Insulta terapija

Sinonīmi

Terapija Apoplex, išēmisks insults, smadzeņu asinsrites traucējumi, apoplektisks apvainojums

• Pamatojoties uz galvaskausa CT, tiek izslēgta asiņošana.
• Terapija tiek veikta 3 (ne vairāk kā 6 stundas) laika periodā pēc simptomu parādīšanās.
• Pacientam nav apziņas mākoņu.
• Terapijas lietošanai nav kontrindikāciju / ierobežojumu, piemēram, jau sākta asinis retināšanas terapija ar kumarīniem, operācija pēdējo 2 nedēļu laikā, grūtniecība, vecums virs 80 gadiem.

Akūtai lieto tikai dažas zāles trieka. Pirmkārt, pietiekama skābekļa piegāde pacientam jānodrošina ar ārēju piegādi. Ja augsts asinsspiediens (hipertensija) pastāv, to nevajadzētu ārstēt, ja tā ir tikai nedaudz paaugstināta.

Tas nodrošina labu asinis piegāde smadzenes un ietekmētajiem audiem ir vislabākās iespējas atgūties. Ja asinis spiediens ir pārāk zems (hipotensija), asins tilpums galvenokārt jāpalielina ar infūzijām, pirms zāļu terapijas ar kateholamīni (dobutamīns, nordrenalīns) notiek. Ja ir smadzenes tūska - smadzeņu pietūkums, kas noteiktos apstākļos var izspiest vitāli svarīgas vietas un tādējādi izraisīt nāvi - tā jāārstē ar tā sauktajiem osmodiuretikiem (mannītu, glicerīnu, sorbitolu).

Šie savienojumi tiek piegādāti caur vēnas un izņemiet šķidrumu no audiem, kamēr viņi paši nevar atstāt asinsvadu sistēmu. Līzes terapiju var veikt pirmo 4.5 stundu laikā pēc trieka. Parasti šim nolūkam izmanto audu plazminogēna aktivatoru (arī rt-PA, rekombinanto plazminogēna aktivatoru vai audu plazminogēna aktivatoru).

Savienojums sašķeļ plazminogēnu līdz plazmīnam un tādējādi veicina fibrīna noārdīšanos. Fibrīns veido asins recekļus, kas lielākajā daļā insultu ir atbildīgi par šo notikumu. Līzes terapija ir paredzēta tromba izšķīdināšanai, lai šādā veidā atjaunotu asins piegādi.

Reabilitācija pēc insulta

Laiks a trieka pacients pavada slimnīcā, lielā mērā ir atkarīgs no dziedināšanas procesa. Tiklīdz akūti klīniskie simptomi ir mazinājušies un ir redzama laba dziedināšanas tendence, turpmāku aprūpi var nodrošināt citā slimnīcā. Parasti tie ir īpaši rehabilitācijas centri, kas specializējas neiroloģisko pacientu turpmākajā ārstēšanā un reintegrācijā.

Uzturēšanās tur atkal ir atkarīga no pacienta progresa, bet parasti tā ilgst no 4 līdz 6 nedēļām. Tiklīdz pamatfunkcijas ir atjaunotas un ir iespējama ambulatorā terapija, tā jāsāk ātri. Ambulatorā nozīmē, ka pacients jau paliek mājās un aprūpes centru apmeklē tikai noteiktu lietojumu vai vingrinājumu dēļ.

Tādā veidā pacients var labāk integrēties ikdienas dzīvē, un tajā ir iekļauta arī ģimenes un profesionālā vide. Lai sasniegtu pēc iespējas labākus rezultātus, visām nodaļām ir jāsadarbojas neiroloģiskajā rehabilitācijā. Ir labi zināms, ka pēc insulta var tikt traucēta plaša spektra funkcijas - paralīze un kustību traucējumi, problēmas ar runu vai citas ķermeņa pamatfunkcijas.

Medicīnas personālam cieši jāsadarbojas ar fizioterapeitiem, ergoterapeitiem un logopēdiem (logopēdiem), lai atjaunotu zaudētās spējas. Ir jāiesaista arī sociālie darbinieki, jo pacientu dzīvē notiek tālejošas izmaiņas. Bieži vien ne visas funkcijas var atjaunot, pat veicot plašu rehabilitāciju un vairākus gadus ilgas apmācības.

Pacientam galvenokārt vajadzētu būt apmācītam sadzīvot ar šo apstākli un spēt palīdzēt sev. Šis iegriezums bieži noved pie depresija, kas jāuztver nopietni un jāārstē. Lai sasniegtu pēc iespējas labākus rezultātus, visām nodaļām ir jāsadarbojas neiroloģiskajā rehabilitācijā.

Kā zināms, pēc insulta var tikt traucētas visdažādākās funkcijas - paralīze un kustību traucējumi, problēmas ar runu vai citas ķermeņa pamatfunkcijas. Medicīnas personālam cieši jāsadarbojas ar fizioterapeitiem, ergoterapeitiem un logopēdiem (logopēdiem), lai atjaunotu zaudētās spējas. Ir jāiesaista arī sociālie darbinieki, jo pacientu dzīvē notiek tālejošas izmaiņas. Bieži vien visas funkcijas nevar atjaunot, pat veicot plašu rehabilitāciju un vairākus gadus ilgas apmācības. Pacientam galvenokārt vajadzētu būt apmācītam dzīvot ar šo apstākli un spēt palīdzēt sev. Šis iegriezums bieži noved pie depresija, kas jāuztver nopietni un jāārstē.