Kariesa baktērijas
Veselā mutes dobuma florā mutes dobums ir krietni vairāk nekā trīs simti dažādu sugu baktērijas, no kuriem tikai divi ir karioze baktērijas. Šie baktērijas var metabolizēt pārtikā esošo cukuru, kas uzsūcas kā substrāts, skābēs (īpaši pienskābē) un radīt ilgstošus zobu bojājumus. Šie baktērijas galvenokārt ietver Streptococcus mutans un laktobacillus.
Galvenais karioze baktērija ir Streptococcus mutans, kas nosēžas iekaisuma plankums. No saharozes, kas uzņemta ar pārtiku, Streptococcus mutans veido glikāna molekulas, ar kurām tas var arī pielipt gludām virsmām, piemēram, zobiem emaljas. Kariess baktērijas var pārnest no cilvēka uz cilvēku ar siekalas.
Baktērijas var noteikt ar mikrobu palīdzību siekalas testi. Var noteikt gan baktēriju veidu, gan skaitu. Liels Streptococcus mutans un laktobacillu skaits norāda uz lielu kariesa risku, mazs - par zemu. Tomēr kariess attīstās tikai tad, ja baktērijas spēj izmantot pārtikas atliekas, kas nozīmē, ka infekcija ar Streptococcus mutans neizraisa kariesu, ja mutes higiēna ir lielisks.
Atpazīt kariesu
Kariesa problēma parasti ir tā, ka sākumā tā ir gandrīz neredzama. Skartie pacienti parasti apmeklē zobārstu tikai tad, kad viņiem tas jau ir zobu sāpes. Tomēr šajos gadījumos kariess jau ir ļoti progresējis, un tam nepieciešama plašāka terapija.
Šī iemesla dēļ ieteicams divas reizes gadā doties uz tā saukto profilaktisko pārbaudi. Zobu pārbaude ir pakalpojums, ko nodrošina veselība apdrošināšanas sabiedrība, un visas izmaksas pilnībā sedz gan privātā, gan likumā noteiktā apdrošināšana. Turklāt bonusa punktus var savākt, ja jūs regulāri piedalāties zobu pārbaudes programmā.
Šie bonusa punkti var ievērojami samazināt to pacientu personīgo ieguldījumu, kuriem jānodrošina zobu protēzes (piemēram, vainags vai tilts). Turklāt zobārstam ir diezgan viegli agrīnā stadijā atpazīt iespējamo kariesu un vienkārši ārstēt to. Ja ir aizdomas par kariesu, pārbaudei parasti seko Rentgenstūris pārbaude. The Rentgenstūris attēls palīdz noteikt, cik dziļi kariozais defekts jau ir iekļuvis zobu vielā.
Turklāt ir ieteicams arī Rentgenstūris regulāri jāpārbauda esošie pildījumi. Tas palīdz agrīnā stadijā noteikt, vai zem pildījuma materiāla ir izveidojies jauns kariess, vai arī iekaisuma procesi zoba sakne. Turklāt zobārstniecības praksē bieži tiek izmantoti tā sauktie kariesa detektori.
Tās ir vielas, kuras var lietot zobam un kariesa gadījumā mainīt to krāsu. Personas, kuras vēlas pārbaudīt stāvoklis viņu zobi regulāri var meklēt šādus kariesa raksturlielumus. Lai agrīnā stadijā atklātu kariesu, ir svarīgi pārbaudīt, vai zobi: ir bālganas krāsas izmaiņas, vai brūni plankumi, ir lipīgi plankumi
- Parādiet bālganu krāsu
- Parādiet brūnus plankumus
- Ir lipīgas plankumi
Nespeciālistam kariess parasti ir redzams tikai vēlākajos posmos, kad bojājums jau skar lielu daļu zoba.
Kariess var parādīties dažādās krāsās. Sākotnējā zoba demineralizācija emaljas var atzīt par baltu krāsas maiņu, kas atbilst atkaļķošanai. Šī demineralizācija ir sākotnējais kariesa posms, kurā virsma joprojām ir neskarta, un kariesa attīstību joprojām var apturēt ar īpašiem fluorēšanas pasākumiem.
Ja ir sākotnējs kariess ar virsmas sabrukumu, tas var iegūt dzeltenīgu vai brūnganu krāsu. Tas parasti ir ļoti mazs, un cietušajai personai tas nav spogulī gandrīz redzams. Tā kā šis kariozais bojājums izaug dziļumā, bedrīte bieži vien nepalielinās, bet paliek punktveida formas krāsas atvere, kas tikai kā balons izplatās dziļumā.
Pacienti bieži pamana melna punkta formas krāsas izmaiņas, īpaši grūti tīrāmās vietās, piemēram, plaisās. Šie tā dēvētie “melnie plankumi” parasti ir neaktīvas kariesa vietas, kurām nav tendences izplatīties, ja tās regulāri tiek fluorētas. Aptuveni 80% iedzīvotāju ir šie melnie punkti.
Pieskaroties tiem ar zondi, zobārsts nepamana neaktīvo kariesu, melnie plankumi ir stipri. Neskatoties uz to, šie plankumi regulāri jāpārbauda, lai neaktīvā karioza forma nepārvērstos aktīvā formā un neizplatītos tālāk dziļumā. Turklāt kariesa bojājumi starpzobu telpā nav redzami gan skartajai personai, gan zobārstam, veicot tikai pārbaudi.
Šajā gadījumā zobārsts var noteikt kariesu tikai ar rentgena diagnostikas palīdzību. Parasti skartajai personai ir diezgan grūti atklāt kariesu, jo slimība var izpausties tik dažādās formās un bez īpašas diagnostikas to ir grūti noteikt. Tāpēc nevajadzētu izlaist sešu mēnešu pārbaudi pie zobārsta.
Kariesa rašanās biežums katram cilvēkam var būt atšķirīgs. Ir cilvēki, kuri reti vai nekad nesaņem kariesu, un citi, kur kariozi defekti ir biežāk sastopami. Kāpēc tas tā ir, nav pilnībā saprotams, tiek pieņemts, ka ģenētiskā ietekme ir atbildīga par šīm atšķirībām.
Kariess ir īpaši izplatīts, ja siekalu plūsma ir pārāk zema. Tas notiek, piemēram, pēc rentgenstaru ārstēšanas ar vadītājs. Dažas zobu vietas ir īpaši uzņēmīgas pret kariesa parādīšanos.
Tās ir starpzobu telpas, zobu virsmas un zobu kakli. Šeit iekaisuma plankums var uzkrāties īpaši labi, un to ir grūtāk noņemt. Īpaši starpzobu telpās kariesa noteikšana var būt sarežģītāka, jo pirmās pazīmes var slēpt smaganas.
Nepareizi izvietoti zobi (anomālijas zobu nākšana) arī atbalsta kariesa rašanos. Tomēr jebkurai zonai, kurai ir grūti piekļūt ikdienas mutes dobuma kopšanai, ir arī lielāks kariesa risks. Kariesus bieži ietekmē molāri un gudrības zobi to atrašanās vietas dēļ.
Starp zobiem atstarpe ir netīrumu niša, kas nozīmē, ka šeit bieži rodas kariess, jo pacientam ir grūti piekļūt šai vietai. Zobu birste ar sari nesasniedz šaurās vietas starp zobiem, un tāpēc šīs atstarpes ir jānotīra ar papildu palīdzību AIDS piemēram, zobu diegs vai starpzobu otas. Tā kā šī tīrīšanas metode ir viena no vismazāk populārajām un to neizmanto liela daļa iedzīvotāju, pārtikas atliekas šajā telpā var palikt ilgu laiku. Tad mikroorganismiem ir brīvs ceļš, lai izmantotu šos pārtikas atlikumus kā substrātu un vairotos - kā sadalīšanās produkts, kariesu rada skābes ražošana.
Vairumā gadījumu kariesa ietekmē abus blakus esošos zobus. Turklāt šis kariess parasti var izplatīties nepamanīts un netraucēts, jo zobārstam tas ir klīniski neredzams. Kariesu starpzobu telpā var noteikt tikai ar rentgena diagnostiku, un tas bez tā paliek paslēpts.
Tāpēc ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noņemt atlikušo pārtiku starpzobu telpās, lai baktērijām nebūtu iespēju veidot kariesu šajās telpās. Regulāra fluoridēšana starpzobu telpās var arī nodrošināt ilgstošu aizsardzību pret kariesa attīstību. Piena zobi ir daudz poraināki nekā pastāvīgie zobi, un tāpēc ir mazāk aizsargāti pret kariesu.
Tas ir saistīts ar faktu, ka minerālu saturs zobu emaljas of piena zobi ir daudz zemāks, tāpēc arī kariesa bojājums izplatās ar lielāku ātrumu. Turklāt slāņa biezuma attiecības piena zobi ir arī dažādi. Emaljas slānis ir daudz plānāks, dentīns slānis ir biezāks nekā pastāvīgā zobā.
Celuloze ir arī daudz lielāka, un tāpēc tā tiek sasniegta ātrāk un agrāk nekā pastāvīgā zobā. Tāpēc risks, ka zobārsts kariesa noņemšanas laikā sastopas ar mīkstumu, ir lielāks nekā pastāvīgajiem zobiem. Šajā gadījumā a sakņu kanālu ārstēšana no piena zobs ir nepieciešama, lai pēc iespējas ilgāk garantētu zoba telpas uzturēšanas funkcijas.
Vēl viena problēma ir nabadzīgie mutes higiēna daudzu bērnu. Ierobežoto kustību un garīgo spēju dēļ (īpaši maziem bērniem) viņi zobus tīra daudz sliktāk un iekaisuma plankums var vieglāk inficēt zobus. Turklāt nepietiekams uzturs daudzu saldinātu dzērienu un pārtikas dēļ palielina arī risku zobu samazinājums.
Ja zobu ietekmē kariesa, to ārstē ar plombēšanas terapiju. Pildījuma materiāli ir mainīgi. Pēc šīs pildīšanas terapijas iznīcinātie kariozi audi tiek noņemti un aizstāti ar pildījuma materiāliem.
Pilnīgi iespējams, ka kariess atkal parādīsies zem pildījuma cietās zobu vielas pildījuma malās. Šo kariesu sauc par sekundāro kariesu. Šis sekundārais kariess notiek daudz biežāk zem plastmasas pildījumiem nekā ar amalgamas pildījumiem.
Tas ir tāpēc, ka amalgamai ir baktericīds efekts, kas aizsargā pildījuma malas no kariesa. Plastmasai nav baktericīda efekta, kas palielina sekundārā kariesa biežumu. Ir ļoti svarīgi tīrīt zobus, kas īpaši rūpīgi apstrādāti ar plombu, īpaši starpzobu telpas.
Ja baktērijas var pielipt plombas malai, tām bieži ir viegli sasniegt neskarto zobu zem plombas un novest pie sekundārā kariesa. Progresējošs sekundārais kariess var būt iemesls, kāpēc aizplūšana izdalās vai pazūd. Kariess mīkstina cieto zobu vielu zem pildījuma un atbrīvo saiti starp plombu un emalju vai dentīnu, lai plombējums varētu atbrīvoties.
Sekundārā kariesa iemeslus var mazināt mutes higiēna, bet arī nepilnīga kariesa noņemšana var atstāt baktērijas, kas var izraisīt kariesu zem pildījuma. Ļoti vecs plastmasas pildījums var būt arī kļuvis noplūdis, jo pildījuma malas pēc noteikta laika nokrāsojas un nav tik izturīgas kā, piemēram, amalgama. Tāpēc it īpaši plastmasas pildījumu malas regulāri jāpārbauda un pēc dažiem gadiem jānomaina.
Kronis pasargā zobu no turpmākas cietās zobu vielas zuduma, īpaši, ja zobu jau vājina kariozi bojājumi. Tāpat kā ar sekundāro kariesu zem pildījuma, kariess var attīstīties arī zem vainaga. Sekundārā kariesa attīstības cēloņi ir līdzīgi.
Pēc kāda laika vainaga nostiprināšanai izmantotais cements var izskaloties un atvērt plaisu. Ja šī plaisa netiek pamanīta un tāpēc tiek rūpīgi iztīrīta, baktērijas var netraucēti iekļūt šajā rievā zem vainaga un novājināt veselīgo zoba struktūra caur kariesu. Ja tam pievieno sliktu mutes higiēnu, baktērijas var izmantot pārtikas pārpalikumus kā substrātu un tos metabolizēt. Tā kā emaljas slānis ir gandrīz pilnībā noņemts, sagatavojot vainagu, zobs gandrīz nav aizsargāts, ja mikroorganismi nokļūst zem vainaga.
Tad kariess parasti strauji progresē un var ātri inficēt mīkstumu un nervi. Turklāt vainaga noplūdes cēlonis var būt arī ārstēšanas kļūda vai zobu tehniķa kļūda. Ja vainaga malas blīvējums ir tikai minimāli pārāk liels, tas ir kariesa ieejas portāls, kas nekavējoties novedīs pie sekundārā kariesa.
Viltīgi ir tas, ka kariess paliek radioloģiski neredzams, jo vainags pilnībā absorbē rentgenstarus un neļauj ieskatīties interjerā. Tāpēc pat zobārsts diezgan vēlu, piemēram, ar noplūdes atstarpi, pamana, ka zem vainaga ir izveidojies sekundārs kariess. Dzemdes kakla kariess tagad neatrodas uz oklūzijas virsmas, kā tas ir lielākajai daļai kariesa, bet, kā norāda nosaukums, kakls no zoba.
Tas, kā fizioloģiski paredzēts, var būt cieši aptverts smaganasvai pakļauti ārējas ietekmes, piemēram, pārmērīgas suku vai smaganu slimības dēļ. Ja tas tiek pakļauts, baktērijas var viegli nokļūt tajā. The kakls zoba apzīmē pāreju no vainaga uz sakni.
Zoba vainags ir pārklāts ar emalju un pie kakls no zoba tas pārvēršas par zobu cementu, kas nosedz dentīns sakņu zonā. Emalja ir ļoti cieta un īsta aizsardzība pret kariesu. Zoba kakla zonā tas vairs nav, tāpēc baktērijām netraucēti var uzbrukt dentīnam.
Baktērijām šajā jomā ir ļoti viegli, jo tās sākas tieši uz mīkstākā dentīna un salīdzinoši ātri var sasniegt zobu mīkstumu. No turienes tas ir tikai neliels lēciens uz sakņu kanālu. Galvenais kariesa cēlonis dzemdes kakla rajonā ir pakļauti zobu kakli.
Atklātu zobu kaklu cēloņi ir atšķirīgi. Galvenais iemesls parasti ir periodontīts. Tomēr patēriņš nikotīns var arī tajā piedalīties.
Atklātos zobu kaklus var noķert arī cilvēki, kuri regulāri tīra zobus, bet pārāk daudz nospiež ar, iespējams, pārāk cietu zobu suku un papildus lieto zobu pasta ar spēcīgiem abrazīviem ķermeņiem. Tā rezultātā smaganas ir pakļauti lielam stresam, izraisot mazo audu šķiedru pārvietošanos un smaganu ievilkšanu. Ceļš baktērijām pie zoba kakla ir skaidrs.
Labākā piesardzība pret dzemdes kakla kariesu ir vispār nedot baktērijām iespēju izraisīt kariesu. Tā kā galvenais cēlonis ir atklāti zobu kakli, tas būtu jānovērš periodontīts or gingivīts. Vissvarīgākais ir laba un pietiekama mutes higiēna.
Tīriet zobus vismaz 2 reizes dienā ar fluoru zobu pasta, ar ne pārāk cietu zobu suku un nelielu kontakta spiedienu. Veiciet apļveida kustības prom no smaganām uz zobu vainagu 45 ° leņķī. Elektriskās zobu birstes noņem aplikumu vēl ticamāk un vieglāk.
mēle skrāpji, mutes skalojamie līdzekļi un zobu diegs, papildus grūti lietojamām starpzobu telpām. Ir arī ļoti svarīgi vismaz divas reizes gadā noturēt vizītes pie zobārsta. Šādas vizītes laikā var veikt arī profesionālu zobu tīrīšanu.
Efektīvu kariesa terapiju var garantēt tikai tad, ja atbildīgais zobārsts pareizi novērtē kariesa dziļumu un stāvoklis skartā zoba. Šim nolūkam zobārsta rīcībā ir dažādas diagnostikas iespējas. Dažos gadījumos īpašie risinājumi, tā sauktie kariesa detektori, var palīdzēt parādīt kariozus zoba defektus.
Šie šķīdumi notraipa defektu pēc tam, kad tie tiek uzklāti uz sausā zoba. Turklāt pirms kariesa terapijas uzsākšanas var veikt piemērotu attēlveidošanas procedūru. Zobārstniecībā šim nolūkam parasti tiek izmantotas divas dažādas procedūras.
Ja vairākos zobos dažādos kvadrantos redzamas kariozas zonas, var veikt rentgena pārskatu (ortopantomogramma; OPG). Ja kariess ir tikai vienam zobam, jāņem tā saucamā zobu plēve. Tas ļauj precīzi novērtēt kariesa dziļumu. Tā kā rentgenstaru laikā pacients vienmēr tiek pakļauts radiācijai, attēlveidošanas procedūras jāveic tikai īpašos gadījumos.
Nelielu kariozu defektu terapiju parasti var veikt bez attēlveidošanas. Pēc kariesa identificēšanas un defekta apmēra noteikšanas var sākties faktiskā ārstēšana. Terapija kariesa klātbūtnē galvenokārt ir atkarīga no precīzas lokalizācijas un attiecīgā kariesa stadijas.
Šajā kontekstā ir jānošķir dažādas kariesa formas. Tā saukto sākotnējo kariesu uzskata par īsta kariesa sākotnējo posmu. Tie ir atkaļķošanās procesi zobu emaljas zonā, kas parādās kā mazi balti plankumi uz zoba virsmas.
Šīs kariesa formas terapiju parasti veic, uzklājot fluoru saturošu vielu. Tādā veidā skarto zobu emalju var remineralizēt un sacietēt. Turklāt fluoru saturošas zobu pastas var palīdzēt aizsargāt skarto zobu no turpmākiem bojājumiem.
Lietojot fluoru saturošas zobu pastas, tomēr obligāti jāievēro zobu ārstējošā zobārsta norādījumi. Pārdozēšana ļoti īsā laikā var izraisīt neizskatīgas fluora nogulsnes uz zoba virsmas. Kariess, kas neaprobežojas tikai ar emalju, bet ietekmē arī dziļākos dentīns, parasti nepieciešama daudz plašāka ārstēšana.
Zoba virsmas fluorēšana vairs nevar apturēt kariozo defektu izplatīšanos šāda dentīna kariesa klātbūtnē. Ārstējot šo kariesa formu, zobārstam ir jānoņem kariozā zobu viela kopā ar minimālu daudzumu veselīgu zobu. Tas ir vienīgais veids, kā novērst iespējamu jauna kariesa veidošanos zem pildījuma materiāla (tā sauktā sekundārā kariesa).
Pēc tam zobs ir pilnībā jāizžāvē un jāaizpilda ar pildvielu. Vispiemērotākā pildījuma materiāla izvēle ir atkarīga no stāvoklis kā arī pēc pacienta vēlmēm. Kariesa ārstēšanā tiek nošķirti cietie un plastmasas pildījuma materiāli.
Stingrus pildījuma materiālus parasti izmanto tikai plašāku kariozu defektu gadījumā. Tie ir jāizgatavo ārpus mutes dobums, zobārstniecības laboratorijā un pēc tam ievieto zobā. Šī iemesla dēļ cietie pildījuma materiāli ir ievērojami dārgāki nekā plastmasas.
Stabilitātes ziņā priekšrocība acīmredzami ir stingru pildījuma materiālu pusē. Plastmasas pildījumu materiālu grupā ietilpst galvenokārt kompozīti (sintētiskie materiāli) un amalgama. Šīs vielas pēc zoba sagatavošanas un žāvēšanas var ievietot tieši dobumā, kur tās var veidot un sacietēt.
Atšķirībā no cietajiem materiāliem tie ir īpaši piemēroti mazu kariesu ārstēšanai. Tikmēr plastmasu galvenokārt lieto kariesa terapijā. Iemesls tam ir fakts, ka amalgamas pildījumiem ir raksturīgas bīstamas īpašības veselība.
Tomēr zobu plombējums, kas izgatavots no amalgamas, šķiet daudz izturīgāks nekā plastmasas plombējums. Kariesa terapiju pamatā sedz gan likumā noteiktās, gan privātās apdrošināšanas sabiedrības. Tomēr gan plastmasas pildījuma ražošanai, gan terapijai ar stingru pildījuma materiālu pacientam ir jāmaksā papildus.
Vienīgie izņēmumi ir priekšējie pildījumi un pildījumi pacientiem, kurus neļauj ārstēt ar amalgamu (piemēram, nepanesības, alerģijas vai niere disfunkcija). Šādos gadījumos vismaz plastmasas pildījuma izmaksas pilnībā sedz veselība apdrošināšanas sabiedrības. Pacientiem ar tā saukto kariesa profundu (dziļo kariesu), kur tiek ietekmēta vairāk nekā 2/3 dentīna, nepieciešama daudz plašāka terapija.
Papildus plombas izvietošanai ir jāaizsargā arī zobu nervs (mīkstums). Šī iemesla dēļ pirms parastās iepildīšanas vienmēr jānotiek tā sauktajai nepietiekamai pildīšanai. A kalcijs hidroksīdu saturoši medikamenti, kas it kā stimulē jauna dentīna veidošanos, tiek ievietoti dobuma dziļumā.
Savukārt tā dēvētais caurejošais kariess (caries penetrans) jau caur dentīnu sasniedz celulozes dobumu. Neviena cita slimība nav tik izplatīta visā pasaulē kā kariess vai zobu samazinājums.Gandrīz katram iedzīvotājam ir vai ir bijis kariozs bojājums, kas bija jāārstē ar sāpīgu pildīšanas terapiju. Bet vai kariesu var izārstēt citādi?
Ja kariess sākotnējā stadijā vēl nav izlauzies un nesabojājis virsmu, sākotnējo demineralizāciju var mainīt, fluorējot. Šajā gadījumā uzpildes terapija nav nepieciešama. Tiklīdz kariesa ir bojājusi virsmu (ti, caurumu), fluoridēšana vairs nav pietiekama, un kariesa iznīcinātie audi jānoņem mehāniski.
Izmantojot jaunus lāzeru veidus, piemēram, E - YAG - lāzeru, daudzi cilvēki vēlas izvairīties no nepopulārā urbuma, taču tas nav iespējams īpaši dziļos gadījumos, jo šajā gadījumā lāzers nevar noņemt pilnīgu kariesu. Tāpēc lielākajā daļā gadījumu tikai parastā uzpildes terapija dod vēlamos panākumus. Kariesa lāzera ārstēšana ir jauna metode, lai selektīvi noņemtu kariesu.
Tiek izmantots tā dēvētais erbija-jaga lāzers, kas izstaro viļņa garuma gaismu, ko absorbē zoba mitrums. Ūdens izplešas tā, ka rodas mikroprādzieni, kas, radot enerģiju, noņem mīkstos kariesa audus. Ārstēšanas laikā pacients nēsā dzirdes aizsargus, jo aplikācija rada salīdzinoši skaļus sitienus.
Tomēr E-Yag lāzeri vēl nevar aizstāt urbi, jo tie nav pietiekami efektīvi dziļai kariesai. Šādas ārstēšanas izmaksas ir apmēram piecdesmit līdz divi simti piecdesmit eiro par kariozo zobu. Turklāt nav zinātnisku pierādījumu par kariesa noņemšanu ar lāzeru, tāpēc lāzers vēl nav spējis nomainīt mehānisko urbi.
Parasti mājas aizsardzības līdzekļi var mazināt sāpes kariesa simptomi, bet viņi nevar apturēt vai pat mainīt kariesu. Krustnagliņu un kurkuma košļājamā viela ir izrādījusies efektīva sāpes. Krustnagliņu ekstrakts tūkstošiem gadu ir pierādīta aktīvā sastāvdaļa zobārstniecībā, un tā nomierinošā iedarbība ir labi zināma.
Turklāt parasts mājsaimniecības sāls samazina kariesa aktivitāti, taču tas ir ļoti apšaubāms zinātnisku pierādījumu trūkuma dēļ. Ja kariesa ietekmē ir neatgriezeniski cieto zobu vielas bojājumi (ti, dziļa bedre, kas nonāk dentīnā), neviens mājsaimniecības līdzeklis nevar aizstāt ārstēšanu ar plombēšanas terapiju. Kopumā mājas ārstniecības līdzekļu lietošana ir jāapspriež ar ārstējošo zobārstu, lai netraucētu terapijas pasākumus pret kariesu.
