Simptomi
Intertrigo (latīņu valodā “berzēts čūla”) ir izplatīts iekaisums āda stāvoklis kas notiek uz pretējām ādas virsmām ādas krokās. Sākotnēji tas izpaužas ar vieglu vai smagu apsārtumu, kas ir aptuveni spoguļattēls abās pusēs āda salocīt. To bieži pavada nieze, izsitumi, dedzināšana sensācija un sāpes. Papulas un pustulas uz malas zonas, tā sauktās satelīta papulas, norāda uz Candida sekundāru sēnīšu infekciju. Turpmākajā gaitā var rasties erozijas, eksudācijas, rhagades, macerācija un garoza. Iespējamās vietas ir paduses, dzimumorgānu apvidus, cirksnis, anālā rieva, olekranons, vēdera poga, vēdera krokas, laukums zem vēdera, starppirkstu vietas, plakstiņi, zods, kakls, laukums zem krūtīm un aiz ausīm. Iepriekš sabojāti āda, silta un mitra vide ir lieliska augsne mikroorganismiem un veicina sekundāru infekciju ar sēnītēm (Candida, dermatofīti), baktērijas (streptokoki (GABHS), stafilokoki, Pseudomonas, Proteus) un maksimāli ar vīrusi. Tiek uzskatīts, ka visbiežāk sastopamais patogēns ir rauga sēnīte . Simptomi autiņbiksīšu dermatīts pārklājas ar intertrigo (skatīt tur).
Cēloņi
Galvenie cēloņi tiek uzskatīti, pirmkārt, par ādas virsmu berzi pret otru, uzkrāto mitrumu un siltumu; tas bojā ādas barjeru. Otrkārt, superinfekcija ar mikroorganismiem. Riska faktori ir:
- Liekais svars un aptaukošanās
- Vingrojiet, piemēram, braucot ar velosipēdu vai pārgājienos.
- Vingrojumu trūkums, piemēram, biroja darba dēļ, gados vecākiem cilvēkiem, gulēšana.
- Anatomiskās īpašības, protēzes
- Cieši pieguļošs apģērbs, sintētiski materiāli, piemēram, neilons
- Cukura diabēts
- Nesaturēšana, nesaturēšanas bikses
- Svīšana, izdalījumi no maksts
- Slikta vispārējā un personīgā higiēna, piemēram, urīns cirkšņos.
- Silta apkārtējā temperatūra, silta sezona
- Stingri apavi
- Jauns vecums (zīdaiņi): īss kakls, noliecama stāja un noapaļots ķermenis predisponē ādas grumbām
ja riska faktori nevar izvairīties vai novērst, intertrigo var atkārtoties.
Diagnoze
Diagnoze tiek noteikta medicīniskā vai dermatoloģiskā ārstēšanā, pamatojoties uz klīnisko ainu un papildu pārbaudēm, piemēram, ar patogēnu noteikšanu. Izsitumi var norādīt uz iespējamām superinfekcijām. Blisteri, visticamāk, ir bakteriālas infekcijas pazīme, izkaisītas papulas un pustulas ap malām ir Candida infekcijas pazīme (satelīta papulas). Skaidri norobežoti, stipri apsārtuši un nepatīkami smaržojoši izsitumi bez satelīta papulām norāda uz inficēšanos ar streptokoki. Pseudomonas formas ūdens- šķīstoši pigmenti, kuru rezultātā iegūst zili zaļu krāsu.
Ārstēšana nefarmakoloģiski
Ieteicamās profilaktiskās un nefarmakoloģiskās procedūras ietver:
- Pēc dušas vai peldes labi turiet sausas un sausas vietas.
- Ja iespējams, izvairieties no mitruma, karstuma un berzes.
- Izvairieties no cieši pieguļoša un sintētiska apģērba (piemēram, neilona) un tā vietā valkājiet dabīgu un elpojošu apģērbu (piemēram, kokvilnu).
- Lai izžūtu, ievietojiet marli vai saspiediet starp abām ādas virsmām un regulāri mainiet.
- Laba ķermeņa higiēna.
- Nesaskrāpē, skat. Arī zem raksta niezes.
Narkotiku ārstēšana
Ādas kopšanas līdzekļi:
- Ādas kopšanas līdzekļi stabilizēt bojāto ādas barjeru. Aktīvās sastāvdaļas, piemēram, dezinfekcijas or raganu lazda var pievienot.
Cinka oksīds:
- Cinks oksīds ir atrodams krēmi un ziedes un tai ir žāvējošas, savelkošas, ādu aizsargājošas, brūces dziedējošas un viegli antiseptiskas īpašības.
Vietējie glikokortikoīdi:
- Glikokortikoīdi ir pretiekaisuma līdzekļi un tos var izmantot iekaisuma procesu ārstēšanai. Pašterapijā ir pieejams vāji efektīvais hidrokortizons, pēc ārsta receptes tiek izmantoti arī spēcīgāki.
Pretsēnīšu līdzekļi:
- Pretsēnīšu līdzekļi lieto superinfekciju ārstēšanai ar sēnītēm. Pirmās izvēles līdzekļus lieto lokāli narkotikas, piemēram, azols pretsēnīšu līdzekļi klotrimazols, ekonazols or mikonazols. Daži autori dod priekšroku azoliem, jo tie papildus ir pretiekaisuma un antibakteriāli. Tikai smagas izpausmes vai vietējās terapijas neveiksmes gadījumā, iekšķīgi pretsēnīšu līdzekļi piemēram, flukonazolu tiek izmantoti arī.
antibiotikas:
- Vietēja vai, iespējams, mutiska antibiotikas lieto baktēriju superinfekciju ārstēšanai, piemēram, fuzidīnskābe, mukiprocīns, retapamulīns.
Citas zāles:
- Citi pretmikrobu līdzekļi, tanīni, eozīns, castellani šķīdums, ēteriskās eļļas piemērotos preparātos.
