Izraisīt
Embriju un augļa attīstības laikā dzemdē kneecap vispirms ir skrimšļains un pēc tam, augot, sāk kaulainu transformāciju, sākot no viena punkta (pārkaulošanās). Dažos gadījumos tas pārkaulošanās process var sākties no vairākiem tā sauktajiem kaulu kodoliem, kad atsevišķas kaulu struktūras laika gaitā saplūst, tā ka parasti tiek veidota vienāda kaula virsma. Iepriekšējie pieņēmumi ir bijuši Patella bipartita, šī kaulu kodolu saplūšana nenotiek un atsevišķās vietās nav pilnībā saplūst. Tomēr mūsdienās tas ir ticamāk pārkaulošanās no skrimšļainā auga notiek apgabalā, kur atrodas kauls dent veidojas arī (emarginācija).
Terapija
Ārstēšana Patella bipartita ir nepieciešama tikai tad, ja to papildina ierobežojoši simptomi. Ja tas tā nav, to parasti neārstē, jo tas nenorāda nekādu slimības vērtību. Ja sāpes ir atkarīgs no slodzes, pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma zāles (piemēram, ibuprofēns or diklofenaks) var izmantot īsu laiku. Izņēmuma gadījumos, kas ir izturīgi pret terapiju, var apsvērt arī ķirurģisku divu daļu patellas ārstēšanu, kur parasti tiek noņemts nesavienotais kaula fragments vai lūzums ar lielākām porcijām - tiek izmantota tāda pati procedūra kā svaiga patella lūzums: Izvēles līdzeklis ir Kiršnera stiepļu izmantošana spriegojuma auklas osteosintēzes veikšanas laikā (abas kaulu daļas tiek savienotas kopā ar vadu palīdzību; stieples spēks, kas iedarbojas uz vadiem, tiek pārveidots par spiedes spēkiem).
Patella bipartita reti nepieciešama ārstēšana, jo tā parasti neizraisa nekādus simptomus. Tomēr, ja tas tomēr izraisa sāpes un konservatīva ārstēšana ar pretsāpju līdzekļi un pretiekaisuma līdzekļi ir izsmelti, operācija var palīdzēt. Vairumā gadījumu ceļgals endoskopija (artroskopija) vispirms ieteicams ceļa rehabilitācijai.
Lai noņemtu sāpīgo patellas fragmentu, sānos tiek veikts neliels iegriezums kneecap vastus medialis muskuļa cīpslas gaitā. Tagad nesaistīto un sāpīgo fragmentu var noņemt. Alternatīvi, fragmentus var arī savienot ar vadiem kā daļu no spriegošanas jostas osteosintēzes, līdzīgi procedūrai, ko izmanto lūzums no ceļa skriemelis.
Pēc operācijas uz ceļa parasti tiek uzstādīts a ceļa ortoze 10-14 dienas, bet pilnā svara nēsāšana joprojām ir iespējama. Arī ceļgals nekavējoties jāielādē, ja nepieciešams, fizioterapija var palīdzēt dziedināšanas procesā. Sportu var atsākt pēc apmēram 4 nedēļām.
Fizioterapija var būt laba palīdzība ceļa problēmu gadījumā. Veicot īpašus vingrinājumus un stiprinot muskuļus augšstilbs, sūdzības, ko izraisa patella bipartita, var mazināt. Tomēr pilnīgu ārstēšanu nevar panākt, izmantojot fizioterapiju.
Ja sūdzības saglabājas, neskatoties uz muskuļu nostiprināšanos un pretsāpju līdzekļi, ķirurģiska ceļa skriemelis fragmenta noņemšana ir izvēlēta terapija. Tomēr fizioterapija ir arī lieliska palīdzība atveseļošanā pēc operācijas.
