgi ļaundabīgi vai labdabīgi audzēji (ieskaitot mielomu, hemangioma) skriemeļa ķermeņa un kaulu šķīstošā kaula metastāzes kas ir saistīti ar gaidāmo mugurkaula ķermeņa stabilitātes zudumu. Procedūra nav piemērota mugurkaula izliekuma kosmētiskai korekcijai. Kifoplastikai ir pieejamas dažādas metodes, piemēram, vielu iznīcināšana (balonu kifoplastika) un vielu saglabāšana (radiofrekvenču kifoplastika). Balonu kifoplastikā pēc tam, kad kanula ir virzīta skartajā skriemeļa ķermenī, caur to tiek ievietots mazs balona katetrs, kas piepildīts ar radioaktīvu šķidrumu, un tas tiek ievietots fluoroskopiskā kontrolē. Tas ļauj labot mugurkaula ķermeni un izveidot noteiktu dobumu, kas paliek, kad šķidrums un balons tiek noņemti. Pēc tam dobumā tiek ievadīts īpašs kaulu cements, kas ļoti īsā laikā sacietē un stabilizē mugurkaula ķermeni. Turklāt, ja svaigs lūzums atrodas, dažos gadījumos skriemeļu var pārveidot. Kamēr injicētais biocements sacietē ķermeņa temperatūrā, PMMA sveķiem jābūt polimerizētam eksotermiski, ti, atbrīvojot siltumu blakus esošajām struktūrām. Turklāt biocementu ilgtermiņā var aizstāt un absorbēt normāli audi kā daļa no kaulu pārveidošanas procesiem, kas vienlaikus stimulē jaunas kaulu vielas sintēzi. Jaunāka vielu saglabāšanas procedūra ir radiofrekvenču kifoplastika, kurā skartā skriemeļa iekšpusē tiek izveidoti tikai mazi kanāli vai dobumi, kuros tiek ievadīts gumijots cements. Stingrais cements plūst ap mugurkaula ķermeņa struktūrām un saslēdzas ar vitāli svarīgo kaulu (sūkļveida kaulu vielu), to neiznīcinot. Pēc tam cementu sacietē, pievienojot radiofrekvences enerģiju, un tas sasniedz augstu viskozitāti. Mugurkaula ķermenis ir stabilizēts, un dažos gadījumos to var iztaisnot. Pēc operācijas nav nepieciešams valkāt stiprinājumu, un pacienti pēc 24 līdz 48 stundām pēc kifoplastikas parasti atkal ir kustīgi.
Riski, blakusparādības un briesmas
Kaut arī kifoplastika ir minimāli invazīva procedūra, tā nav pilnīgi bezriska. Piemēram, pastāv ļoti rets risks, ka neliels daudzums cementa izplūst no skriemeļa un apkārtējo audu struktūrās. Šajā gadījumā noplūdis cements var saspiest mugurkaulu nervi un muguras smadzenes un vadīt uz sāpīgām sūdzībām ar nervu bojājumi un tādas kļūmes kā paralīze vai maņu traucējumi apakšējās ekstremitātēs. Turklāt retos gadījumos pastāv iespēja, ka injicētā cementa daļas ķirurģiskās procedūras laikā var izskalot plaušās un izraisīt plaušu embolija tur. Šādas cementa noplūdes gadījumā pēc operācijas vienmēr jāpārbauda plaušas radioloģiskās izmeklēšanas ietvaros. Kifoplastikas ar plastmasu gadījumā siltuma veidošanās dēļ eksotermiskās polimerizācijas rezultātā var tikt bojātas kaimiņu struktūras. Vairumā gadījumu šis bojājums ir neliels, un to kompensē paša organisma kaulu vielas atjaunošanās. Kifoplastika tiek izslēgta arī tad, ja ir koagulācijas traucējumi, kā tas varētu būt vadīt uz nervu bojājumi līdz mugurkaula kanāls asiņošana. Infekcijas skartās mugurkaula daļas zonā (piemēram, spondilīts, osteomielīts), aizmugurējās malas nestabilitāte (palielināts muguras smadzenes traumas), izteiktas mugurkaula ķermeņa nodiluma pazīmes, esoša kaulu sadalīšanās ar muguras smadzeņu dobuma invāziju, deformēti kakla skriemeļu ķermeņi, starpskriemeļu disks sūdzības un sāpju simptomi mugurā, kurus nevar skaidri attiecināt uz mugurkaula ķermeņa lūzumu, ir papildu kifoplastikas izslēgšanas kritēriji.
