Inversio uteri ir forma dzemdes prolapss kas var rasties dzemdību laikā un tiek uzskatīts par bīstamu komplikāciju dzemdniecība. Šajā gadījumā dzemde pilnībā vai nepilnīgi izliekas maksts vai no tā. Procedūra tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija un ir līdzvērtīgs dzemde.
Kas ir inversio uteri?
Dzemdes prolapss ir nosaukums, kas dots dažādiem dzemde kas izspiež orgānu caur dzemdību kanālu, dažos gadījumos līdz izejas vietai. Maksts bieži izliekas dzemdes prolapss, kā rezultātā rodas kombinēts maksts prolapss. Dzemdes prolapss ir saistīts ar saišu aparāta, kas to notur vietā, atteici. Dzemdes prolapss dzemdību laikā ir inversio-uteri parādība. Šajā prolapsā, kā tas ir raksturīgs dzemdes prolapsam, dzemde izliekas maksts. Inversio uteri ir starp reizēm visbīstamākajām ārkārtas situācijām dzemdniecība un to saprot kā komplikāciju dzemdību laikā. Tiek ziņots, ka dzemdes inversijas biežums ir starp vienu gadījumu no 20,000 XNUMX. Tādējādi parādība ir samērā izplatīta. Prolapss pēc smaguma pakāpes tiek klasificēts grupā starp pirmo un ceturto pakāpi. Ceturtā pakāpe atbilst pilnīgai inversijai. Trešajā pakāpē dibens jau ir maksts. Savukārt otrajā pakāpē tas atrodas vienā līmenī ar iekšējo ostiumu, un pirmais pakāpe ir, kad dibens iespiežas dzemdes dobumā.
Cēloņi
Inversio uteri cēlonis parasti ir dzemdību speciālista kļūdas. Piemēram, neatbilstoši spēcīga saķere ar nabas saite var izraisīt šo parādību, kamēr dzemde nesamazinās. Tikpat iedomājams cēlonis ir paaugstināts fundamentālais spiediens. Augsts dibena spiediens var veicināt inversio uteri, īpaši kombinācijā ar vēdera saspiešanu. Daudziem faktoriem ir papildu labvēlīga loma. Tie galvenokārt ietver tādus konstitucionālus faktorus kā nepietiekami attīstīta dzemdes dusmas. Tikai vājas dzemdes saites vai struktūras saistaudi var arī atbalstīt parādību. Ietekmētās sievietes arī bieži ir leptosomiskas. Cēloņam ir ārkārtīgi maza nozīme parādības ārstēšanā. Tomēr sievietes ar hipoplastiskām dzemdēm, leptosomu sievietes un vājas saistaudi jāinformē par viņu vispārējo noslieci uz dzemdes prolapsi.
Simptomi, sūdzības un pazīmes
Inversio dzemde, tāpat kā jebkura cita dzemdes prolapss, pacientam ir ārkārtīgi sāpīga. Pilnīga dzemdes inversija ir acīmredzama no pirmā acu uzmetiena. Nepilnīgas formas ir grūtāk atpazīt, jo šajā gadījumā dzemde iestājas maksts zonā kā difūza asiņaina masa. Tā kā dzemdes prolapss parasti ir saistīts ar augstu asinis zudums, hipovolēmija šoks bieži attīstās ātri no inversijas dzemdes. Tas ir tā sauktais tilpums-deficīts šoks kas notiek, ja cirkulē stipri samazinājusies asinis. Pirmais posms šoks stāvoklis raksturo vēss un bāls āda. Otrajā posmā šis simptoms ir saistīts ar tahikardija un sistoliskais asinis spiediens zem 100 mmHg, sabrūkot kakls vēnas, guļot, un pacienti sūdzas par slāpēm. Trešajā posmā asinsspiediens nokrītas zem 60 mmHg, pulss ir tikko taustāms, un elpošana ir sekla un ātra. Turklāt rodas apziņas traucējumi.
Slimības diagnostika un gaita
Inversio uteri diagnostika ir vēl grūtāka, ja ir parādības nepilnīga forma. Dzemdību speciālisti un ārsti parasti atzīst nepilnīgu dzemdes prolapsi, pamatojoties tikai uz pieredzi un diagnosticē dzemdes prolapsi ar aci. Prognoze ir ļoti atkarīga no laika, kas paiet starp prolapsu un diagnozi. Vēlāk inversio uteri tiek atklāts, jo lielāka iespēja, ka tas izraisīs nopietnas komplikācijas.
Komplikācijas
Inversio dzemde ir ļoti bīstama stāvoklis kas var notikt dzemdību laikā. Parasti tas rada ievērojamas komplikācijas gan zīdainim, gan mātei, kas var ierobežot viņu abu dzīvi. Parasti māte piedzīvo ārkārtīgi smagu pieredzi sāpes. Tos var ierobežot ar pretsāpju līdzekļi. Līdzīgi inversijas dzemde ir saistīta ar ļoti smagu asins zudumu, tāpēc pacients var arī zaudēt samaņu. Tas var vadīt šoka stāvokļa attīstībai. Tāpat asinsspiediens var nokrist tik lielā mērā, ka mātes pulss vairs nav jūtams. Kā likums, rodas arī apziņas traucējumi. Ja dzemdes inversija netiek savlaicīgi ārstēta, māte sliktākajā gadījumā var nomirt. Inversio dzemde tiek ārstēta ar ķirurģisku iejaukšanos un tiek veikta uzreiz pēc diagnozes noteikšanas. Šajā procesā lielāko daļu simptomu var ierobežot, lai vairs nebūtu nekādu briesmu ne bērnam, ne mātei.
Kad jums vajadzētu doties pie ārsta?
Grūtnieces, kurām pēkšņi rodas smagas izpausmes sāpes vēderā nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās palīdzības dienestiem vai jādodas uz tuvāko slimnīcu. Nekavējoties jānoskaidro citas brīdinājuma zīmes, piemēram, liels asins zudums, krampji vai šoka pazīmes. Inversio uteri ir neatliekama medicīniska palīdzība, kas, neārstējot, var būt letāla gan mātei, gan bērnam. Tāpēc cietušajiem nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Ja attīstās samaņas traucējumi vai pat hipovolēmisks šoks, pirmā palīdzība pasākumus jāņem. Pēc tam skartā sieviete jāārstē slimnīcā. Pēc sākotnējās ārstēšanas ir nepieciešami turpmāki izmeklējumi, lai nodrošinātu veselība mātes un bērna. Sievietes ar vāju saistaudi, hipoplastiska dzemde vai vispārēja nosliece uz dzemdes prolapsi ir īpaši uzņēmīga pret inversio uteri. Viņiem vajadzētu uzmanīgi novērot neparastus simptomus, īpaši pēdējie grūtniecības mēneši, kā arī cieši jākonsultējas ar viņu ginekologu. Pēc pirmajām prolapss pazīmēm jākonsultējas ar ginekologu vai ģimenes ārstu.
Ārstēšana un terapija
Lai ārstētu prolapsējušos dzemdi, pacienti jānovieto zem anestēzija cik vien ātri iespējams sāpes un sāk pārcelt dzemdi. Šīs pārvietošanas ietvaros ārsti vispirms atdala placenta. Pēc šī soļa jāizgrūž dzemde ar rokām. Tikai pēc saspiešanas dzemde tiek atgriezta sākotnējā stāvoklī. Šajā procesā orgānam jo īpaši jāpārvar dzemdes kakla auklas gredzens. Pārvarēt šo barjeru var būt vairāk vai mazāk grūti. Ja maksts nomaiņa neizdodas pie žņaugšanas gredzena, tiek veikta laparotomija. Šīs procedūras laikā dzemde tiek iestumta anatomiski normālā stāvoklī. Pārvietošanas laikā dzemdes gludajiem muskuļiem nav atļauts sarauties. Kontrakcijas dzemdes atbrīvo pārvalde tādu medikamentu kā nitroglicerīns, metasimpatomimētiķi, magnijsvai inhalācijas anestēzijas līdzekļi. Kad samazināšana ir pabeigta, muskuļus var tonizēt pārvalde sulprostona. Pēc pirmajām hipovolēmiskā šoka pazīmēm ir jānodrošina arī pacients tilpums aizstāšana. Šis tilpums aizstāšana notiek ar izotonisko kristālisko fizioloģisko šķīdumu. Ja jau ir noticis liels asins zudums, jādod arī sarkano šūnu koncentrāti vai svaiga plazma. Lai novērstu turpmākas šoka komplikācijas, vielmaiņas korekcija acidoze, profilakse pret šoku nierēm, kā arī notiek ARDS vai DIC terapija.
Perspektīvas un prognozes
Lielākajai daļai pacientu inversio uteri prognoze ir labvēlīga. The stāvoklis notiek tikai sievietēm dzemdību laikā. Tā ir komplikācija, kas smagos gadījumos noved pie jaundzimušā, kā arī mātes, traucējumiem. Ja dzemdības notiek bez atbilstošas ārstu, vecmāšu vai medmāsu medicīniskās palīdzības, prognoze ievērojami pasliktinās. Daudzas sūdzības, piemēram, sāpes, augsts asins zudums un krampji rodas. Turklāt nopietna trauma var attīstīties gan mātei, gan bērnam. Pastāv mātes priekšlaicīgas nāves iespējamība. Prognoze tiek uzlabota, tiklīdz dzemdības notiek apmācīta un pieredzējuša akušiera uzraudzībā. Ja diagnoze tiek noteikta agri, ir pieejamas vairākas ārstēšanas iespējas. Nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Mērķis ir savlaicīgi izvairīties no šoka stāvokļa. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atvieglotu simptomus un nodrošinātu gan mātes, gan bērna izdzīvošanu. Turklāt pārvalde medikamentu lietošana ir izplatīta. Ja augsto asins zudumu var savlaicīgi apturēt un ķirurģiskā procedūra norit bez turpmākām komplikācijām, pamazām sākas atveseļošanās. Tomēr daudzas sievietes sūdzas par ilgstošiem vēdera traucējumiem.
Profilakse
Inversio uteri var novērst ar to pašu pasākumus kas tiek uzskatīti par vispārējiem profilakses pasākumiem pret dzemdes prolapsi. Galvenais starp šiem pasākumus ir regulāra iegurņa pamatne vingrinājumi, kas mazina vispārējos audu trūkumus iegurņa grīdas zonā.
Pēcapstrāde
Parasti inversio uteri skartajiem nav pieejamas īpašas pēcapstrādes iespējas. Pirmkārt un galvenokārt, savlaicīgi jāsazinās ar ārstu, lai novērstu turpmāku simptomu pasliktināšanos un novērstu turpmākas šī stāvokļa komplikācijas. Agrīna diagnostika ar turpmāku ārstēšanu vienmēr ļoti pozitīvi ietekmē turpmāko slimības gaitu un var arī novērst turpmākas komplikācijas. Vairumā gadījumu inversio uteri ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai mazinātu šos simptomus. Pēc šādas operācijas pacientam jebkurā gadījumā vajadzētu atpūsties un arī rūpēties par savu ķermeni. Šajā sakarā ir jāatturas no centieniem vai citām fiziskām un saspringtām aktivitātēm, lai neradītu nevajadzīgu slodzi ķermenim. Ir nepieciešams arī lietot dažādus medikamentus. Ir svarīgi pievērst uzmanību pareizai devai un regulāri lietot zāles, lai mazinātu Inversio uteri simptomus. Neskaidrību vai jautājumu gadījumā jākonsultējas ar ārstu. Parasti slimība nesamazina skartās personas paredzamo dzīves ilgumu.
Ko jūs varat darīt pats
Jebkurā gadījumā inversio uteri nepieciešama intensīva medicīniskā aprūpe. Sievietēm, kuras pamana noslīdējušas dzemdes pazīmes, nekavējoties jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti un pēc tam jāiet gulēšanas stāvoklī. Mierīgi elpošana un maigs masāža var mazināt dažkārt ļoti stipras sāpes, līdz ierodas medicīniskā palīdzība. Ja jau ir notikuši lieli asiņu zaudējumi, tiek norādīta ilgāka uzturēšanās slimnīcā. Šajā laikā pacientam jāuztraucas viegli un jāievēro atbildīgā ārsta norādījumi. Pēc hospitalizācijas skartajai personai jāturpina mierīgi, līdz sāpes pilnībā izzūd. Tādu tipisku seku gadījumā kā krampji vai asiņošana, vislabāk ir runāt ginekologam, kurš var izrakstīt piemērotus medikamentus. Diskomfortu var mazināt, piemēram, elpošanas vingrinājumi, masāžas un dabiskas pretsāpju līdzekļi. Pierādītie dabiskās medicīnas līdzekļi ir arnika un velna nags. Viegls nomierinoši līdzekļi piemēram, Asinszāli var lietot arī pēc konsultēšanās ar ārstu, lai mazinātu sāpes un mazinātu visas krampji. Lai novērstu inversio uteri atkārtošanos, regulāri iegurņa pamatne vingrinājumi jāveic vienlaicīgi. Turklāt aizveriet uzraudzība pēc ginekologa norādīta pēc ārstēšanas.
