Prognoze un gaita
Prognoze ir ļoti atkarīga no tā, cik plaši zaudēti smadzenes audi ir. 20% pacientu, kuri tiek hospitalizēti a trieka mirst klīnikā smadzeņu nepietiekamas izmantošanas rezultātā. Pārdzīvojušajam var formulēt 1/3 likumu trieka pacienti: 1/3 pacientu pēc insulta joprojām ir nepieciešama ilgstoša aprūpe, 1/3 pacientu pēc insulta un atbilstošiem rehabilitācijas pasākumiem var atkal parūpēties par sevi un 1/3 pacientu piedzīvo gandrīz līdz pilnīga simptomu regresija.
A trieka ir ļoti atkarīgs no asinsrites traucējumu smaguma un atrašanās vietas, bet arī no laika loga starp notikumu un terapiju vai aprūpi slimnīcā. Galu galā pastāvīgi bojājumi var ietvert visu veidu neiroloģiskus deficītus, piemēram, runas vai redzes traucējumus, paralīzi. un maņu traucējumi noteiktos ķermeņa reģionos. Pēc insulta ir svarīgi sākt rehabilitācijas programmu agri. Tas ietver fizioterapiju un, atkarībā no kaitējuma, arī darba terapiju un runas terapija.
Mērķis ir aktīvi atjaunot savienojumus starp smadzenes insulta bojātās šūnas. Ja rehabilitācija netiek uzsākta pietiekami agri, šos savienojumus var neatgriezeniski iznīcināt. Šajā gadījumā noteiktas spējas vai ķermeņa funkcijas nevar atgūt. Tāpēc liela uzmanība jāpievērš agrīnai rehabilitācijai.
Simptomi
Insults pēkšņi izraisa nopietnus fiziskus ierobežojumus, atkarībā no kuģa atrašanās vietas oklūzija iekš smadzenes. Šie simptomi var liecināt par insultu, tāpēc ārstam tie nekavējoties jānoskaidro: Pacientam ir grūti runāt vai viņam ir neskaidra runa. Vairumā gadījumu insults ietekmē pusi ķermeņa, tāpēc pacients nevar pārvietoties vai sajust skarto ķermeņa pusi.
Jutīgums, sajūtas sajūta un motora funkcijas ir ierobežotas vai izslēgtas. Tādēļ pacients vairs nevar droši staigāt. Bieži vien stūrī mute karājas ļengani, kas var apgrūtināt ēšanu.
Var rasties arī košļājamās un rīšanas traucējumi. Tālāk insulta pazīmes var būt nesaturēšana (= netīšs urīna zudums) vai mainīta vienas ķermeņa puses uztvere. un runas centra vēziens.
Klasisks insulta priekšvēstnesis ir tā saucamais pārejošais išēmiskais lēkme (TIA). Ļoti vienkāršoti sakot, TIA ir “insulta gaisma”, kurā smadzeņu audi netiek iznīcināti un visi simptomi pilnībā izzūd vienas stundas laikā (agrāka definīcija: pilnīga simptomu atjaunošanās pēc 24 stundām). TIA tiek uzskatīta par cieši saistītu ar insultu, un tā ir tipiska priekštecis vēlākam insulta gadījumam.
Klasiski TIA simptomi, tāpat kā insulta gadījumā, ir hemiplēģija ar spēka samazināšanos skartajā pusē. Insulti parasti ir stingri vienpusīgi. Tas ir tāpēc, ka viena smadzeņu puse parasti tiek skarta atsevišķi.
Ja smadzeņu labā puse ir sliktāk apgādāta, paralīze parādās ķermeņa kreisajā pusē, jo pēc aiziešanas smadzeņu puslodes nervu trakti šķērso galvaskauss. TIA simptomi ir līdzīgi insulta simptomiem, ar atšķirību, ka tie regresē. Citas pazīmes ir neskaidra runa - pacienti bieži tiek nāvējoši kļūdaini uzskatīti par piedzēries.
Turklāt viņiem var rasties arī apjukums un gaita un līdzsvarot problēmas (sk. kāju pacēlāja parēzi). Salīdzinājumā ir raksturīgs arī novājināts rokasspiediens: pacients daudz mazāk krata un piespiež skarto pusi nekā veselīgajā. Klasiska zīme ir arī sejas pusi mīmisko muskuļu paralīze.
Seja tur izskatās ļengana un neveikla, savukārt veselīgā sejas puse joprojām darbojas bez problēmām. Izliekot mēle, bieži tiek novērota novirze uz skarto pusi. The Uvula iekš mute seko arī šai parādībai.
Vizuālā lauka kļūmes ir arī tipiskas insulta pazīmes. Lai gan redzes lauka mazspēju var izraisīt daudzi dažādi neiroloģiski simptomi, pēkšņa parādīšanās kombinācijā ar citiem insultam raksturīgiem simptomiem ir norāde. Redzes lauka kļūmes izpaužas tā, ka pacients vairs neko neredz vienā redzes lauka pusē.
Pacients ne vienmēr zina par zaudējumu. Parasti tas tiek atklāts tikai tad, kad pacients ir uzkrītoši bieži “iestrēdzis” uz stūriem vai mēbelēm, jo viņš vai viņa ir nepareizi aprēķinājis attālumu. Insulta noteikšana ne vienmēr ir tik vienkārša.
Atkarībā no atrašanās vietas asinsrites traucējumi smadzenēs, var rasties dažādi simptomi. Reizēm tie ir tik maz izteikti, ka insults kā tāds vispār netiek atpazīts. Pārbaudīta shēma, kas ir novedusi pie dažu insultu agrīnas atklāšanas, ir tā sauktais “FAST”.
Šī angliski runājošās pasaules shēma kalpo kā atmiņas palīglīdzeklis ātrai atpazīšanai un pareizai darbībai. “F” apzīmē seju un nozīmē, ka akūta insulta gadījumā seja bieži ir paralizēta vienā pusē. Ja jūs lūdzat personai pasmaidīt, to var redzēt ļoti viegli. “A” apzīmē ieročus.
Jūs lūdzat personai izstiept rokas taisni. Ja roku nevar pats turēt vertikāli, tas arī norāda uz paralīzi. “S” apzīmē runu, un to var pārbaudīt, runājot vienkāršu teikumu: ja valodu ir grūti saprast, tas ir akūts runas traucējums.
“T” apzīmē laiku: ja pirmie trīs burti ir pozitīvi, ārkārtas zvans jāzvana ātri. Artērijās ir noteiktas smadzeņu piegādes zonas un līdz ar to arī saistītas ķermeņa funkcionālās zonas. Pamatojoties uz modeli insulta simptomi, var noteikt skarto kuģi vai nepietiekami apgādāto teritoriju.
Smadzeņu priekšējo daļu piegādā arteria carotis interna un arteria cerebri media. Oklūzija iekšējā miega artērija ir šādas sekas: Smadzeņu aizmugurējo daļu piegādā divas bazilārās artērijas. Daļējas vai pilnīgas asinsvadu oklūzijas iespējamie simptomi ir šādi: Insulta gadījumā sašaurināšanās vai oklūzija visbiežāk ietekmē šādus divus traukus:
- Pacientu iespaido vienas ķermeņa puses paralīze, kas galvenokārt ietekmē rokas un seju. Skartajā ķermeņa pusē parādās arī jutīguma zudums, ti, maņu traucējumi. Sākotnēji ļengana paralīze ar samazinātu muskuļu tonusu var izvērsties par spastisku paralīzi.
- Runas traucējumi ir iespējamas, ja runu kontrolējošā smadzeņu puse ir sliktāk apgādāta (lielākajai daļai labroču cilvēku runas vadības vieta ir kreisā smadzeņu puslode; šajā gadījumā izveicība ne vienmēr nosaka smadzeņu atrašanās vietu. dominējošā puslode).
- Pagaidu vizuālās sūdzības ir iespējami embolijas asinsvadu simptomi oklūzija iekšējā jomā miega artērija, precīzāk, oftalmoloģiskā artērija, kuras izcelsme ir pirmā.
- Reibonis ir simptoms, kas var liecināt par insultu.
- Pacients var sūdzēties par rīšanas traucējumiem.
- Zvana parādīšanās ausīs, dzirdes pasliktināšanās (dzirdes zaudēšana) vai dubultā redze (= diplopija) jāpārbauda, vai nav insulta.
- Tā sauktie “pilienu uzbrukumi” ir raksturīgi asinsvadu piegādes ierobežojumiem bazilāra rajonā artērija: pēkšņa pacienta krišana, kas notiek bez iepriekšēja brīdinājuma.
- Ja abas barojošās artērijas ir bloķētas, simptomi ir krasi un var izraisīt samaņas zudumu (= koma).
- Arteria carotis interna (apmēram 50% gadījumu)
- Arteria vertevralis (apmēram 15% gadījumu)
- Arteria cerebri media (apmēram 25% gadījumu)
